不同种类麻醉剂在人工流产术中的应用

目的 研究不同种类的麻醉剂在人工流产术中的麻醉镇静镇痛作用及其对呼吸、循环的影响 ,试图寻找一种安全有效的麻醉用药方案。方法 16 0例年龄 35岁以下妊娠 7周内、自愿接受人工流产手术的孕妇随机分为A、B、C、D 4组 ,A组为对照组 ,B、C、D为观察组 ;B组静脉注射氯胺酮 0 7mg kg,C组静脉注射氯胺酮 0 5mg kg+咪唑安定 0 0 5mg kg ,D组静脉注射丙泊酚 2 5mg kg。记录术前、术中呼吸 (HR)、血压(BP)、血氧饱和度 (SPO2 )变化 ;观察术中术后有无呻吟、体动、出汗、谵语、恶心、呕吐及麻醉后清醒时间、离院时间等。结果 3组麻醉剂在人工流产术中都有肯定的麻醉镇静和镇痛效果 ,并能有效的预防人工流产综合征的发生 ,其中又以氯胺酮 +咪唑安定组镇痛效果优且副反应少。结论 氯胺酮 +咪唑安定静脉麻醉为人工流产术的理想麻醉方法。

全髋关节置换术中不同麻醉方式对老年患者围手术期的影响

目的探究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年患者全髋关节置换手术围手术期的影响.方法选择2016年11月至2018年11月在本院接受全髋关节置换术治疗的老年患者82例为研究对象,随机分为A组和B两,每组41例.A组实施全身麻醉,B组实施腰硬联合麻醉,对比两组患者在不同时间节点的血流动力学变化情况和不同麻醉方式对患者的影响.结果T0时两组患者的收缩压(systolic blood pres-sure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart beat,HR)差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时B组患者SBP、MAP和HR均明显低于A组(P<0.05);两组术后谵妄发生率、尿路感染率、深静脉血栓发生率、30 d死亡率比较差异无统计学意义;B组患者住院天数和肺部感染发生率少于A组(P<0.05).结论相较于全身麻醉,腰硬联合麻醉可缩短老年患者全髋关节置换手术的住院时间,且围术期肺部感染发生率相对较低.

高能超声聚焦治疗肝血管瘤11例麻醉体会

高强度聚焦超声治疗HIFU（high in-tensity focuscd ultrasound）是近年来兴起的一种微创新型高温热疗技术,具有不开刀、不出血、恢复快的特点,被广泛应用与实体肿瘤的治疗[1],取得了良好的效果。因HIFU术中需要全麻气管插管,

无肌松靶控输注麻醉在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的探讨无肌松靶控输注麻醉在输尿管镜下钬激光碎石术中的安全性和可行性。方法选择择期行输尿管镜下钬激光碎石术成人患者80例,随机分为肌松全身麻醉组(A组)和无肌松全身麻醉组(B组)各40例。观察两组麻醉效果。结果与T_(0)比较,T_(1)两组SBP、MAP和HR均有所降低,B组比A组明显降低(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点两组SBP、MAP和HR变化无明显差异(P>0.05);T_(4)、T_(5)时间点两组SBP和MAP均有所升高,且B组比A组明显升高(P<0.05),HR差异无显著意义。B组麻醉不良反应总发生率高于A组(P<0.05)。结论无肌松靶控输注麻醉应用于输尿管镜下钬激光碎石手术安全可行,能达到有效的镇静镇痛强度,不良反应风险低。

