泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析

目的探究泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素。方法于2013年1月-2018年12月选取了该院泌尿外科收治的131例患者的病史资料进行回顾性分析,统计分析患者医院感染的原菌分布与感染危险因素,并结合患者自身的实际情况进行感染问题的护理工作,并对比和分析所有患者经过护理后生活质量的改善情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌主要的分布区域,而泌尿外科患者机体免疫力较低、医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等是导致患者受到感染病原菌影响的主要因素,分别占据总量的38.93%、32.06%和29.01%。并且所有患者经过护理后,所有患者护理后抑郁量评分(23.83±2.48)分显著低于护理前的抑郁量评分(36.77±3.16)分,表明护理前后抑郁问题的改善差异有统计学意义(t=36.87,P=0.00)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌分布的实际情况,而导致患者受到感染问题影响的危险因素,与泌尿外科患者机体免疫力较低,医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等多种因素的影响有着紧密的联系,需要对患者实施综合护理措施进行问题的改善,对于帮助泌尿外科感染患者减少受到抑郁问题的影响有着积极的促进作用。

喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果分析

目的探讨喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年9月于我院行乳腺癌根治术的85例患者,按照麻醉方式不同分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组给予常规麻醉,研究组给予喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉。对比两组患者术中50 min的生命体征、术中麻醉用药量、苏醒时间及术后疼痛情况。结果研究组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均高于对照组,动脉血氧分压(PaO2)低于对照组(P<0.05)。研究组术中麻醉用药量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后2 h、5 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉应用于乳腺癌根治术中,麻醉用药量少,患者苏醒时间快,镇痛效果好,值得临床推广应用。

快速康复外科在麻醉恢复室的护理效果观察

目的:探讨快速康复外科(ERAS)在麻醉恢复室护理中的作用。方法:2016年3月-2017年6月收治全麻患者100例,分为两组各50例。对照组在开展麻醉恢复室护理工作期间应用常规护理模式,研究组在上述常规护理模式基础上给予加速术后康复措施。比较两组患者苏醒时间、并发症发生率情况。结果:研究组呼之睁眼、呼之握拳、拔管时间均明显短于对照组,低血压症、高血压、苏醒延迟、寒战、躁动、恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将ERAS理念应用于麻醉患者的恢复期管理中有利于促进患者的康复。

右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用

右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种强效的高选择性a2肾上腺素受体激动剂，作用于脑和脊髓的a2受体。Dex具有镇静、镇痛、顺性遗忘和抗交感神经等作用，其可提高患者围术麻醉期的舒适度，有效缓解患者围术期的应激反应，保持血流动力学稳定，减少术后疼痛反应，在临床麻醉和镇痛中已成为一种安全、有效的辅助用药。以下对国内外Dex在临床麻醉和镇痛方面的研究进展作一综述。

艾司氯胺酮在小儿围术期应用进展

艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口腔分泌物。患儿术中持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效降低阿片类药物剂量,且不影响苏醒质量,并减轻术后疼痛,同时可用于患儿术后镇痛。艾司氯胺酮单一或联合其他镇静镇痛药物可安全用于患儿内镜检查及治疗、诊断性检查及有创导管置入麻醉的应用,并有效减少其他镇静药物剂量,降低不良反应发生率。本文就艾司氯胺酮在患儿上述各方面应用进展进行综述,以期为临床应用提供参考。

智能化镇痛管理对剖宫产术后自控镇痛质量的影响

目的探讨智能化无线镇痛泵系统在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年10月在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的600例产妇为研究对象,按入室先后顺序将其随机分为无线镇痛泵(R)组和电子镇痛泵(A)组,每组300例。产妇术后均实施硬膜外自控镇痛(PCEA),术毕R组接REHN-Ⅱ型无线镇痛泵,A组接ZZB-Ⅰ型电子镇痛泵。比较两组产妇镇痛后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分(RSS)评分,镇痛期间医护人员被召回病房次数、报警处理时间、镇痛键按压次数、睡眠时间、肛门排气时间、并发症发生情况以及满意度。结果镇痛后6、12、24 h,R组的VAS评分显著低于A组(P<0.05);镇痛后6、12、24、36、48 h,两组的RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的医护人员被召回病房次数显著少于A组,报警处理时间、肛门排气时间显著短于A组,睡眠时间显著长于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R组的满意度显著高于A组(P<0.05)。结论智能化镇痛管理用于剖宫产术后自控镇痛的临床效果肯定,可以提高产妇满意度,且具有一定的优势。

盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻对围手术期母婴的影响

目的:探讨盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻的安全性和有效性,以及对新生儿Apgar评分、产妇术后镇痛和抑郁的影响。方法:选取2021年11月—2022年10月在酒泉市人民医院择期腰麻下行横切口剖宫产术的产妇300例。将产妇随机分为五组:0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮15 mg组(LA_(1)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg组(LA_(2)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮10 mg组(LA_(3)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮7.5 mg组(LA_(4)组)和0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg组(对照组,L组),每组60例。记录产妇麻醉前(基础值,T_(0))、麻醉后1、3、5、10 min(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))、胎儿取出后1、3、5、10 min(T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8))及手术结束时(T_(9))的MAP、HR及SpO_(2);针刺法评价感觉阻滞起效及持续时间、麻醉阻滞平面、平面达T_(4)比例及平面达峰时间;使用改良Bromage评分(MBS)评定运动阻滞起效及持续时间;记录出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分;记录围手术期不良反应及并发症发生情况;记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分及PCEA按压情况;同时记录产妇术前1 d和术后3、7 d抑郁程度。结果:恶心呕吐发生率五组差异无统计学意义(P>0.05);五组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分均为8~10分,差异无统计学意义(P>0.05)。头晕发生率LA_(1)组明显高于L组(P<0.05);寒战发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05);牵拉反应发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(1)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(2)组、LA_(3)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(4)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);L组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组在不同时间HR差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_(2)、T_(3)、T_(5)时HR明显加快(P<0.05)。不同时间五组的SpO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组在不同时间时MAP差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_(2)时HR较LA_(1)组明显快(P<0.05);L组在T_(2)、T_(3)时HR均较LA_(2)组、LA_(3)组及LA_(4)组明显快(P<0.05)。感觉阻滞起效时间LA_(1)组明显早于LA_(4)组和L组(P<0.05),LA_(2)组明显早于L组(P<0.05)。感觉阻滞持续时间LA_(1)组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞起效时间LA_(1)组明显早于LA_(4)组和L组(P<0.05),LA_(2)组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞持续时间五组依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉阻滞平面达T_(4)比例LA_(1)组明显多于L组(P<0.05)。麻醉阻滞平面达峰时间LA_(1)组、LA_(2)组均明显早于L组(P<0.05)。术后4、8、12、24、48 h时LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组VAS评分均明显低于L组(P<0.05)。LA_(1)组、LA_(2)组、LA_(3)组、LA_(4)组术后3、7 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均明显低于L组和术前1 d(P<0.05)。PCEA按压次数LA_(1)组、LA_(2)组均明显少于L组(P<0.05),LA_(1)组明显少于LA_(4)组(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮腰麻可安全用于剖宫产术,产妇血流动力学平稳,明显改善了麻醉效果,加快了产妇运动恢复,并且不会引起新生儿Apgar评分下降。能有效预防剖宫产术后寒战反应,减少了术后PCEA按压次数,明显减轻产妇术后疼痛程度及产后早期抑郁程度。其中盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg用于剖宫产术椎管内麻醉后的安全性和有效性更稳定。

神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的了解神经外科重症病房鲍曼不动杆菌临床分布特点及影响因素,为医院感染控制提供参考。方法前瞻性监测神经外科重症病房患者600例,收集鲍曼不动杆菌感染情况。结果 43例患者感染鲍曼不动杆菌,感染率为7.17%;共检测72株鲍曼不动杆菌,以气管切开患者下呼吸道痰液标本最多,占44.44%;急诊、留置引流管、有脑脊液漏、手术次数、术中失血量、有基础疾病(高血压、糖尿病等)、使用3种抗生素时间≥14d,可增加鲍曼不动杆菌感染率(P<0.05,P<0.01)。结论鲍曼不动杆菌已成为神经外科重症病房医院感染病原菌,主要引起气管切开下呼吸道感染。需加强对易感人群如急诊、留置引流管、有脑脊液漏及基础疾病患者防护,尽可能降低患者术中出血量及抗生素使用种类与时间,以减少鲍曼不动杆菌感染的发生。

