咳喘宁胶囊对老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、肺功能及炎性指标的影响

目的 分析咳喘宁胶囊对老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、肺功能及炎性指标的影响。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月于酒泉市第二人民医院进行咳嗽变异性哮喘治疗的105例患者资料。根据治疗方法的不同将其分为对照组(52例,布奈地德)和观察组(53例,咳喘宁胶囊联合布地奈德)。观察两组治疗前、治疗4周后的呼吸道重塑指标[总管壁标化厚度、内管壁标化厚度、平滑肌标化厚度],肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC],炎性指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及中医症状积分。结果 与治疗前比较,治疗后两组呼吸道重塑指标、炎症因子、中医症候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者肺功能指标均升高,且观察组均高于对照组(均P <0.05)。结论 与单用布地奈德相比,咳喘宁胶囊联合布地奈德对于抑制老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、改善气道炎症反应及肺功能指标更为突出,对于缓解咽干、咳嗽症状更为良好。

穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清炎性因子的影响

目的:观察穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清中不同时段炎性因子的影响,为临床脓毒症的诊治探讨新思路。方法:将符合纳入标准的2013年12月至2015年3月入住兰州军区兰州总医院呼吸科、呼吸ICU、急诊科、消化科、ICU等科室的脓毒症患者80例,按病情程度分为脓毒症组和严重脓毒症组,各组按就诊先后顺序随机分为治疗亚组和对照亚组,每组20例,并于入院当天、治疗后第3天、7天测定各组患者血清中PCT、IL-6、CRP、Hs CRP的浓度。结果:脓毒症、严重脓毒症中治疗亚组和对照亚组基本资料及治疗前炎性因子浓度相互比较(P>0.05),脓毒症治疗亚组中IL-6、Hs CRP、PCT水平在治疗前后各时间段分别进行比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗亚组和对照亚组患者CRP水平在治疗前与治疗后第3天比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗后第3天与第7天分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。严重脓毒症治疗亚组治疗前和治疗后第3天IL-6、PCT、CRP浓度比较(P<0.05),Hs CRP在对照亚组和治疗亚组各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穿心莲内酯总酯磺化物可显著降低脓毒症及严重脓毒症患者发病早期IL-6、Hs CRP、PCT、CRP等炎性因子的浓度,理论上可用于脓毒症的治疗。

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的比较老年特发性肺间质纤维化(IPF)与老年肺纤维化和肺气肿综合征(CPFE)的临床特点及预后差异。方法将我院呼吸内科收治的30例患者分为IPF组(13例)和CPFE组(17例),比较两组患者入院时的肺功能、血气资料、影像学、血清转化生长因子β(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)及预后的差异。结果 CPFE组与IPF组的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);CPFE组的血氧饱合度(SaO2)低于IPF组、肺泡动脉氧分压差(P[A-a]O2)高于IPF组(P<0.05);CPFE组与IPF组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.05);CPFE组的TGF-β1、VEGF均显著的低于IPF组(P<0.05)。两组在蜂窝表现、支气管牵拉扩张、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分几项指标上差异无统计学意义(P>0.05);IPF组的网格影表现显著高于CPFE组(P<0.05);CPFE组的中位生存时间为18.0个月,IPF组的中位生存时间为23.0个月,IPF组的中位生存时间显著长于CPFE组(χ2=5.004,P<0.05)。结论 CPFE患者与IPF患者的临床血气指标、TGF-β1、VEGF等指标均有较为显著的差异,这有利于二者的鉴别诊断,同时CPFE患者的预后较IPF患者差。

舒利迭治疗COPD缓解期患者的临床观察

目的观察舒利迭对COPD缓解期患者的临床疗效。方法202例符合诊断标准的患者随机分为两组,对照组加噻托溴铵干粉吸入治疗每日1次,每次1粒吸入。治疗组加舒利迭吸入治疗50/100ug,每天2次。两组其它治疗相同。治疗6个月后观察两组患者的运动耐量和肺功能情况。结果治疗组肺功能FEV1和6MWT均优于对照组(P<0.05)。结论舒利迭在改善肺功能,提高患者运动耐量,改善生活质量方面,其临床疗效优于噻托溴铵。