右美托咪定在小儿腺样体及扁桃体切除手术中的应用效果

目的探讨小儿腺样体及扁桃体切除手术中右美托咪定的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至2024年3月酒钢医院收治的100例需行小儿腺样体及扁桃体切除术的患儿为研究对象,通过随机数字表法将其平均分配至对照组与观察组,每组50例。常规组患儿静脉滴注等渗生理盐水治疗,研究组患儿在常规麻醉基础上静脉滴注右美托咪定治疗。比较两组患儿麻醉前(T_(1))、切皮后10 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后恢复情况、小儿麻醉躁动量表(PAED)评分、儿童客观疼痛行为量表(FLACC)评分、不良反应发生情况。结果两组患儿MAP、HR及Cor、IL-6水平均具有时间、组间、交互效应差异(MAP:F_(时间)=15.121,P_(时间)<0.05;F_(组间)=10.933,P_(组间)<0.05;F_(交互)=13.478,P_(交互)<0.05。HR:F_(时间)=11.602,P_(时间)<0.05;F_(组间)=9.738,P_(组间)<0.05;F_(交互)=10.430,P_(交互)<0.05。Cor:F_(时间)=5.216,P_(时间)<0.05;F_(组间)=3.301,P_(组间)<0.05;F_(交互)=4.927,P_(交互)<0.05。IL-6:F_(时间)=7.735,P_(时间)<0.05;F_(组间)=5.011,P_(组间)<0.05;F_(交互)=6.964,P_(交互)<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)的MAP、HR及Cor、IL-6水平均高于T_(1),但研究组T_(2)、T_(3)阶段升高幅度均小于常规组(均P<0.05)。两组患儿麻醉复苏室留观时间、意识完全清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2 h,研究组患儿PAED、FLACC评分均低于常规组;研究组患者不良反应总发生率低于常规组(均P<0.05)。结论右美托咪定的应用可有效维持腺样体及扁桃体切除手术患儿的血流动力学参数稳定,减轻疼痛引起的压力,减少手术后出现躁动谵妄的可能性,且安全性较高,值得临床应用。

丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用

目的:观察丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用。方法:拟行气管插管全麻病人132例,ASA分级I-II,麻醉诱导后SBP下降<30%者109例,随机分为A、B两组;A组53例,B组56例,同用芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射诱导,2min后,A组直接气管插管,B组补注丙泊酚诱导剂量的1/5,随后气管插管。观察两组气管插管完成时即刻的HR、SBP、DBP,并计算RPP,比较两组插管后四项指标与基础值的变化。结果:A组插管后HR、SBP、DBP,RPP与基础值比较均有显著性差异(P<0.05);插管后A、B两组HR、SBP、DBP,RPP比较亦均有显著性差异(P<0.05)。结论:诱导后补充适量的丙泊酚可减轻气管插管时的心血管反应。

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

本例严重烧伤患者手术麻醉中应用了肌肉松弛药物琥珀酰胆碱。此药易引起肌肉抽搐，导致肌细胞破裂、血钾升高，进而发生心律失常甚至心跳骤停。重度烧伤患者麻醉时应避免使用该药。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤76例的麻醉体会

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,好发于30～50岁妇女,传统的治疗方法主要以外科手术为主,但随着医疗水平的不断进步,子宫肌瘤的治疗手段也越来越多样化,高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗是近年来兴起的一种微创新型高温热疗技术,具有不开刀、不出血、恢复快的优点,被广泛应用于实体肿瘤的治疗[1]。

盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除手术患者拔管应激的影响

据报道,全麻围拔管期发生危及患者生命安全的意外与严重并发症的发生率为1.4%-10%,因此寻求合理有效的预防措施和提高患者围拔管期的安全性是每一个麻醉医生共同追求,以往我们曾尝试应用心血管活性药物和镇痛镇静药物来减轻拔管应激反应,但这些措施各有利弊,甚至存在安全隐患。本研究将盐酸达克罗宁胶浆应用于全麻气管插管,观察其对全麻患者围拔管期血流动力学和并发症的影响。

高海拔地区急性等容血液稀释对老年患者血凝及血液流变学的影响

急性等容血液稀释是目前公认的最切实有效的血液保护手段,但其对血凝和血液流变学的影响却研究不足,尤其是高海拔地区等容量血液稀释对老年患者的血凝和血流变学的影响国内还未见报道。高海拔地区的老年患者红细胞压积和血液黏滞度都明显高于其他地区,血流缓慢和淤滞是造成血栓形成的主要原因,本文主要对高海拔地区急性等容血液稀释对老年患者血凝及血液流变学的影响进行研究，对老年患者围术期行急性等容血液稀释的安全性进行初步探讨。

血透管误入颈动脉留置6天1例

深静脉插管是血液透析治疗的常用通路,而将静脉插管误入动脉中临床罕见。本文报告1例经右侧颈内静脉置管,诱导透析4次后,发现血透管在同侧颈动脉内,经及时处理后未留后遗症。