实施感染预防束联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制作用

目的探究感染预防束联合预防性护理在手术部位医院感染预防和控制中的应用效果。方法选择2018年1月至2018年12月本院接收手术治疗的6500例患者为研究对象,纳入符和本研究的6212例患者,将6月份之前仅实施预防性护理的3022例患者设为对照组,将6月份之后联合实施感染预防束及预防性护理的3190例患者设为实验组,对比两组患者手术部位感染发生情况及一般治疗情况。结果①对照组3022例患者中发生手术部位感染率3.08%,实验组3190例患者中发生手术部位感染率1.60%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);②对照组患者中表浅缺口手术部位感染发生率为0.53%,实验组为0.41%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组器官腔隙手术部位感染发生率为2.55%,显著低于实验组的1.19%(P<0.05);③对照组患者住院时间及医疗费用均高于实验组患者(P<0.05)。结论实施感染预防束联合预防性护理能够显著降低手术部位医院感染发生率,有利于提高患者预后。

酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖结果调查

目的了解酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖水平及其分布规律。方法对酒泉市2013年-2014年筛查出的城乡居民中的脑卒中高危人群1,237例进行血脂、血糖水平检测和比较分析。结果城区男性和女性高危组血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平与健康体检组比较差异有统计学意义(P<0.05)。农村男性和女性高危组GLU、TCH、TG、高密度脂蛋白(HDL-B)、LDL-C水平与健康体检组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。城区男性和女性高危组GLU、TG、LDL-C水平高于农村高危组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。农村女性高危组HDL-B水平比城区居民高,差异有统计学意义(P<0.05),男性组差异无统计学意义(P>0.05)。按照年龄分组,同年龄段城乡间比较显示:城区居民高危组每一年龄段GLU、TG、LDL-C水平高于农村,比较差异有统计学意义(P<0.05),农村高危组各年龄段HDL-B水平均比相应城区居民高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。城区脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为:GLU(25.04%)、TCH(41.2%)、TG(37.4%)、HDL-B(5.55%)、LDL-C(34.81%);农村脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为:GLU(9.9%)、TCH(39.6%)、TG(32.01%)、HDL-B(4.13%)、LDL-C(33.33%)。结论血脂、血糖测定在脑卒中筛查中有重要意义;城区居民脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平和异常值百分率均比农村组高,对高危人群应进行早期干预,减少降低脑卒中发生。

布鲁氏杆菌与结核分枝杆菌共同感染38例临床分析

目的:回顾性分析患者的临床资料,探讨人布鲁氏杆菌和结核分枝杆菌共同感染的诊断和治疗。方法:根据酒泉市人民医院送往甘肃金域检验化验的布鲁氏杆菌抗体三项中至少两项阳性,且γ-干扰素释放试验阳性者的资料,追溯医院HIS系统和病案扫描系统中的病历资料,分析汇总布鲁氏杆菌和结核分枝杆菌共同感染者的临床诊疗情况。结果:研究周期内(2019年1月至2021年12月间)送检布鲁氏杆菌抗体三项723例中,按照布鲁氏杆菌抗体IgG、虎红平板试验、试管凝集试验滴度>1:100者且升高的顺序阳性率递减,但高达72.5%的患者试管凝集试验≤1:25;行γ-干扰素释放试验2534例的阳性检出率为39.3%,其中符合布鲁氏杆菌抗体三项中至少两项阳性且γ-干扰素释放试验阳性者共38例。38例患者中,同时行抗结核和抗布鲁氏菌病治疗者8例,其中抗结核治疗采用肺结核2-3HRZE/4-6HR(E)方案、骨结核2SHRZE/HRZE/15HRE方案,单纯性布鲁氏菌病治疗以多西环素、利福平为基础。结论:布鲁氏杆菌与结核分枝杆菌共同感染者并不少见,抗布鲁氏菌病治疗前应常规行γ-干扰素释放试验等,以明确有无结核分枝杆菌感染,一旦确定两者共同感染,则应同时行抗结核和抗布鲁氏菌病治疗,患者对HRZE抗结核方案联合多西环素治疗的耐受性良好。

肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P <0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。

一贯煎联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化25例

目的:观察阿德福韦酯联合一贯煎治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎早期肝硬化患者48例随机分为治疗组和对照组,对照组23例给予口服阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d;治疗组25例在对照组基础上加用一贯煎(由生地黄、沙参、当归、枸杞子、麦冬、川楝子组成),水煎,每日1剂,分2次口服。2组均以12周为1个疗程,2～4个疗程后判定疗效。结果:治疗组基本痊愈17例,显效5例,有效2例,无效1例,有效率占96.0%;对照组基本痊愈8例,显效3例,有效5例,无效7例,有效率占69.6%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24周、48周后HBV-DNA转阴及ALT复常患者与对照组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗48周后肝纤维指标均改善明显,优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:一贯煎联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效显著。