穿心莲内酯治疗脓毒症机制的研究进展

穿心莲内酯为中药爵科植物穿心莲的有效成分之一,既往研究提示,穿心莲内酯具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、调节免疫等作用,因其作用靶点及作用途径较多,临床上用于感染性疾病及部分自身免疫性疾病的治疗,已成为脓毒症治疗领域的研究热点,积极研究探讨穿心莲内酯对脓毒症治疗的作用机制,可为脓毒症的中医辅助治疗提供理论依据及策略。

中医分期论治结合西药治疗特发性肺纤维化临床研究

目的:观察以中医分期论治结合西药治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:随机抽取符合标准的IPF患者35例作为对照组,给予基础治疗,36例作为治疗组在对照组治疗基础上联合抗氧化纤软肺灵方分期论治,2组均以3月为1疗程,治疗2疗程,观察治疗前后肺功能指标及圣.乔治医院呼吸问题调查问卷(SGR Q)评分变化。结果:对照组治疗前后DLCO比较,差异无显著性意义(P>0.05),FVC、PaO2均较治疗前改善(P<0.05)。治疗组治疗前后FVC无明显变化(P>0.05),DLCO、PaO2较治疗前改善(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后PaO2比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后SGRQ名项评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后呼吸症状分值、活动受限分值、总积分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:以中医分期论治结合西药治疗IPF,可明显改善患者肺功能,提高患者的生存质量。

平喘I号方穴位贴敷联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例

目的:观察平喘I号方穴位贴敷联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予平喘I号方(白芥子、细辛、甘遂、延胡索)穴位贴敷,每2日贴敷1次,每次贴敷4 h。两组治疗期间不得使用其他药物,抗生素疗程为7~8 d,其余药物疗程为10 d。两组均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组完全缓解52例,显效7例,无效1例,有效率为98.3%;对照组完全缓解40例,显效16例,无效4例,有效率为93.3%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第5天WBC、N(%)、HL和症状改善积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗后第10天优于第5天(P<0.01)。结论:平喘I号穴位贴敷联合西药可显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,降低炎性指标,增加氧分压,具有较好临床疗效。

穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者PCT浓度的影响及意义

目的观察穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)浓度的影响并探讨其意义。方法收集符合脓毒症纳入标准的脓毒症患者88例,根据患者病情严重程度分为脓毒症型及严重脓毒症型,各型随机分为治疗组和对照组,其中脓毒症42例(治疗组20例、对照组22例),严重脓毒症46例(治疗组21例、对照组25例)。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗基础上联合穿心莲内酯总酯磺化物,两型各组治疗总疗程均为7天,分别测定各组不同时间段PCT浓度。结果脓毒症及严重脓毒症治疗组治疗后3天、7天PCT浓度均低于对照组(P<0.05),治疗组治疗后各时间段PCT浓度均低于治疗前(P<0.05),且脓毒症治疗组治疗后各时间段PCT浓度明显低于严重脓毒症治疗组(P<0.05)。结论穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症及严重脓毒症患者各时间段血清PCT浓度均具有较好降低作用,是脓毒症及严重脓毒症中医辅助治疗的有效措施之一。

跨膜蛋白受体PTCH1基因与肺癌的关系研究进展

肺癌的发病率和病死率较高,是当前我国重要的公共健康问题。近年来随着分子生物学发展及精准医学基因靶向治疗取得新突破,肺恶性肿瘤的治疗由传统放化疗逐渐转向基因靶向治疗。跨膜蛋白受体PTCH1基因是近年来研究发现与肺癌发病密切相关的基因之一,该基因的突变或表达低下与肺癌的发生、转移与增殖密切相关。因此,深入研究PTCH1基因在肺癌致病中的作用机制,对肺癌的基因精准靶向治疗具有一定的指导意义。