股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果及VAS评分影响评价

目的 研究股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果。方法 选择2020年6月—2022年6月在本院收治的54例股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术治疗,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组27例。对照组行常规护理,研究组基于常规护理,行手术室护理配合,对比两组患者各项指标。结果 护理后,研究组各项康复指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者各项髋关节功能分数均高于对照组(P<0.05);研究组患者术后24h、48h和72h,VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理配合针对股骨头坏死性全髋关节置换术患者效果明显,可有效减少患者术中出血量,加快患者术后康复,提高髋关节功能,缓解患者疼痛,减少并发症,建立和谐的护患关系,值得在临床广泛推广。

磁性医院文化在建设优质手术室护理团队中的应用体会

目的:探讨磁性医院文化在建设优质手术室护理团队中的作用。方法:将磁性医院文化引入手术室护理管理的各个方面,如合理人力资源配置、后勤保障支持、给予教育支持、加强护士培养、培养护士长磁性能力、突出人文关怀、创造舒适的生活环境、合理绩效分配等,采取多措并举的方法。结果:将磁性医院文化运用到手术室护理管理的具体工作中,收到了较好效果,护士离职率从2016年的10%降至2017年的2%,护士工作积极性明显提高,各项工作稳步发展,并很好地开展了手术室优质护理工作。结论:磁性医院文化在手术室护理管理中的应用,对于建设优质而稳定的手术室护理团队,起到了很好的促进作用,具有积极重要的意义。

连续血液净化在感染性休克患者麻醉中的应用

评价连续血液净化在感染性休克患者麻醉中的临床效果。连续血液净化能够维持患者内环境及血流动力学稳定,减少血管活性药物的用量。

丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于重症颅脑创伤患者手术中输注方式的探讨

探讨丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于重症颅脑创伤患者手术中的输注方式。

针刺在脊椎麻醉下剖宫产术中对子宫收缩的影响

目的初步观察针刺穴位在脊椎麻醉下行剖宫产术中对子宫收缩的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月在甘肃省酒泉市第二人民医院脊椎麻醉下行剖宫产手术患者120例,随机分为针刺组与缩宫素组,每组各60例。麻醉方法均选择蛛网膜下腔麻醉。针刺组在脊椎麻醉操作完毕后,实施中医针刺技术,选取穴位合谷、内关、足三里、三阴交,均双侧,胎儿取出后子宫肌注缩宫素20 U;缩宫素组在胎儿取出后子宫肌注缩宫素20 U,静脉滴注缩宫素20 U。对两组患者的治疗效果进行统计和总结。结果针刺组麻醉后15、30、45 min MAP和HR优于缩宫素组(P<0.05);两组产妇缩宫素、去甲肾上腺素使用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊椎麻醉下行剖宫产术中应用传统医学针刺技术,有效促进产妇子宫收缩,减少缩宫药物使用剂量,降低副作用,增加术中安全性。

氟比洛芬酯对超声引导下罗哌卡因坐骨神经 阻滞患者的效果观察

目的:探讨氟比洛芬酯对超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞患者术后疼痛持续时间的影响。方法:选取我院2020年10月—2021年10月收治的100例下肢骨折患者作为观察对象,所有患者均需采取手术治疗,且选择局部阻滞作为手术麻醉方式。将所有患者随机分为观察组与对照组,每组50例。给予对照组患者超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞,观察组在对照组基础上增加氟比洛芬酯。对比两组患者静息状态、运动时VAS评分以及疼痛持续时间,不同时间血流动力学指标、术后镇痛情况及不良反应情况。结果:两组患者术后0.5~12h静息状态VAS评分逐渐升高,但观察组低于对照组(P<0.05),两组患者术后12~48h运动状态VAS评分逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者入室后、阻滞完成后平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比无显著差异(P>0.05),切皮时、拔管时观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组患者24h内镇痛泵用量与不良反应发生率明显低于对照组,首次按压镇痛泵时间明显长于对照组(P<0.05)。结论:在超声引导下罗哌卡因坐骨神经阻滞基础上增加氟比洛芬酯应用,能够减轻患者术后疼痛情况,减少疼痛持续时间,稳定患者血流动力学指标,减少术后镇痛泵使用量,降低麻醉不良反应情况,值得临床应用推广。

