基层眼科小梁切除术405例并发症分析

目的:分析并总结青光眼行小梁切除术在基层医院眼科开展的效果。方法:对青光眼患者316例405眼行小梁切除术,对术后的眼压、滤过泡及并发症进行回顾性分析。结果:术后随访12mo,其中76.5%眼压控制正常;滤过泡Ⅰ型42.5%,Ⅱ型33.1%,Ⅲ型14.6%,Ⅳ型9.9%;术中并发症发生率2.5%,术后早期(出院前)并发症发生率31.4%,术后远期(出院6mo后)并发症发生率6.7%。结论:小梁切除术能较好解决青光眼高眼压问题,在基层医院开展较成熟,但术中术后仍有多种并发症发生。

单眼偏中心型晶状体后圆锥1例报告

患者，男，6岁，右眼视力差2年。2009年3月开始在重庆建设医院门诊就诊，阿托品散瞳验光结果为：VOD：0．1，＋4．50DS／-4．50DC×170°→0．1，VOS：0．2，＋2．00DS／-0．75DC×180°→0．3，给予配镜治疗。2009年5月复查散瞳验光结果为：VOD：0．1．＋1．50DS／-3．75DC×170°→0．05，VOS：0．2，＋0．50DS／-1．25DC×180°→0．3。

不同血压段晚期青光眼眼压控制稳定后1年内视野分析

目的:分析眼压控制稳定的晚期青光眼术后1a内在不同血压段时视野进展情况。方法:记录晚期青光眼眼压正常患者的舒张期血压及眼压值,并分别做视野检查,通过AGIS评分法判断病程的进展。结果:随访1a,各试验组平均随访眼压值比较无差异;各组视野受损进展率有差异,血压偏低组视野受损进展比较快。结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一。晚期青光眼患者如舒张期血压过低,视野有恶化趋势。

氩激光视网膜光凝术联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变

目的:探讨氩激光视网膜光凝术联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床价值。方法:前瞻性研究。纳入2017-08/2019-08我院收治的DR患者182例326眼,按随机数字表法分为观察组行氩激光视网膜光凝术联合羟苯磺酸钙治疗(91例164眼)与对照组仅行氩激光视网膜光凝术(91例162眼),治疗前、治疗6mo均进行闪光视网膜电图检查,记录a、b波振幅、峰值时间变化;并检测两组患者最佳矫正视力(BCVA)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、黄斑中心凹厚度(CMT)及视网膜微循环参数的变化,记录两组患者视网膜水肿、出血及渗出吸收时间,统计两组患者术后并发症发生率。结果:治疗6mo,两组患者a、b波振幅均较治疗前降低(P<0.001),观察组b波振幅高于对照组(P<0.05),但a、b波峰值时间及a波振幅比较无差异(P>0.05);治疗6mo,两组患者均较治疗前BCVA改善,黄斑区渗漏面积、CMT降低(P<0.001),观察组BCVA优于对照组,黄斑区渗漏面积、CMT低于对照组(P<0.001),视网膜中央动脉峰值血流速度、平均血流速度高于对照组,血管阻力指数及搏动指数低于对照组(P<0.001),水肿、出血及渗出吸收时间短于对照组(P<0.001);两组患者手术并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:氩激光视网膜光凝术联合羟苯磺酸钙治疗DR疗效优于单独应用氩激光视网膜光凝,可促进视力改善,减少荧光素渗漏,促进视网膜水肿、出血及渗出吸收,有助于改善视网膜微循环,抑制新生血管再生。

532nm激光PRP联合羟苯磺酸钙对DR患者眼底微循环及黄斑厚度的影响

目的:分析532nm激光全视网膜光凝术(PRP)联合羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变(DR)患者眼底微循环及黄斑厚度的影响,为DR患者的临床治疗提供试验数据。方法:将我院2017-01/2019-01期间收治的DR患者174例239眼按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分两组,对照组采用532nm激光PRP治疗,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者治疗前、治疗后(PRP术后3mo时)的BCVA(LogMAR)、临床疗效、眼底微循环、黄斑厚度,并统计治疗期间并发症发生率。结果:两组患者治疗后BCVA(LogMAR)较治疗前均有改善,且观察组临床疗效优于对照组(均P<0.001);治疗后两组患者视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的阻力指数(RI)较治疗前下降(P<0.05),收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)较治疗前上升(P<0.05),但观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.001);治疗后两组患者黄斑厚度及其他临床指标(血管瘤、出血斑、视野灰度值)较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001);两组并发症发生率(0.8%vs 2.6%)无差异(χ2=0.344,P=0.557)。结论:较单纯532nm激光PRP治疗DR,联合羟苯磺酸钙疗效更佳,对眼底微循环、黄斑厚度等的改善更显著,且安全性佳。

