循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果分析

目的分析循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果。方法选取我科就诊的90例上消化道出血合并肝硬化患者,随机将其分为两组,其中对照组45例患者实行常规护理,观察组45例患者实行循证护理,比较两组患者护理后的效果。结果观察组患者护理后再出血次数、出血量、出血发生率、并发症发生率均优于对照组,P<0.05。结论在上消化道出血合并肝硬化护理中,实行循证护理,可以降低并发症的发生率,从而改善患者预后。

微生态制剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者炎症因子与肠道功能的影响

目的探讨在溃疡性结肠炎患者的治疗中应用微生态制剂与美沙拉嗪联合治疗方案的效果及该方案对患者炎症因子、肠道功能等方面的影响。方法选取2020年6月至2023年6月于酒泉市第二人民医院进行治疗的80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例,接受美沙拉嗪治疗)和观察组(40例,接受美沙拉嗪联合微生态制剂治疗)。比较两组患者临床疗效、大肠黏膜Baron内镜评分、Mayo评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)水平和不良反应发生情况。结果两组患者在整体疗效与总有效率的比较,提示差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后的大肠黏膜Baron内镜评分、Mayo评分均呈现下降趋势,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、MMP-1和IL-1β水平均下降,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的D-LA、DAO水平均呈现下降趋势,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在溃疡性结肠炎患者的治疗中应用微生态制剂与美沙拉嗪联合治疗方案的效果较好,可较好地缓解炎症反应,促进肠道黏膜屏障功能恢复、降低疾病活动度,安全性理想。

越鞠保和丸与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上常见的消化系统疾病，发病率高，欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19％～41%，国内人群患病率在20％～30％，占消化科门诊人数的409／6左右。部分患者症状严重或持久，从而影响其生活质量。因其病因与发病机制复杂，涉及众多因素，故目前治疗方案尚未统一。

消化性溃疡合并出血急诊胃镜下注射治疗的临床效果分析

目的探讨对消化性溃疡伴有出血患者采用急诊胃镜下注射方法进行治疗的临床效果。方法将甘肃省酒泉市第二人民医院于2016年6月至2019年3月收治的116例消化性溃疡伴有出血患者随机数表法分组;研究组(58例):采用胃镜下乙氧硬化醇(1%)+肾上腺素(1/100000)方法展开治疗;参照组(58例):采用胃镜下凝血酶喷洒方法展开治疗;比较两组胃镜下治疗总有效率、手术率、再出血率、平均输血量以及平均住院天数。结果研究组消化性溃疡伴有出血患者胃镜下治疗总有效率(98.28%)高于参照组(74.14%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术率(1.72%)、再出血率(1.72%)均低于参照组(17.24%)、(15.51%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均输血量为(0.33±0.08)U;参照组为(0.59±0.12)U;研究组平均住院天数为(5.49±1.42)d;参照组为(8.49±2.39)d;研究组平均输血量少于参照组,平均住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下乙氧硬化醇(1%)+肾上腺素(1/100000)方法的有效应用,使得消化性溃疡伴有出血患者的胃镜下治疗效果显著提升,并且患者手术率以及再出血率有效降低,成功将输血量减少,将住院时长缩短,最终促进疾病转归。

庆大霉素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果分析

目的 分析庆大霉素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 选择2019年1月-2020年12月本院收治的160例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组予以美沙拉嗪治疗,观察组予以庆大霉素联合美沙拉嗪治疗。比较两组治疗前后的Mayo疾病活动指数评分、内镜Baron评分、结肠黏膜环氧合酶-2(COX-2)、白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ),综合评价临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果 治疗后,相比对照组,观察组Mayo疾病活动指数评分、内镜Baron评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,相比对照组,观察组结肠黏膜COX-2、IL-2、IFN-γ表达水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论 庆大霉素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果显著,能更有效地抑制炎性反应,且安全性尚可,值得临床推广应用。