TLR-MyD88通路在COPD炎症反应中的作用及莱菔硫烷的抗感染效果

目的探讨TLR-MyD88通路在慢性阻塞性肺病(COPD)炎症反应中的作用及莱菔硫烷的抗感染效果。方法选取COPD稳定期患者64例为COPD组,另选同年龄段肺功能正常的体检者60名为非COPD组,分离两组外周血单核细胞,集落刺激因子诱导形成巨噬细胞,通过流式细胞术和荧光染色进行鉴定。COPD组巨噬细胞分为空白对照组、脂多糖组(终浓度为1 mg/L的脂多糖干预)、莱菔硫烷组(终浓度为30μmol/L的莱菔硫烷干预)、联合干预组。非COPD组巨噬细胞不作任何干预。实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测巨噬细胞中TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6含量。结果荧光显微镜下观察细胞形态呈现巨噬细胞形态学特征,流式细胞术检测显示,外周血单核细胞中CD14表达量明显高于巨噬细胞(P<0.01)。基础状态下COPD患者巨噬细胞中TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达水平均明显高于非COPD组(P<0.05);COPD组巨噬细胞经脂多糖刺激后,TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达水平明显高于空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组、联合干预组均明显低于脂多糖组和空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组与非COPD组差异无统计学意义(P>0.05)。COPD患者TNF-α、IL-6浓度均明显高于非COPD组(P<0.05);脂多糖组均明显高于空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组、联合干预组均明显低于脂多糖组和空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组与非COPD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者的巨噬细胞TLR-MyD88信号通路活化,下游炎性因子分泌量增加,提示该信号通路参与COPD炎症过程;莱菔硫烷可抑制TLR-MyD88信号通路,对COPD患者有抗感染作用。

无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果观察

目的探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果。方法选择该院2015-10~2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗。两组疗程均为7 d。结果两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.01);血氧分压(Pa O2)增加而二氧化碳分压(Pa CO2)降低(P<0.05),观察组Pa O2高于而Pa CO2低于对照组(P<0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P<0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P<0.01);两组均无死亡患者。结论无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义。

棘皮动物微管相关类蛋白4-间变性淋巴瘤激酶与耐药性非小细胞肺癌研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺部恶性肿瘤中最常见的病理类型，占肺癌总数的85%,由于其起病隐匿，多数NSCLC患者明确诊断时已处于中晚期，已失去手术治疗机会， 而目前以铂类为主的联合标准化疗方案因不良反应多、有效率有限，使得晚期NSCLC患者治疗较为棘手。随着近年来对恶性肿瘤分子生物学的不断深入研究，以表皮生长因子受体 （EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为代表的分子靶向精准治疗成为中晚期NSCLC患者的最佳选择，然而部分NSCLC患者EGFR基因检测阴性或对EGFR-TKI无效或耐药，因此，尚需进一步探 寻耐药性NSCLC的有效治疗策略。

食管囊虫病1例报道

囊虫病是指人体感染猪肉绦虫的囊尾蚴引起的寄生虫病,多见于进食感染猪肉绦虫的生猪肉或半熟猪肉的人群,绦虫多寄生于人体小肠下段,偶有寄生于人体脑部、舌体、心包、眼部及其他肌肉组织中,寄生于人体食管黏膜者少见。主要表现为消化道不适及体质量减轻,患病早期多表现为胃酸、腹胀、恶心、腹痛等症状,临床易误诊为消化性溃疡或胃炎。本文就我院就诊的1例食管囊虫病患者报道如下。

EGFR基因检测在非小细胞肺癌诊疗应用中的新进展

表皮生长因子受体(EGFR)是近年来关于非小细胞肺癌(NSCLC)发病机制中新的细胞分子受体,针对EGFR基因突变研究出的分子靶向药物是治疗NSCLC策略中成功有效的靶点途径,与传统一、二线化疗方案相比,其具有精准杀伤肿瘤细胞,对机体正常细胞损伤小,不良反应较少等优点,从而延长了NSCLC患者的生存期,并提高了生活质量。然而近年来的研究提示,分子靶向药物的耐药性对其持续精准治疗的有效性构成了严重影响。本文就EGFR基因的生物学特性,基因突变及与NSCLC的关系作一综述,并探讨EGFR受体在未来NSCLC治疗领域中的前景。

噻托溴铵联合双水平气道正压通气治疗稳定期COPD患者的疗效以及对血清SOD、LPO的影响

目的探讨噻托溴铵联合双水平气道正压通气治疗稳定期COPD患者的疗效以及对患者外周血超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)水平的影响。方法选择COPD稳定期患者152例,随机分为对照组和观察组,每组76例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上使用噻托溴铵联合双水平气道正压通气治疗。治疗4周(1个疗程)后,比较两组患者的临床治疗效果、症状改善情况及生活质量,检测比较两组患者的血清SOD、LPO水平。结果 1个疗程后,观察组患者的治疗总有效率为98.7%,对照组为97.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者症状或体征改善时间显著短于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者呼吸困难指数(mMRC)、慢阻肺症状(CAT)和呼吸疾病问卷(SGRQ)评分均显著降低(P<0.05),观察组患者mMRC、CAT和SGRQ评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者外周血SOD水平显著提高、LPO水平显著降低(P<0.05),观察组外周血SOD浓度高于对照组、LPO浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合双水平气道正压通气治疗COPD稳定期患者,能够缩短患者症状或体征改善时间,有效改善患者临床症状或体征,显著提高血清SOD水平、降低LPO水平。

