免疫检查点抑制剂相关胆管炎的诊疗进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过增强T细胞介导的免疫应答进而促进抗肿瘤免疫,在晚期实体肿瘤及转移性肿瘤的治疗中被广泛应用。目前已上市的ICIs主要包括抗程序性死亡1(PD-1)及其配体PD-L1和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)单克隆抗体。ICIs可影响机体对自身抗原的耐受性,导致机体正常免疫耐受的缺失,从而引发免疫相关不良反应(irAEs),严重影响治疗的连续性,甚至可能造成不良后果。胆管炎是ICIs消化系统罕见的不良反应之一,本文在文献资料的基础上对ICIs相关胆管炎的流行病学、机制、临床表现、治疗管理进行阐述,旨在为临床医务人员鉴别及管理ICIs相关胆管炎提供参考。

个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果分析

目的:分析个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年3月酒泉市第二人民医院诊疗的2型糖尿病患者80例作为观察对象,随机分为对照组、研究组,各40例。对照组开展常规用药指导,研究组开展个体化药学服务。比较两组合理用药情况、自我管理水平、血糖水平。结果:研究组用法用量合理、药物种类选择合理、按说明书用药、联合用药合理占比均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我管理水平各项评分均高于干预前,且相较于对照组,研究组较高(P<0.05)。干预后,两组血糖水平(餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白)均低于干预前,且相较于对照组,研究组较低(P<0.05)。结论:个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果显著,有助于提高患者用药合理性,增强患者自我管理能力,降低血糖水平。

咳喘宁胶囊对老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、肺功能及炎性指标的影响

目的 分析咳喘宁胶囊对老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、肺功能及炎性指标的影响。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月于酒泉市第二人民医院进行咳嗽变异性哮喘治疗的105例患者资料。根据治疗方法的不同将其分为对照组(52例,布奈地德)和观察组(53例,咳喘宁胶囊联合布地奈德)。观察两组治疗前、治疗4周后的呼吸道重塑指标[总管壁标化厚度、内管壁标化厚度、平滑肌标化厚度],肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC],炎性指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及中医症状积分。结果 与治疗前比较,治疗后两组呼吸道重塑指标、炎症因子、中医症候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者肺功能指标均升高,且观察组均高于对照组(均P <0.05)。结论 与单用布地奈德相比,咳喘宁胶囊联合布地奈德对于抑制老年咳嗽变异性哮喘患者呼吸道重塑、改善气道炎症反应及肺功能指标更为突出,对于缓解咽干、咳嗽症状更为良好。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清自由基、脑血管储备能力的影响

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清自由基、脑血管储能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月酒泉市第二人民医院收治的101例急性脑梗死患者,根据治疗方式分为对照组(依达拉奉治疗,48例)和观察组(依达拉奉+神经节苷脂治疗,53例)。观察两组临床疗效、血清自由基水平、脑血管储备能力、炎症因子、不良反应等相关指标。结果观察组总有效率(94.43%)明显高于对照组(79.17%)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者大脑中动脉(MCA)、脑血管阻力(CVR)均升高,一氧化氮(NO)、过氧化脂质(PLO)、羟基自由基(OH)、脉动指数(PI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均降低,且观察组均较对照组变化明显(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合神经节苷脂在治疗急性脑梗死患者中的临床疗效明显,可有效调节氧自由基水平、提高脑血管储备能力、减轻炎症反应,且不增多不良反应发生。

复方地黄片的制备工艺研究

复方地黄片是以生地、当归、菊花等8味中药的提取物浸膏粉为主药,加入适当辅料制成的片剂,当归是处方中君药.该制剂具有滋补肝肾之功效,对面部肌肉紧张、盗汗虚汗等有较好的疗效.

临床药师参与宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者的止血治疗实践

目的:探讨临床药师在宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫颈癌伴下肢静脉血栓合并阴道出血患者的药物治疗过程,根据患者病情,协助医师制订个体化治疗方案。根据止血药的特点,临床药师建议将矛头蝮蛇血凝酶更换为卡络磺钠注射液60～80 mg,临用前加入氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,止血治疗,出血较多时联合垂体后叶素注射液,并对患者进行用药宣教;考虑目前患者阴道出血不排除宫颈癌复发所致,建议联合放射治疗。医师采纳了临床药师的建议。结果:患者因止血治疗加重静脉血栓的风险明显降低,出血及静脉血栓同时得到了有效治疗,生活质量得到了提高。结论:临床药师参与患者个体化治疗方案的制订及进行合理用药宣教,可保障患者用药的安全、有效。