3种苯二氮[艹卓]氮类药物对幽门螺杆菌的抗菌作用及其机制

目的探究苯二氮[艹卓]氮类药物对幽门螺杆菌(Hp)的抗菌作用及其机制分析。方法以Hp国际标准菌株ATCC43504作为实验菌株,苯二氮[艹卓]类药物地西泮、咪达唑仑、瑞马唑仑为实验药物,阿莫西林、克拉霉素为阳性对照,注射用水为阴性对照,采用药敏纸片法测量每种药物的抑菌圈。采用抗菌效能检测药物对Hp的最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC)。配置Hp菌悬液,分别用地西泮(地西泮组)、咪达唑仑(咪达唑仑组)处理,不加药的菌悬液作为对照组,使用全自动生化分析仪检测各组药物干预前(T_(0))及干预后1 (T_(1))、2 (T_(2))、3 (T_(3))、4 (T_(4))、5 (T_(5))、6 (T_(6))、7 h (T_(7))菌悬液中K^(+)浓度。提取Hp脲酶,分别采用1/2 MIC地西泮、MIC地西泮、2 MIC地西泮、1/2 MIC咪达唑仑、MIC咪达唑仑、2 MIC咪达唑仑、1 mg/ml乙酰氧肟酸、注射用水处理,酚红显色法检测各组pH值从6.8升至7.7所需的时间。结果地西泮、咪达唑仑、瑞马唑仑、阿莫西林、克拉霉素、注射用水对Hp的抑菌圈分别为52.3、42.7、6.0、72.3、60.8、6.0 mm。地西泮、咪达唑仑对Hp的MIC分别为12.5、25.0μg/ml,MBC分别为25、50μg/ml。与T_(0)比较,T_(1)~T_(7)地西泮组、咪达唑仑组和对照组的K^(+)浓度均明显升高(P均<0.01);T_(1)~T_(4)地西泮组和咪达唑仑组的K^(+)浓度明显高于对照组(P均<0.01)。1/2 MIC地西泮组、MIC地西泮组、2 MIC地西泮组、1/2 MIC咪达唑仑组、MIC咪达唑仑组、2 MIC咪达唑仑组对脲酶活性的抑制时间分别为(39.86±5.11)、(36.52±6.65)、(38.58±4.83)、(39.25±6.19)、(36.36±4.61)、(35.81±6.18) min,明显短于乙酰氧肟酸组(P均<0.01),但与注射用水组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论苯二氮[艹卓]类药物地西泮、咪达唑仑对Hp有良好的抗菌作用,其抗菌机制可能与Hp细胞裂解有关,与脲酶抑制无关。

心理因素对功能性胃肠病患者生活质量的影响

目的探讨心理因素(焦虑和抑郁)对功能性胃肠病(FGID)患者生活质量的影响。方法选取符合罗马Ⅲ诊断标准的FGID患者450例(功能性腹泻150例、肠易激综合征150例、功能性便秘150例)为研究组,另选取150例器质性胃肠疾病患者(阳性对照组)和150健康体检者(阴性对照组)。3组研究对象均使用综合医院抑郁焦虑量表(HAD)进行自评和国人普适量表(QOL-35)进行生活质量评分。HAD评分≥9分者,再由专业的心理或精神科医生使用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行心理评分。结果研究组、阳性对照组、阴性对照组HAD≥9分者分别占32.7%、17.3%和4.0%,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为27.15和47.16,P<0.01)。3组存在焦虑或抑郁症状者,焦虑或抑郁障碍的患病率分别为70.6%、38.5%和0,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.52和9.26,P<0.01)。33.8%的FGID患者生活质量下降,7.8%的患者生活质量明显下降,16.7%的阳性对照和4.7%的阴性对照生活质量下降。在研究组HAD≥9分者(143例)中,不同QOL-35评分者HAD、HAMA、HAMD评分不同,差异有统计学意义(P<0.05);QOL-35评分越低,HAD、HAMA、HAMD评分越高。结论近1/3的FGID患者存在抑郁或焦虑症状,且FGID患者抑郁或焦虑症状发生率显著高于器质性胃肠疾病患者和健康者;FGID患者的生活质量下降,且生活质量越低,患者的焦虑或抑郁越严重。

溃疡性结肠炎活动期临床及结肠镜检查分析

目的分析溃疡性结肠炎活动期临床与结肠镜检查的关系。方法回顾性总结溃疡性结肠炎(UC)病人102例临床及结肠镜检查情况。结果轻度50例(49.0%),中度34例(33.3%),重度18例(17.7%)结肠镜下分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为18例、29例、55例,以慢性复发型最多占53.9(55/102),以慢性复发型和初发型两性占87.2%(89/102),重度UC全结肠者占55.4%,重度UC中66.3%为结肠镜下Ⅲ级。结论溃疡性结肠炎活动期临床严重程度与结肠镜检查溃疡性结肠炎镜下分级及病变范围有相关性。