艾司氯胺酮在妇产科围手术期应用中的研究进展

艾司氯胺酮与消旋氯胺酮有着相似的药理学特点,同时又克服了很多缺点,具有效能更高、可控性更强、副作用更少的优势,相信会逐步取代消旋氯胺酮制剂应用于临床。文章总结和概括目前国内外艾司氯胺酮在妇产科围手术期应用研究进展,综述该药物在妇产科椎管内麻醉、全麻,门诊短小手术、日间手术,以及术后镇痛、预防寒战、拮抗抑郁方面的相关研究进展,为艾司氯胺酮更加合理、安全地应用于临床提供参考,也为未来研究者提供和开拓新的思路及新的研究方向。

AHH联合CLCVP在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)在脊柱后路手术中应用的安全性和有效性。方法选取2021年2月至2022年1月该院收治的择期行脊柱后路手术患者60例,均为美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为C组(AHH联合CLCVP)和F组(常规输液),每组30例。2组患者入室后均在局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉压及中心静脉穿刺置管行中心静脉压(CVP)监测。常规麻醉诱导,采用CLCVP麻醉技术管理围手术期输液及用药。记录2组患者输液量、出血量、尿量、输血量、手术时间、硝酸甘油用量等,以及麻醉诱导前(T_(0))、切皮开始时(T_(1))、手术开始后2 h(T_(2))、创面完全止血完成时(T_(3))、手术结束30 min时(T_(4))、术后第1天(T_(5))各时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和CVP、血糖、血乳酸、血凝指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原和血小板计数]、血气分析[包括pH、二氧化碳分压、氧分压、动脉血氧饱和度和碱剩余(BE)],以及围手术期不良反应、并发症发生情况,苏醒期steward评分等。结果C组患者手术时间短于F组,硝酸甘油用量高于F组,但差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者输液量、尿量均明显高于F组,出血量、血浆、悬浮红细胞均明显少于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,2组患者T_(1)~T_(3)时平均动脉压均明显降低,心率均明显减慢,C组患者T_(1)~T_(4)时Hb、Hct均明显降低,T_(1)~T_(3)时CVP、血小板计数均明显降低,PT、APTT均明显延长,F组患者T_(2)~T_(5)时Hb均明显降低,T_(3)~T_(4)时Hct均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与F组比较,C组患者T_(1)时Hb明显降低,T_(5)时Hb明显增加,T_(1)时Hct、T_(1)~T_(3)时CVP均明显降低,T_(1)~T_(3)时PT、APTT均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者围手术期不良反应、并发症发生情况及苏醒期steward评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AHH联合CLCVP可安全用于脊柱后路手术,具有良好的血液保护效应,能显著减少术中出血量及异体输血量,术中维持血流动力学平稳及内环境稳定,苏醒期平稳,不会增加围手术期不良反应及并发症发生率,同时,CLCVP有利于提供清晰的手术视野,缩短手术时间。

SLIPA喉罩在高原气道高反应性患者全麻苏醒期的应用研究

目的研究高原气道高反应性患者全麻苏醒期深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气对气道及心血管反应的影响。方法收集2014年1月至2014年11月ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,经肺功能检查有气道高反应性的择期手术患者60例,将患者随机分为保留气管导管通气组(T组)和深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代组(L组),每组30例。比较2组麻醉诱导前、拔除气管导管或喉罩前吸痰时、拔除气管导管或喉罩即刻、拔除气管导管或喉罩1 min、3 min和5 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸末二氧化碳分压(Pa CO2)的变化;比较患者从自主呼吸恢复至拔除气管插管或喉罩后5min内的呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管等气道反应的情况。结果 T组患者清醒拔除气管导管前后各时点MAP、HR较术前明显升高(P<0.05),L组患者清醒拔除喉罩后上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05),患者深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气过程MAP、HR无明显变化(P>0.05)。L组中重度呛咳、喘鸣、憋气、气道压升高、不能耐管发生率低于T组(P<0.05)。结论术毕深麻醉下拔除气管导管-SLIPA喉罩替代通气能降低气道高反应性患者气道应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量。

