健全医院经济成本核算的措施初探

通过对成本的测算、分析、对比，使成本得到控制并不断地降低，最终加强医院的经济管理的医院成本核算，随着市场经济的发展，日益为越来越多的医院认同和采用，但是由于我国的医院长期处于计划经济运行模式下，使得医院经济成本核算实施中暴露出很多问题。正基于此，文章分析了我国医院成本核算的背景和现状，并提出了改善措施。

医院固定资产管理的缺陷及加强

医院固定资产是医院开展医疗活动的重要物资保证，是单位规模的表现和技术高低的体现。通过加强人员培训，提高对固定资产管理的认识，完善制度，规范管理流程，加强日常管理、会计核算，严格内部控制和监督管理，才能不断提高固定资产管理水平，发挥资源优势，充分利用现有资源，达到提高经济效益和社会效益的目的。

吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨吉西他滨、奥沙利铂(GEMOX)方案肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法经病理或影像学明确诊断的70例晚期原发性肝癌患者,采用GEMOX方案:吉西他滨0.8～1.0 g/m2,奥沙利铂85～100 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml行TACE治疗,每月1次,连用2～3次。经TACE治疗后3～4周行3-DCRT:总剂量(DT)48～60Gy,每次4～5 Gy,隔天1次,每周3次,连续4周。结果 2例患者3-DCRT后4个月内死亡,未能评价疗效,其余68例原发性肝癌患者中完全缓解(CR)4.4%(3/68),部分缓解(PR)70.6%(48/68),稳定(SD)14.7%(10/68),进展(PD)10.3%(7/68);总有效率(CR+PR)75.0%(51/68),肿瘤控制率(CR+PR+SD)为89.7%(61/68)。总生存中位数10个月(8.4～11.6),无瘤生存时间中位数6.0个月(4.6～7.4),1、2、3年生存率分别为58.8%,29.4%和19.1%。常见的不良反应主要表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐和发热等,患者均可耐受。结论 GEMOX方案TACE联合3-DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效确切,不良反应可耐受,值得进一步研究。

右美托咪定PCIA在产科多模式镇痛的疗效观察

目的:观察右美托咪定在产科多模式镇痛的疗效。方法:随机抽取我院2015年5月至2017年5月180例妊娠高血压产妇,分为对照组与观察组,对照组予以曲马多镇痛方式,观察组予以右美托咪定镇痛方式。观察两组产妇的术后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度、疼痛情况与镇静情况。结果:观察组血压、心率、呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度水平经检测高于对照组,组间均具统计差异(P<0.05);除此之外,疼痛程度轻于对照组产妇,镇静情况优于对照组产妇。结论:右美托咪定能够有效的对妊娠高血压患者剖宫产术后进行镇痛,并具有较高的安全性,值得临床推广。

脾多肽联合常规治疗对反复小儿呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响

目的观察并分析脾多肽联合常规治疗对反复小儿呼吸道感染的疗效及免疫功能影响。方法将128例反复呼吸道感染患儿随机分成2组各64例。对照组患者采取常规治疗。观察组在对照组的基础上使用脾多肽注射液。随访6个月,记录6个月内呼吸道感染次数。观察2组患儿在治疗前后免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)以及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果观察组患儿的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在治疗后,观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G水平均显著提升(P<0.05),而对照组治疗前后无显著变化(P>0.05)。观察组患儿的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在治疗后显著上升,CD8+显著下降(P<0.05),而对照组的T淋巴细胞亚群在治疗前后均无显著变化(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用脾多肽治疗小儿反复呼吸道感染,能显著提升临床疗效,改善患儿的免疫功能。