EML4-ALK融合基因与非小细胞肺癌研究新进展

肺癌是目前中国恶性肿瘤中发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一,因肺癌发病隐匿,从基因突变到肿瘤瘤体形成经历了漫长的发病过程,然而在此病发病早期,由于缺乏典型的临床表现及不适,使得非小细胞肺癌往往在晚期得以确诊,传统的以铂类为主的一线化疗由于不良反应大、化疗后耐药进展、患者无法耐受化疗等众多因素的影响而使疗效进入平台期,近十年来随着基因分子生物学突飞猛进的发展,精准医学治疗思维的影响,以肿瘤发病机制为契机及肿瘤精准靶向治疗的问世和研究,非小细胞肺癌的基因精准靶向治疗快速发展,近年来研究证实棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4)/间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因是仅次于表皮生长因子受体(EGFR)的又一参与非小细胞肺癌发病的主要基因。我们就EML4-ALK融合基因突变与非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)的最新研究做一综述。

肺动脉栓塞合并主动脉夹层临床误诊1例报道

肺动脉栓塞（ PE ）是一组以全身各部位血栓脱落,阻塞肺动脉系统引起的肺通气-换气功能障碍为病理基础,以肺动脉压增高、右心功能不全、胸部疼痛、呼吸困难、咯血、晕厥及顽固性低氧血症为主要表现,由于其起病隐逆,临床症状不典型,往往出现误诊、漏诊,使患者失去最佳治疗时机,使得死亡率较高。主动脉夹层是临床上常见急危重症,死亡率极高,因胸痛表现与肺栓塞临床表现颇为相似,在两者合并时误诊率较高。现就兰州军区兰州总医院2014年6月呼吸内科中心收治1例肺动脉栓塞合并主动脉夹层误诊患者报道如下。

新靶位基因RET在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌是目前所有恶性肿瘤中发病率、病死率最高的肿瘤之一,因早期临床表现不典型,多数患者确诊时已处于晚期。近年来,因基因靶向治疗的问世及精准医学的发展,传统一线化疗方案因不良反应较多而逐渐被基因靶向治疗所取代,但基因靶向治疗有效的前提是特定基因的突变。RET基因是最新研究发现的与非小细胞肺癌发病关系较为密切的少见突变基因,在非小细胞肺癌的诊断、治疗策略选择、预后等方面有着重要的临床意义。因此,深入研究RET基因在非小细胞肺癌诊疗中的具体作用机制,对晚期非小细胞肺癌少见基因突变患者的靶向精准诊治具有重要指导意义。

痰热清联合头孢呋辛钠治疗慢性支气管炎的效果及对患者血气指标及肺功能的影响探讨

目的分析痰热清联合头孢呋辛钠治疗慢性支气管炎的效果及对患者血气指标及肺功能的影响。方法131例慢性支气管炎患者,随机分为观察组(66例)和对照组(65例)。对照组患者仅使用头孢呋辛钠治疗,观察组使用痰热清联合头孢呋辛钠治疗。比较两组患者肺功能指标、血气指标与临床疗效。结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组PaO_(2)(81.63±14.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(72.80±12.65)mm Hg,PaCO_(2)(45.58±10.72)mm Hg低于对照组的(53.16±12.18)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、FVC、FEV1均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性支气管炎患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗,有助于改善患者肺功能与血气指标,提高治疗效果,值得推广。

肺结核从“后天之本”论治探讨

目的中国为结核病疫情负担最重的国家之一,患病率高,病死率高,耐药率高,年速降率低,在这种形势下,挖掘发挥本国中医药特色,作为抗结核治疗管理的有力手段,是一条潜力无限的可行之路。本文探讨了如何侧重从脾胃论治肺结核。