镁预处理对不稳定性高血压患者心脏术中血压的影响

目的:观察硫酸镁预处理对血压不稳定患者心脏手术中血压的影响。方法:未系统治疗高血压患者40例,随机分为两组:补镁组(20例)和对照组(20例)。切皮前取深静脉血测血镁水平。补镁组患者胸骨劈开前用硫酸镁40 mg/kg经深静脉注入再配合硝酸甘油和硝普钠进行降压治疗,对照组患者用硝酸甘油和硝普钠进行降压。记录和观察两组患者麻醉前、诱导、气管插管、切皮、劈胸骨、拧钢丝和缝皮时各时点的平均动脉压水平、血压波动值和硝酸甘油或硝普钠的平均用量。结果:补镁组与对照组比较在麻醉前、诱导、气管插管、切皮时平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量差异均无统计学意义。补镁组与对照组比较在劈胸骨、拧钢丝、缝皮时的平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不稳定性高血压患者心脏手术中,劈胸骨前补充硫酸镁,可使患者血压更加平稳,并可减少降压药的用量。

日间手术全麻喉罩通气患者术后呼吸道感染危险因素分析及干预对策

探讨日间手术全麻喉罩通气患者术后呼吸道感染的危险因素及干预对策。选取2018年5月—2020年3月在医院日间手术全麻喉罩通气的126例患者作为研究对象,依据交替分组法将其分为三组,分别为A组、B组、C组,各42例。A组于手术当日晨起进入手术室,采用消博士口腔抑菌液进行预处理;B组采用0.9%生理盐水进行口腔预处理;C组不采取任何口腔预处理。比较三组漱口前咽部细菌数量、A组和B组漱口后与漱口前的细菌数量、术后三组口咽部细菌数量。干预前,三组口咽部带菌数相比,P>0.05;干预后,A组、B组的口咽部带菌数均有所下降,A组显著低于B组,P<0.05;干预后的A组和B组的喉罩带菌数低于C组,P<0.05。对日间手术全麻喉罩通气道通气患者,进入手术室后给予口腔抑菌液进行口腔预处理,可降低口咽部细菌含量,减少置入喉罩时将口咽部的细菌带入呼吸道,可有效预防麻醉通气所致的呼吸感染。

麻醉及药物对母婴影响的研究进展

探讨产科麻醉方式和药物应用对产妇及新生儿的影响,以期为临床治疗和干预提供参考。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“麻醉”“产妇”“剖宫产”和“新生儿”为关键词,检索2017-08-01-2022-09-31相关文献。纳入标准:麻醉方式的选择;产妇并发症及特殊情况的麻醉处理;麻醉药物相关研究;麻醉并发症的影响。剔除标准:涉及的著作、汇编以及二次文献;年份较远的综述类文献;文章质量较差、语序较乱的文献。最终纳入73篇文献。结果发现,产妇死亡率有1%~5%与麻醉相关,高龄产妇更甚,同时术中麻醉与新生儿健康相关。因此,产科较其他疾病比较,对麻醉有更高的要求。剖宫产术中使用全身麻醉应遵循以下原则:预防误吸、预防插管困难、维持氧合、确保母体-胎盘灌注和维持深层麻醉以避免术中知晓,同时尽量减少新生儿影响。高达40%的女性在怀孕期间体质量超标,病态肥胖产妇出现胎儿窘迫、坐位穿刺、穿刺困难和其他妊娠并发症的可能性增加且麻醉穿刺次数较多。任何情况下急诊剖宫产的麻醉方式决定胎儿分娩时间和新生儿结局,因此胎儿分娩时间必然决定新生儿结局。急诊剖宫产产妇90%的胎儿分娩时间≤15 min,其中有效的硬膜外麻醉和需要辅助镇静的硬膜外麻醉与最短胎儿分娩时间相关,全身麻醉与5 min Apgar评分降低独立相关,这表明优化流程可以确保短时间内决定胎儿分娩时间,而不受麻醉技术的影响。产科手术在椎管内麻醉后出现的并发症因不同麻醉方式而有所差异和不同。在剖宫产术中采用椎管内麻醉可能诱发神经损伤的因素中,水肿和异感为损伤的最常见影响因素,出现异感为神经损伤的常见危险因素,轻度水肿则可降低神经损伤的发生。大量高危妊娠产妇及急诊剖宫产需要及时干预。在大多数情况下,正确管理的关键是产科医生和麻醉师之间的及时沟通,在25 min内立即剖宫产可改善长期新生儿神经功能预后。只有所有相关专业的良好协作才能保证产妇和胎儿的最佳预后。