持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析

新生儿肺炎是由病原体克雷伯杆菌和大肠埃希菌,以及金黄色葡萄球菌引起的新生儿期最为常见的感染性疾病。该病的主要特点是不典型的临床表现以及弥漫性肺部病变,若治疗不及时会造成患儿呼吸窘迫及窒息,严重者会致使患儿的大脑因缺氧而受到损伤,并可能会留下如脑瘫、癫痫等永久性后遗症[1-2]。持续呼吸道正压通气（CPAP）是一种在整个呼吸周期的吸气与呼气相,为存有自主呼吸的患者提供正压,

对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理的效果探讨

目的 :探讨对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理的效果。方法 :选取在重庆万州三峡中心医院进行口腔颌面外科手术的114例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和试验组(57例/组)。在围手术期内,对对照组患者实施常规的口腔护理(包括口腔冲洗和口腔擦拭),对试验组患者实施三重组合口腔护理(包括口腔冲洗、口腔擦拭和口腔含漱)。然后比较两组患者的口腔pH值、牙菌斑评分、舌苔情况、口腔清洁度的评分和口腔舒适度的评分。结果 :接受护理后,试验组患者的口腔pH值高于对照组患者,其牙菌斑评分低于对照组患者,P <0.05;试验组患者中舌苔黄厚、舌苔白厚患者的占比均低于对照组患者,P <0.05。接受护理后1周、3周、6周,试验组患者口腔清洁度的评分和口腔舒适度的评分均低于对照组患者,P <0.05。结论 :对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理能够提高其口腔的舒适度、清洁度,减少其牙菌斑,促进其康复。

降阶梯思维在非创伤性胸痛老年患者急诊分诊中的应用

目的探讨降阶梯思维在非创伤性胸痛老年患者急诊分诊中的应用。方法选取重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的非创伤性胸痛老年患者220例,对非创伤性胸痛老年患者基于降阶梯思维进行分诊。观察非创伤性胸痛老年患者急诊分诊准确率及患者满意度。结果非创伤性胸痛老年患者实施降阶梯思维后病情分级正确率为95.9%、分诊去向正确率为92.7%,患者满意度得分>60分(高水平)占87.9%,得分45~60分(中水平)占11.4%,得分<45分(低水平)占0.7%。结论非创伤性胸痛老年患者急诊分诊运用降阶梯思维,分诊准确率较高,确保患者及时救治,患者满意度较高。

夜间急危重症患者CT增强扫描的护理风险及对策

随着影像医学的快速发展，CT增强扫描技术成为临床诊断疾病的重要手段之一。夜间急重症患者CT增强常常病情危重，发病突然，来势凶猛，病情发展迅速。多数患者及家属情绪激动，常有紧张、焦虑和恐惧，甚至烦躁不安。而夜间CT增强扫描患者更易出现对比剂的不良反应，因对比剂具有过敏性这个特点，在注射过程中因个体差异，可能会发生不同程度的变态反应，

护士长一日五次巡视病房在护理管理中的作用

目的:探讨护士长一日五次巡视病房在护理管理中的作用。方法:护士长通过一日五次巡视病房对病区进行管理。结果:一日五次巡视病房对存在或潜在的护理问题及时解决修改护理措施,规范护理行为。结论:一日五次巡视病房能提高患者的满意度,减少护理差错全面提高护理质量。

精益思维培养对临床护士质控意识和自我效能感的影响

目的探讨精益思维培养对临床护士质控意识和自我效能感的影响。方法2013年12月—2014年11月,选取57名临床护士作为研究对象,运用精益思维培养1年。采用自身对照法,比较培训前后护士的质控意识和自我效能感得分。结果精益思维培养前低年资和中年资护士的质控意识、自我效能感均处于低水平(质控意识得分<43分,自我效能感得分<24分),高年资阶段护士的质控意识、自我效能感均处于中水平(质控意识得分<56分,自我效能感得分<32分),而精益思维培养后,3个阶段护士的质控意识和自我效能感均明显提升(P<0.05)。结论精益思维培养能提高护士质控意识和自我效能感,提升临床护理质量。