丙氨酸转氨酶≤2倍正常上限慢性乙型肝炎血清学指标与病理分级、分期临床观察

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,其中65%的慢性乙型肝炎患者可转变为肝硬化,原发性肝癌（HCC）中约80%与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关[1-2]。根据乙型肝炎防治指南,血清丙氨酸转氨酶（ALT）≤2倍正常上限（ULN）慢性乙型肝炎患者需要进一步明确肝功能病理分级，确定下一步治疗，但有创检查不能被大多数肝炎患者接受，为进一步探讨血清学指标与病理分级分期之间的关系，

甘露聚糖肽干预拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察甘露聚糖肽联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效。方法采用非随机同期对照试验,将45例拉米夫定治疗产生耐药的患者分为治疗组和对照组,治疗组24例,对照组21例。治疗组给予甘露聚糖肽10mg一日三次,同时口服阿德福韦酯10mg,每天一次,治疗12个月。对照组给予口服阿德福韦酯10mg,每天一次,治疗12个月。观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗3、6、12个月时,ALT复常率治疗组分别为67.8%、84.3%、90.5%,对照组分别为51.2%、63.2%、79.6%,两组比较x2值分别为9.6、12.4、8.7,P值均<0.01,差异有统计学意义。治疗组6、12个月HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均优于对照组,两组比较,P值均<0.01,差异有统计学意义。结论甘露聚糖肽联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝能有效地改善肝功能,提高阿德福韦酯抑制HBV复制。

甘肃省酒泉市布鲁菌病的流行病学特征及临床特点

布鲁菌病又称波状热，是由布鲁杆菌引起的急性或慢性人畜共患传染病，临床以长期发热、多汗、肌肉关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。牧区人群的感染率较高，与其与患病或带菌的羊、牛的接触率较高有关。布鲁菌病患者常因误诊或治疗方法不当而使疾病慢性化，导致畸形和器官功能障碍，且加重家庭的经济负担，同时对当地的畜牧业和社会发展也带来一定的影响。酒泉市位于群山环绕的河西走廊地区，牧区分布广泛，近年来布鲁菌病的患病率有上升趋势。为了解酒泉市布鲁菌病的流行特征以及临床特点，对近几年在酒泉市人民医院确诊的110例布鲁菌病患者进行回顾性分析。

ETV与TDF联合治疗NAs经治慢性乙型肝炎低病毒血症28例48周疗效观察

目的 评价ETV+TDF治疗NAs经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症的疗效及可行性。方法 选取经核苷(酸)类似物(NAs)至少治疗48周的慢性乙型肝炎患者28例。在常规治疗基础上予以ETV0.5 mg、TDF300 mg、1次/d抗病毒治疗,监测HBV DNA定量等指标。结果 随着治疗时间的延长,患者病毒学应答率有所提高,治疗至48周时完全应答率达64.3%(18/28),总应答率达96.4%(27/28)。HBeAg定量由(4.13±1.26)COI降为(4.05±1.12)COI,但无HBeAg及HBsAg阴转。结论 ETV+TDF联合治疗NAs经治慢性乙型肝炎患者LLV的效果良好,不良反应少。

缩宫素联合硝酸甘油微量泵输入治疗肺结核咯血的疗效观察

探讨了缩宫素联合硝酸甘油微量泵持续输入治疗肺结核咯血的疗效和安全性。符合纳入标准的60例肺结核咯血患者随机分为试验组和对照组,试验组给予缩宫素20单位和硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖50ml微量泵5～10ml/min输入;对照组先给予垂体后叶素5单位溶于5%葡萄糖20ml缓慢静注,随后将垂体后叶素20单位和硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖50ml微量泵5～10ml/min输入,两组同时给予相同的抗结核及其他对症支持治疗,5d后评价两组总有效率和不良反应发生率。试验组的微量泵速度为(6.03±1.93)ml/min,明显低于对照组的(9.62±3.16)ml/min,差异有统计学意义(t=3.179,P=0.001),试验组和对照组的总有效率分别为96.7%和90.0%,差异有统计学意义(χ2=11.472,P=0.000),试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.571,P=0.001)。缩宫素联合硝酸甘油微量泵持续输入治疗肺结核咯血疗效确切且安全性好。

强化期利奈唑胺替代乙胺丁醇治疗药物敏感肺结核的疗效及有效率分析

探究总结强化期利奈唑胺替代乙胺丁醇治疗药物敏感肺结核的疗效及有效率。方法 选择医院中2022年1月至2022年8月期间的药物敏感肺结核患者70例,按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。对照组接受经典的HREZ治疗方案,观察组则在治疗方案中将乙胺丁醇替换为利奈唑胺,对比组间患者的总体治疗有效率。结果 观察组患者的总体治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 在抗结核治疗强化期使用利奈唑胺代替乙胺丁醇具有积极作用,具有一定的临床推广价值。

