抗感染治疗再发性难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者1例的药学监护

长期严重腹膜透析相关性腹膜炎(FDAP)可造成腹膜结构改变、功能丧失,尤其再发性难治性FDAP危害性大,病死率高,病原菌复杂,临床治疗难度大、疗程长、费用高。本文通过对1例再发性难治性FDAP的诊治,探讨该类患者抗感染治疗方案的制定、实施及药学监护。

自动化腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者的影响

目的:探讨自动化腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾损伤指标及炎性反应的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月酒泉市人民医院收治的100例老年CRF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施自动化腹膜透析治疗,对照组实施血液透析治疗。比较两组肾功能损伤、炎性反应、营养状态相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗前及治疗6个月后,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-8、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗6个月后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Hb、Alb水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.790)。结论:自动化腹膜透析与血液透析均可改善老年CRF患者肾损伤,但自动化腹膜透析可进一步减轻身体炎性反应,调整营养状态,且安全性高。

肾功能衰竭患者建立不同血管通路血液净化治疗的效果观察及并发症发生率的分析

目的对比不同血管通路血液净化治疗肾功能衰竭患者的实际效果及并发症发生率进行比较。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治肾功能衰竭患者中随机挑选120例进行观察,采取病床单双号分组,其中60例单号患者选择颈内静脉置管,归为对照组,另外60例双号患者选择动静脉内瘘方式建立血管通路,比较两组治疗后实验室指标、并发症发生率、透析充分性、肾功能指标、血脂指标。结果观察组CRP指标、肾小球滤过率和血红蛋白与对照组多项指标相比明显改善更好,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组,治疗安全性比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。观察组透析充分性明显比对照组透析充分性更好,在URR和Kt/V等指标上均有所体现,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN水平、Scr水平治疗前后调节效果明显比对照组治疗前后调节效果更好,两组肾功能指标差异较大(P<0.05)。观察组治疗后在甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度指标调节效果上优于对照组血脂指标调节效果,数据差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化治疗中应用动静脉内瘘建立血管通路所取得疗效明显优于颈内静脉置管建立血管通路的治疗效果,可提高透析充分性,调节实验室指标、肾功能指标和血脂指标的同时,在很大程度上降低并发症产生,是一项值得推广的治疗方案。

肠道益生菌对反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎的应用效果观察

目的 探讨肠道益生菌对反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎的应用效果观察。方法 将2015年2月-2020年2月在本院肾内科治疗的90例反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎患者随机分为两组,每组各45例,对照组使用常规抗感染治疗,在此基础上,观察组使用肠道益生菌治疗,对比两组的临床疗效、腹膜炎复发率、免疫功能指标、各项指标变化。结果 观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组治疗后6个月、12个月的腹膜炎复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、CRP明显低于对照组,Hb、Alb明显高于对照组(P<0.05)。结论 肠道益生菌对反复发作的腹膜透析相关性腹膜炎的应用效果显著,能提升抗感染作用,增强机体免疫功能和营养状态,降低腹膜炎发生率,具有积极的临床意义。

血液净化对急性肾功能衰竭的治疗效果评价

目的探讨血液净化对急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择2020年4月—2023年4月收诊的85例急性肾功能衰竭患者,常规组40例行血液透析,观察组45例则行连续性血液净化,对比两组疗效、肾功能指标、住院时间以及并发症发生情况。结果①观察组的治疗总有效率,较常规组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后观察组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均较常规组更低,观察组的肾小球滤过率(GFR)则相对更高,且观察组的住院时间相对更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);③观察组的总并发症率显著低于常规组水平,组间对比可见统计学差异(P<0.05)。结论急性肾功能衰竭患者予以血液净化治疗,有利于疗效改善和肾功能指标的好转,且能降低并发症发生率,对于患者病情康复、缩短住院时间有积极意义。

厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害

目的:探讨厄贝沙坦联合贝前列素钠对老年高血压合并早期肾损害的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法:选择82例老年高血压合并早期肾损害患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后血压及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿白蛋白排泄率(UAER)的表达水平。结果:治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且观察组降低得更加明显(P<0.05);治疗后,两组患者得CysC及UAER水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗前后,Scr水平在两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清TNF-α、IL-6水平在两组均降低,且观察组降低得更加明显(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压早期肾损害可降低血压及血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,保护患者的肾功能。

1例系统性红斑狼疮患儿行腹膜透析术后的护理

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,临床上75%的患者可发展成狼疮性肾炎,晚期发生尿毒症.而腹膜透析（PD）是以人体腹膜作为半透膜,使腹膜毛细血管内血液与腹腔内的透析液进行溶质交换,清除体内毒素和维持水、电解质及酸碱平衡的一种方法.腹膜透析经济实惠,操作方便,在家中可自行操作,无需全身使用抗凝剂,无需建立血管通路,对患儿的内环境影响较小,安全有效,是尿毒症患儿最有效的肾脏替代疗法.

持续腹膜透析患者生活质量与中医证候相关性分析

目的探索并评价持续腹膜透析患者的中医辨证证型及其生活质量的影响因素,为进一步中医干预提供依据。方法在患者充分知情同意的前提下,采用问卷调查法及体测量法进行资料收集。以中医辨证证型为分组依据,对其生活质量调查以SF-36量表为指标进行统计分析。结果本组128例患者中医主证证型为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型共五型,各型所占比例分别为:39.1%(50/128)、26.6%(34/128)、17.2%(22/128)、7.0%(9/128)、10.1%(13/128);阴阳两虚型的SF-36评分值中PF、RP、BP、VT值与其他证型相比差异有统计学意义(P<0.05);且GH、RE、MH是影响这类患者SF-36评分值的重要因素。本组患者高达64.8%的患者存在兼加证,其中兼夹热毒证和风动证者其SF-36值最低,与其他兼夹证型相比差异有统计学意义(P<0.05);GH、RE、MH、SF、BP是其主要影响因素。结论持续腹膜透析患者SF-36评分值按脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型的顺序呈递减趋势;兼夹证型中以血瘀证和湿浊证为多;兼夹热毒证和风动证者评分值最低。