独一味胶囊镇痛、止血作用的实验研究

目的:观察独一味胶囊对小鼠镇痛作用与血清、脑组织中NO含量的影响,以及对小鼠出血时间和血浆复钙时间的影响。方法:将50只小鼠随机分为生理盐水组、ASPL组、DYW组、DYW+L-Arg组、DYW+L-NAME组,分别观察痛阈值、血清及脑组织NO含量变化;将90只小鼠随机分为空白组、DYW低、中、高剂量组,观察其出血时间及复钙时间的影响。结果:DYW组在提高小鼠痛阈值、降低小鼠血清和脑组织中NO含量方面,显著优于生理盐水组(P<0.01或P<0.05);同时,DYW高、中剂量组在缩短出血时间及血浆复钙时间方面,明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:独一味胶囊能显著提高小鼠痛阈值,降低小鼠血清及脑组织中NO水平,明显缩短小鼠出血时间及血浆复钙时间,表明独一味胶囊具有良好的镇痛、止血作用。

460例药品不良反应报告分析

目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的规律,减少ADR的发生,促进临床合理用药。方法:汇总统计我院2009-2011年自发呈报的460例品不良反应报告,分别从患者年龄、性别、药品种类、抗微生物药物、临床表现、给药途径、合并用药、给药疗程及关联性评价等方面进行统计分析。结果:发生ADR患者男女比例分别为1.58∶1。抗微生物药和抗肿瘤药构成比分别为33.6%和19.4%。报告例次最多的12个药品中,抗微生物药有8种,其中头孢菌素和喹诺酮类发生ADR最多。所有的用药途径中静脉滴注用药发生ADR最高,构成比达91.07%。ADR的临床表现主要以皮肤及其附件损害、胃肠系统损害多见。所有的报告中合并用药数据较低。结论:重视抗菌药品和抗肿瘤药ADR监测的。医院自发呈报的数据在数量和质量方面存在缺陷,有必要开展医院集中监测提高ADR的报告率。

微小RNA-206与B淋巴细胞瘤-2基因的表达变化在三阴性乳腺癌中的临床意义及机制研究

目的探讨三阴性乳腺癌中微小RNA-206(microRNA-206)与B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的表达关系、临床意义及分子机制。方法研究纳入2013年4月至2017年8月三阴性乳腺癌患者31例,收集其术中乳腺癌组织标本及癌旁正常乳腺组织,免疫组织化学方法检测组织标本中的Bcl-2表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织标本中的microRNA-206水平。分析Bcl-2及microRNA-206水平与患者临床病理特征的关系。体外培养三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞系,通过转染模拟序列上调microRNA-206的水平,qRT-PCR及Westernblot检测上调microRNA-206后细胞中Bcl-2的表达变化;CCK-8细胞活力试剂盒检测上调microRNA-206后细胞增殖率的变化。结果三阴性乳腺癌组织的Bcl-2总体阳性率为64.52%(20/31),高于癌周正常组织的35.48%(11/31),差异有统计学意义(χ^2=5.226,P=0.022)。Bcl-2高表达的三阴性乳腺癌组织中的microRNA-206相对表达低于Bcl-2表达较低的三阴性乳腺癌组织(0.645±0.062比1.000±0.181),差异有统计学意义(t=6.363,P=0.003)。Bcl-2表达水平与三阴性乳腺癌患者的淋巴结转移、TNM分期及肿瘤大小有关(χ^2=4.917、8.791、6.091,P=0.026、0.003、0.013)。较低的microRNA-206表达水平与三阴性乳腺癌患者的淋巴结转移及肿瘤大小有关(χ^2=6.856、4.774,P=0.008、0.028)。上调MDA-MB-231细胞的microRNA-206水平后Bcl-2的mRNA水平与阴性转染细胞相比降低(0.641±0.031比1.000±0.164),差异有统计学意义(t=7.468,P=0.001),同时Bcl-2蛋白水也有所降低。上调microRNA-206可抑制细胞的增殖。结论三阴性乳腺癌中microRNA-206与Bcl-2可能存在负向调控关系,二者与三阴性乳腺癌的发生和发展有关。

热毒宁注射液的药理作用、临床应用及不良反应分析

目的分析热毒宁注射液的药理作用、临床应用价值及不良反应。方法对2016年6月~2017年6月本院收治的140例患者进行观察,将采用利巴韦林治疗的70例患者作为参照组,采用热毒宁注射液治疗的70患者做为研究组,观察两组治疗效果。结果研究组总有效率、不良反应发生率分别为92.86%、5.71%;参照组总有效率、不良反应发生率分别为82.86%、14.29%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗效果明显,有抗炎、抗病毒、清热的功效,过敏、恶心呕吐等不良反应少,适合急性上呼吸道感染、病毒性肺炎、轮状病毒性肠炎患者选用。

中药颗粒剂在临床使用中存在问题的讨论

近年来,临床上在对多类疾病进行治疗时采用了中药颗粒剂。在部分医院中,单味浓缩颗粒剂正在逐渐替代汤剂,并且无糖精制颗粒的出现,使得部分特殊人群自身的需求得到了有效满足。但中药颗粒剂在实际的临床使用过程中,其依旧存在着一些问题,需要采取有效措施进行解决。本文就从中药颗粒剂的品种、质量等方面来对其存在问题进行分析,以期为中药颗粒剂的发展起到推动作用。