安定静脉注射后脑电图变化鉴别脑肿瘤的观察

目的：探讨安定静脉注射后脑电图（EEG）变化鉴别脑肿瘤的价值。方法：对大脑半球肿瘤组13例以及对照组（为非肿瘤性疾病，如脑血管病、脑炎）22例进行安定静脉注射，比较注射前后EEG改变。结果：安定静脉注射后，脑肿瘤区δ、θ慢波指数、频率、波幅无明显变化，慢波上一般不增加快波；脑血管病和脑炎则反之。结论：安定静脉注射EEG改变对脑肿瘤的鉴别及其定位有重要参考价值，弥补了常规EEG之不足。

基于医务人员视角的医患关系影响因素探析

目的:研究分析医务人员视角的医患关系影响因素。方法:2015年6月至2015年8月,采用分层多阶段随机抽样方法选取三家不同等级的医院,对医院中的医务人员以及患者进行问卷调查,并全面收集医院管理人员的访谈资料,利用统计学方法来分析影响医患关系的因素。结果:80.96%医生认为目前医患关系较紧张,72.50%医生认为医患关系更趋紧张;医生学历、职称、收入满意度、医患信任度、医德医风、近期发生医疗纠纷、工作压力、医疗纠纷影响医务工作方面的数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);医生学历越高和职称越高、近期发生医疗纠纷,医患关系越紧张,医生收入满意度越高以及医德医风越好,医患关系越和谐。结论:医务人员视角下的医患关系较紧张,而医患纠纷、医德医风、医患信任度、医生收入满意度等是影响医患关系的重要因素。

保肝药不宜多多益善

保肝药，顾名思义就是具有保护肝细胞功能的药物。许多乙型肝炎患者认为：保肝药是保护肝脏的，因此多服、常服不会有害处。其实这种想法是错误的，滥用或多用保肝药不仅会增加肝脏的负担。还会造成肝损害。原因很简单：我们的肝脏是代谢器官，任何药物的药性反应和毒性反应都要经过肝脏进行分解和代谢。过多的使用药物势必会给已经“受损”的肝脏增加新的负担。引起肝脏的损害。

临床病史对CT和MRI诊断早期中风的影响

目的:评价临床病史对CT和MRI诊断早期中风准确性的影响。方法:回顾性分析临床怀疑的733例早期中风患者,其中CT平扫561例,MRI平扫409例,按CT和MRI检查申请单是否提供了中风病史将患者分为临床可疑组和非可疑组,计算CT和MRI对两组中风患者诊断的敏感性、特异性和准确率。结果:CT对临床可疑组诊断的敏感性为(52.0%),显著大于非可疑组(38.1%)(P<0.01),对临床可疑组与非可疑组诊断的特异性分别是95.4%和88.9%,无统计学意义(P>0.05)。MRI对临床可疑组与非可疑组诊断的敏感性分别是94.6%和93.6%,特异性分别是94.4%和97.5%,均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床病史的提供可提高CT对诊断早期中风的敏感性,且不影响其特异性,而对MRI诊断早期中风的敏感性和特异性均无影响。

手术室护理的现状及对策

随着"以疾病为中心"的功能制护理向"以患者为中心"的整体护理模式转变,整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理,以保持护理的连续性、系统性和完整性,确保手术室护理质量的提高。但目前存在许多制约其发展的各种问题,笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献,结合自己实际工作的体会,从传统的手术室护理,手术室整体护理的现状,存在的问题及对策四方面进行论述,目的是为手术室整体护理的深入开展,提高手术室护理质量,帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果,充分体现"以患者为中心"的理念。

浅谈手术室内的安全隐患及预防对策

总结手术室内存在的安全隐患及必要采取的预防对策,以提醒大家予以关注,加强防范。手术室的安全不但关系到患者的安全,而且与手术医师、麻醉医师、手术室护士、清洁工的安全紧密关联,采取预防对策才能防范于未然。