超声内镜弹性成像联合声速匹配技术对胆系及壶腹周围疾病的诊断价值

目的 研究超声内镜弹性成像联合声速匹配技术对胆系及壶腹周围疾病的诊断价值。资料与方法 回顾性分析2018年11月—2020年9月于酒泉市人民医院手术确诊的22例胆系及壶腹周围疾病患者,所有患者均行超声内镜弹性成像联合声速匹配技术检查、CT及MRI检查。以病理结果为金标准,分析3种检查方式对胆系及壶腹周围疾病患者病变性质的检出率和诊断效能。结果 22例患者术后病理结果显示阳性18例(均为肿瘤)、阴性4例(为炎症或正常)。CT检出阳性11例(50.0%),MRI检出阳性13例(59.1%),超声内镜弹性成像联合声速匹配技术检查检出阳性19例(86.4%),超声内镜弹性成像联合声速匹配技术对胆系及壶腹周围疾病的检出率明显高于CT和MRI,差异有统计学意义(χ^(2)=6.705、4.125,均P<0.05)。超声内镜弹性成像联合声速匹配技术诊断胆系及壶腹周围疾病的敏感度和准确度分别为94.4%和86.4%,均高于CT(50.0%、50.0%)和MRI(61.1%、59.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.003、0.010,0.016、0.042,P<0.05);3种技术的特异度、阳性预测值和阴性预测值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 超声内镜弹性成像联合声速匹配技术诊断胆系及壶腹周围疾病的良恶性和病灶定位具有较高价值,值得临床应用及推广。

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及胃黏膜上皮内瘤变中的临床应用

目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌和胃黏膜上皮内瘤变的价值。方法：收治行ESD治疗早期胃癌(EGC)及胃黏膜上皮内瘤变患者192例，评价其临床病例资料及并发症，并随访3～12个月。结果：192例患者完整切除率100%，治愈性切除率98.44%，术后复发率1.10%；手术平均时间87.3min，平均住院日3d，平均住院费用0.67万元；术中未发生大出血事件，延迟出血发生4例，均在胃镜下成功止血。术中发生穿孔3例，以金属夹夹闭后治愈。结论：ESD治疗能够完整切除胃黏膜病变组织，且手术时间短、并发症少、住院时间短，但临床要严格掌握适应证，进一步完善规范化操作。

加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎的效果分析

目的:分析用加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤对溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果。方法:将2013年6月至2018年10月期间甘肃省酒泉市人民医院收治的56例溃疡性结肠炎患者设为对照组,将2018年10月至2020年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的56例溃疡性结肠炎患者设为观察组。对两组患者均使用泼尼松和硫唑嘌呤进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用加味愈疡汤进行治疗。然后,对比两组患者的临床疗效、各项炎症指标〔血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕及中医证候的积分。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平、中医证候积分中脓血便、腹泻、腹胀腹痛、肛门灼热和里急后重的积分均更低,P<0.05。结论:用加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤对溃疡性结肠炎患者进行治疗可有效地改善其临床症状,减轻其机体的炎症反应。

CDX2和EGFR的表达与胃癌生物学行为关系的研究

目的探讨胃癌组织中尾型同源盒转录因子-2(CDX2)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达与胃癌临床病理的关系。方法收集胃癌组织及相应配对癌旁组织标本各50例,采用免疫组化方法检测CDX2、EGFR的表达,分析其表达与胃癌临床病理参数的关系及意义。结果胃癌组织中CDX2和EGFR表达率分别为78.0%和52.0%,高于癌旁组织(54.0%,16.0%)(P<0.05)。CDX2表达与胃癌Lauren分型及临床分期有关(P<0.05)。EGFR表达与淋巴结转移状态及临床分期有关(P<0.05)。CDX2与EGFR在胃癌组织表达呈负相关。结论 CDX2和EGFR均参与了胃癌的发生发展。CDX2主要在肠型胃癌中表达,且可能为肠型胃癌的早期事件。EGFR的过表达可能为胃癌进展及预后较差的指标。

食管结核病4例报告兼文献分析

目的分析食管结核的胃镜所见，临床表现及病理诊断以提高对此病的认识。方法复习国内2010年底以前文献报道157例及本院胃镜检查发现4例食管结核病历，其中1例窦道形成。结果98例年龄小于50岁，占69．5％。以主诉为吞咽困难并胸骨后疼痛者120例，占85，1％。以进行性消．食欲不振者17例，占11．2％。有结核病史者56例．占25．5％。胃镜活检确诊58例，手术确诊79例。结论食管结核病少见。内镜下常表现为溃疡、狭窄和隆起。易误诊为食管癌和粘膜下肿瘤。内镜下活检并抗结核治疗是诊断和治疗此病的有效方法。

鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎1例病案分析

探讨鼠伤寒沙门菌引起的急性胰腺炎1例病案分析。回顾性分析我院收治的1名鼠伤寒沙门菌引起的急性胰腺炎患者临床资料。常规给予肠道益生菌、质子泵抑制剂、生长抑素衍生素、哌拉西林他唑巴坦联合奥硝唑抗感染,可有效治疗鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎,同时治疗期间给予优质、高效的护理可促进患者康复。常规消化内科药物及哌拉西林他唑巴坦可有效治疗鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎,并且科学有效的护理可加速患者康复,效果显著。

超声内镜弹性成像联合声速匹配技术对上消化道肿瘤和胰腺疾病诊断价值研究

目的研究超声内镜弹性成像联合声速匹配技术诊断上消化道实性肿瘤的临床价值。方法选取2018-11-01-2020-07-31酒泉市人民医院收治的25例上消化道肿瘤及胰腺病变患者作为研究对象。上消化道肿瘤11例(食管癌4例,胃癌7例),胰腺病变14例(胰腺炎4例,胰腺癌10例)。所有患者均进行超声内镜弹性成像联合声速匹配技术检查、CT和MR检查。以病理检查为金标准,分析3种检查的诊断效能比较。结果超声内镜弹性成像检出率明显高于CT(χ^(2)=6.349,P=0.012)和MR(χ^(2)=5.094,P=0.024)检出率,差异有统计学意义。CT与MR之间诊断效能对比差异均无统计学意义,χ^(2)=0.082,P=0.774。超声内镜弹性成像的灵敏度、阴性预测值以及准确度分别为95.24%、66.67%和88.00%,均高于CT(52.38%、9.09%和48.00%)和MR(57.14%、10.00%和52.00%),差异有统计学意义,均P<0.05,特异度和阳性预测值三组之间对比差异无统计学意义,均P>0.05。结论超声内镜弹性成像联合声速匹配技术对上消化道实性肿瘤和胰腺疾病具有较高诊断价值,值得临床应用及推广。

放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值

目的分析放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)技术对上消化道早期癌及癌前病变进行诊断的临床价值。方法筛选自2013年6月至2015年6月收治的常规内镜下发现食管黏膜或胃黏膜隆起、凹陷、颜色改变等异常表现的患者210例。行常规内镜检查联合ME-NBI技术、放大染色(ME-SE)技术对可疑病灶进行观察分析并取活检做病理分析。结果 ME-NBI模式下发现反流性食管炎、息肉等癌前病变96例,早期食管癌7例,胃炎、息肉、肠上皮化生等癌前病变84例,上皮内瘤变14例,早期胃癌9例。ME-SE模式下发现食管癌前病变99例,早期食管癌4例,胃癌前病变89例,上皮内瘤变12例,早期胃癌6例。ME-NBI技术对早期食管癌、肠上皮化生、上皮内瘤变、早期胃癌的敏感性及特异性均高于ME-SE技术(P均<0.05);ME-NBI检查诊断与病理结果一致性Kappa系数为0.915,高于ME-SE检查诊断与病理结果的一致性Kappa系数0.806。结论 ME-NBI技术表现出较高的上消化道早期癌及癌前病变的检出率,对早期食管癌与胃癌的诊断与病理结果符合度较高。

高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色对早期胃癌诊断的价值

[目的]评估高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色（ME-NBI联合靛胭脂染色）在早期胃癌诊断中的价值。[方法]选择2014年1月~2014年12月于我院行普通胃镜检查发现黏膜糜烂、僵硬、红晕或褪色,皱襞变平、凹陷及聚集,溃疡边界不规则等可疑病灶的437例患者,采用ME-NBI联合靛胭脂染色对其进行进一步的观察及镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查。以病理学诊断为金标准,检验该检查与病理诊断的一致性,并比较其与普通胃镜检查诊断早期胃癌的检出率。[结果]纳入病例中有61例患者经病理诊断确诊为早期胃癌,经普通内镜检查及ME-NBI联合靛胭脂染色诊断为早期胃癌的病例数分别为116例、79例。普通胃镜检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为55.74%、78.19%、22.81%、44.26%。ME-NBI联合靛胭脂染色检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为91.8%、93.88%、6.12%、8.2%。两者与病理诊断进行一致性检验的Kappa值分别为0.246、0.763（P〈0.05）。两者的检出率分别为7.78%、12.815%（P〈0.05）。[结论]高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色能够明显提高早期胃癌的镜下检出率,与病理诊断有较好的一致性。