小梁切除术联合内巩膜切除治疗青光眼临床研究

目的:分析小梁切除术联合内巩膜切除治疗青光眼的远期效果及早期并发症。方法:对青光眼患者102例122眼行小梁切除术联合内巩膜切除,对术后早期前房深度、术后眼压及术后远期滤过泡形态进行回顾性分析。结果:术后第1、3、6d,分别发生浅前房50.8%、44.3%、4.1%;术后随访12mo,眼压控制正常率为89.3%,术后功能性滤过泡占86.9%。结论:小梁切除术联合内巩膜切除是一种治疗青光眼的有效方法,治疗效果优于传统小梁切除术,虽然术后早期浅前房发生率偏高,但进行适当处理后对手术后远期效果并无影响。

胞磷胆碱钠对青光眼患者视野损害的疗效观察

目的:观察胞磷胆碱钠(citicoline)对青光眼性视野损害的疗效。方法:选择有视野缺损,眼压控制在18mmHg以下的青光眼患者。符合入选标准者共29例48眼,男16例27眼,女13例21眼;其中原发性开角型青光眼25眼,闭角型青光眼19眼,正常眼压性青光眼4眼。使用胞磷胆碱钠片,每次0.2g口服,每日3次连续用药3mo。观察用药前后视野的变化。分别于用药后1mo及3mo检测视野平均敏感度(MS)、平均缺损值(MD)和丢失方差(LV)等指标,并与用药前进行比较。结果:用药1mo后48眼的平均视敏度值(MS)明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.01);MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3mo后,患者视野MS值明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.01);MD和LV值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胞磷胆碱钠对青光眼性视野损害有一定程度的保护作用。

毛果芸香碱用于治疗前房积血安全性的探讨

目的:探讨毛果芸香碱眼液用于治疗前房积血后的疗效及安全性。方法:对我院收治的Ⅰ级和Ⅱ级前房积血患者87例87眼进行随机分组,实验组治疗过程中使用毛果芸香碱眼液,对照组仅采用常规治疗,观察分析治疗过程中再出血发生率及积血吸收治疗时间的情况。结果:两组病例观察后发现再出血率无差异,而积血吸收治疗时间实验组明显缩短。结论:毛果芸香碱眼液是一种安全有效的药物,在前房积血停止出血2d后及时使用,可有效缩短积血吸收时间,且治疗过程中再出血发生率无显著增高,值得在临床推广运用。

雄矾散联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:探讨翼状胬肉术前使用雄矾散,术中使用生物羊膜移植对减轻角膜损伤减少翼状胬肉复发的临床效果。方法:选取翼状胬肉43例56眼,其中原发性胬肉45眼,复发性11眼,均采用术前使用雄矾散,术中生物羊膜移植术治疗,随访12～18mo,观察手术效果。结果:翼状胬肉治愈52眼(93%)。复发4眼(7%),其中2眼为原发性翼状胬肉,2眼为复发性翼状胬肉。雄矾散未引起角膜化学损伤,且角膜创面光滑平整。羊膜移植未发现角巩膜溶解坏死、溃疡、感染等并发症。结论:雄矾散联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉效果良好,角膜创面光滑平整,且修复快,复发率低,无排斥反应,是一种理想的手术方法,特别是医疗条件有限的基层医院更应推广使用。

胞磷胆碱钠联合复方血栓通对青光眼视神经损害的疗效观察

目的:观察胞磷胆碱钠(Citicoline)联合复方血栓通对青光眼视神经损害的疗效。方法:选择有视野缺损,眼压控制在2.39kPa以下的青光眼患者。将40例(72眼)符合入选标准的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组予胞磷胆碱钠片联合复方血栓通胶囊口服半年,对照组仅予复方血栓通胶囊口服,观察治疗前后两组视野的临床改变。结果:治疗组MS为17.25±2.31,MD为13.55±2.75,对照组MS为17.80±2.86,MD为14.15±1.46,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胞磷胆碱钠片联合复方血栓通胶囊,比单纯口服复方血栓通胶囊,能更好地保护青光眼的视神经损害。

慢性泪囊炎不同术式治疗后泪液分泌及泪膜功能比较

目的:比较慢性泪囊炎两种不同术式治疗后泪液分泌和泪膜功能情况。方法:对我院收治的80例慢性泪囊炎患者分别行鼻泪管支架植入术及鼻腔泪囊吻合术,并对术后1m、3m和6m的泪液分泌和泪膜功能情况进行比较分析。结果:两组分别行SchirmerⅠ试验和BUT试验后比较均无明显差异。结论:鼻泪管支架植入术和鼻腔泪囊吻合术均是治疗慢性泪囊炎的理想术式,术后泪液分泌及泪膜功能情况无显著差异,但鼻泪管支架植入术对患者造成痛苦更小,适应证更宽,值得临床推广开展。

晚期青光眼在不同血压段时靶眼压的选择

目的:探讨晚期青光眼在不同血压段时病程的进展规律,并找出在不同血压段时的治疗靶眼压。方法:长期随访晚期青光眼患者的血压及眼压值,并分别做视野检查,通过AGIS评分法判断病程的进展。并统计出不同血压时的治疗靶眼压值。结果:随访血压越低,视野受损进展越快。当视野无进展时,血压越低,其随访眼压也越低。血压与目标眼压之间呈近似线性关系。结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一。晚期青光眼患者对靶眼压的选择应根据不同血压段来选择。