热毒宁联合结核药物治疗肺结核并感染发热患者的临床观察

目的 探讨热毒宁联合结核药物治疗肺结核并感染发热患者的疗效.方法 以我院感染科收治的60 例肺结核患者为研究对象,以给予单纯化疗方案的30 例设为对照组,以给予热毒宁联合化疗方案治疗的30 例设为治疗组,观察两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率达96.7 0%,显著高于对照组的76.7%,P〈0.01;发热患者体温下降,咳嗽、咳痰明显减轻,痰量明显减少或消失的平均时间,痊愈天数,2组比较,治疗组均短于对照组,差异有非常显著性意义（P〈0.01）不良反应少,结果令人满意,中西医结合治疗肺结核更有利于患者病情恢复.

替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的了解替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法74例慢性乙型肝炎患者均为阿德福韦酯治疗24周以上未改善者，随机分为联合治疗组28例，单药组24例，对照组22例。联合组给予替比夫定600mg／d，阿德福韦酯片10mg／d；单药组换用替比夫定片600mg／d；对照组仍给予阿德福韦酯片10mg／d。3组均继续治疗2，4周，观察治疗第12周、24周肝功能复常率、HBVDNA转阴率及HBeAg转阴率。结果治疗12周时，联合治疗组肝功能复常率、HBVDNA转阴率及HBeAg转阴率分别为60．7％、53．5％和28．6％，显著优于单药组的37．5％、25．0％和12．5％，三者比较差异均有统计学意义（X^2=4．7，P〈0．05；X^2=5．1，P〈0．01；X^2=6．4，P〈0．01）；而单药组肝功能复常率、HBVDNA转阴率均明显优于对照组，且差异有统计学意义（X^2=7．2、8．9，P〈0．01）。治疗24周时，单药组肝功能复常率、HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率与对照组比较差异有统计学意义（X^2=18．7、12．6、22．0，P〈0．01）。联合组肝功能复常率、DNA阴转率和HBeAg阴转率与单药组比较差异均有统计学意义（X^2=4．5、5．7、6．1，P〈0．01）。结论替比夫定联合阿德福韦酯早期干预阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎近期疗效显著。

HBeAg阳性与HBeAg阴性患者血清学及影像学对比分析

目的对比HBeAg阴性与阳性乙型肝炎患者血清学及影像学方面的差异，为临床诊治提供依据。方法对两组患者分别进行肝功能生化、HBV DNA、肝纤维化四项指标、B超或CT检查。结果HBeAg阴性的患者其肝功能生化、肝纤维化指标的异常例数多于HBeAg阳性的患者，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；影像学中B超及CT检查，HBe缸阴性异常例数显著高于HBeAg阳性（P〈0．05）；HBV DNA检测中，HBeAg阴性患者显著低于HBeAg阳性患者（P〈0．05）。结论HBV DNA的高低与肝脏的炎症及纤维化程度不呈正比，出现肝硬化及肝癌的概率HBeAg阴性高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。

“创优病房”应用ADL量表在基础护理质量和护理安全管理中的作用

目的分析日常生活活动能力(ADL)量表应用于"创优病房"对基础护理质量和护理安全管理的效果。方法选取酒泉市人民医院"创建优质护理"试点病区4个:泌尿科、骨伤科、神经内科及感染科。每个病区将入院患者随机分为对照组和观察组,对照组由护士根据传统临床经验进行患者日常生活自理能力的评估并实施基础护理;观察组由责任护士采用ADL评分量表进行患者日常生活自理能力的评估,根据评估后准确得分确定患者需要得到帮助的等级,提供相应基础护理和预防摔倒、压疮的护理安全干预措施。结果观察组患者满意度及基础护理合格率显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者摔倒、压疮发生率明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 ADL量表弥补了以往因经验性评估缺陷造成的基础护理质量缺陷及护理安全隐患,能提高基础护理质量和患者满意度,降低压疮、摔倒的发生率,适合在基层医院"创优病房"中推广应用。

节假日护理质量缺陷管理对策与效果分析

目的分析节假日护理质量缺陷,探讨管理对策与效果。方法分析2007年1月至2012年10月科护士长节假日查房时发现的护理质量缺陷问题,制定相应管理对策。结果节假日主要护理质量缺陷为劳动纪律松散、护士仪表不规范、交接班不到位、护士安全意识差、病区环境卫生差等。针对存在的问题,科室制定有效管理对策,不断分析整改,节假日存在问题呈逐年递减趋势,有效保证了节假日护理质量与安全。结论护士长及时发现工作中的薄弱环节,采取积极有效管理对策,能从根本上杜绝护理风险隐患,提高护理质量,保证节假日护理安全。