胞磷胆碱钠对青光眼患者视野损害的疗效观察

目的:分析并总结胞磷胆碱钠(citicoline)对青光眼性视野损害的疗效。方法:选取我院自2011年来收治有视野缺损且眼压控制在2.39kPa以下的青光眼患者158例186眼,胞磷胆碱钠片口服,0.2g/次,3次/d,连续用药1年。分别于用药后1个月、半年及1年检测视野平均敏感度(MS)、平均缺损值(MD)等指标,并和用药前各项指标相比较。并自拟调查表统计患者依从性变化。结果:用药1个月后MS明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.01);MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。用药半年及1年后,患者视野MS值明显高于用药前,MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.01)。中晚期治疗组用药后1个月的MS、MD与用药前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但半年及1年后的MS、MD与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。单一使用胞磷胆碱钠后患者遵医行为率较使用2种以上视神经保护药物有显著提高(P<0.01)。结论:胞磷胆碱钠对青光眼所致视野损害具有良好的改善作用。

外伤性前房积血158例临床治疗分析

目的:探讨眼球钝挫伤致外伤性前房积血的治疗方法。方法:对我院收治的158例外伤性前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:Ⅰ级积血经过保守治疗,效果良好;Ⅱ级积血无再出血及继发性青光眼者,预后也较好;Ⅲ级积血发生继发性青光眼等并发症者多愈合较差。结论:合理的手段治疗外伤性前房积血十分重要。严格把握适应证,减少继发性青光眼的发生是提高治疗效果的关键。

波前引导准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼的疗效分析

目的探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼患者的疗效。方法100例近视眼患者,随机分为实验组和常规组,每组50例。常规组患者采用常规LASIK手术,实验组患者采用波前引导LASIK手术。比较两组手术前后总体高阶像差、彗差、球差、五阶像差;术前不同各相差成分均方根(RMS)患者术后不同时间高阶像差;手术前后屈光度、视力。结果瞳孔直径为6 mm时,术后4、12、24周,两组总体高阶像差均较本组术前升高,但实验组升高幅度低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12、24周,实验组彗差较本组术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24周,常规组彗差较本组术前升高,且高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24周,两组球差均较本组术前升高,但实验组升高幅度低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24周,两组五阶像差均较本组术前升高,但实验组术后12周升高幅度低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组同一RMS值患者高阶像差比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24周,两组RMS值0.3~0.5、>0.5患者高阶像差均较本组RMS值<0.3患者升高,但实验组升高幅度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组经测量后显示屈光度均呈轻微过矫,术后12周后,两组均出现一定的回退,对照组呈轻微欠矫状态,实验组回退幅度比较小,仍呈轻度过矫。术后24周时,所有患者裸眼视力均>0.5,实验组患者术后裸眼视力>1.0占比为94%(47/50),与常规组的88%(44/50)比较差异无统计学意义(χ^2=1.10,P>0.05);实验组患者术后最佳矫正视力提高>1行占比为54%(27/50),高于常规组的28%(14/50),差异具有统计学意义(χ^2=6.99,P<0.05);实验组患者术后裸眼视力高于术前矫正视力占比为38%(19/50),高于常规组的18%(9/50),差异具有统计学意义(χ^2=4.96,P<0.05)。结论波前引导LASIK手术治疗近视眼的疗效优于常规LASIK手术,但仍存在相关问题有待进一步研究探讨,临床需引起高度重视。

1%毛果芸香碱治疗前房积血临床效果总结

目的:分析总结1%毛果芸香碱眼液用于前房积血治疗的效果。方法:对我院收治的186例前房积血患者分成对照组和实验组,实验组使用1%毛果芸香碱眼液,比较两组治疗中并发症的发生情况及积血吸收时间。结果:实验组比对照组积血吸收明显缩短,瞳孔散大发生率降低,并有显著差异;继发性青光眼和角膜血染发生率无显著差异。结论:1%毛果芸香碱眼液可有效加快积血吸收缩短前房积血病程,并降低瞳孔散大发生率,但对继发性青光眼和角膜血染的预防作用不明显。

不同剂量毛果芸香碱用于治疗前房积血对比研究

目的:比较不同剂量毛果芸香碱眼液用于治疗前房积血后的疗效及并发症。方法:对我院收治的Ⅰ级和Ⅱ级前房积血患者161例随机分成四组:对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。对照组仅采用常规治疗,其余三组在常规治疗基础上分别使用不同剂量毛果芸香碱眼液干预,比较治疗过程中积血吸收时间、继发性出血及高眼压发生的情况。结果:中剂量组积血吸收时间最短;高剂量组继发出血率最高;低、中剂量组和对照组比较积血吸收时间缩短,继发出血率无差异;各组间高眼压发生率无明显差异。结论:中剂量毛果芸香碱眼液治疗前房积血使积血吸收时间最短,继发出血少,是最安全的剂量,疗效最佳。毛果芸香碱在前房积血中对高眼压预防作用效果不明显。