不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 护卫群众健康幸福的人民医院

[本刊讯]重庆市万州区第一人民医院·万州区天津医院(原万县人民医院)建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家二级甲等综合医院,承担40多个基层医院的业务指导,先后与30余家医院签订了医联体协议书,是全国颅内血肿微创清除术协作医院、各种劳动社会保险及商业保险定点医院、市劳动伤残鉴定定点医院,市住院医师、全科医师规范化培训基地,三峡医药高等专科学校教学医院。2021年医院高质量、高水平通过二级甲等综合医院周期性评审;全面落实常态化疫情防控工作,有效落实了“外防输入,内防反弹”的总体要求。

重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的相关性研究

目的探讨重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的关系。方法选择该区6 799例学龄儿童家长进行儿童口腔健康问卷调查,对影响口腔健康行为的相关因素进行统计分析。结果家长学历水平、家长对儿童口腔健康不同态度及知识水平,家庭收入水平在儿童每日刷牙次数、方法、口腔检查频率、就医行为等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长对儿童的口腔健康态度、学历水平、经济收入水平对学龄儿童的口腔健康行为方式有重要影响。

重庆地区云南白药胶囊临床应用安全性再评价

目的全面认识云南白药胶囊在临床使用中的安全性。方法选取2015年6月至2016年12月重庆地区9家医院内接受云南白药胶囊治疗的患者1 653例,分析出现的药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)类型及其发生率、严重程度等。结果共收集到ADR/ADE 108例,被认定为与云南白药胶囊有关的共7例,其中轻度4例,中度3例,均为合并用药,合并用药ADR/ADE发生率为0. 47%,末次用药后14 d随访,ADR/ADE均消失;未发现新的和罕见的ADR/ADE。结论云南白药胶囊单用未见ADR/ADE,合并用药时ADR/ADE发生率低,多为程度较轻的过敏反应、胃肠道反应等,经停药、减量服用或采取其他措施后均消失,对原患疾病的治疗几乎无影响。且整个研究中未发现新的和严重的ADR/ADE,临床使用较安全。

重庆万州地区1892例药品不良反应报告分析

目的了解重庆市万州区药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法对万州地区2012年至2013年收集的1 892例ADR报告进行分析。结果静脉滴注引发的ADR最多,占60.86%;抗感染药物和中药制剂引发的ADR较多,分别占42.86%和18.82%;ADR以皮肤及其附件损害最多,占32.69%。结论加强ADR监测工作,提高临床合理用药水平。

公立医院货币资金管理研究

公立医院业务量大,货币资金交易频繁,资金结算方式多,交易方式的多样化给医院货币资金的管理带来不小挑战。本文针对当前公立医院货币资金管理存在的问题,结合《现金管理暂行条例》《现金管理暂行条例实施细则》《行政事业单位内部控制》等相关规章制度对货币资金管理的要求,对公立医院货币资金管理提出建议。

心肌三项检测在基层医院急性心肌梗死早期诊断中的临床分析

目的分析基层医院急性心肌梗死早期诊断中心肌三项检测的临床价值。方法选择我院2016年5月—2017年5月收治的急性心肌梗死患者35例,将其作为研究组,之后选取同期入院的正常体检人群35例作为参照组,两组患者入院后均接受心肌三项检测,对检测结果进行统计和总结。结果研究组患者的c Tn T水平、Mb水平和CK-MB水平较比参照组更高,差异有统计学意义,P<0.05。结论基层医院急性心肌梗死早期诊断中实施心肌三项检测,可以为临床疾病的治疗奠定基础,降低死亡率。

CVP监测联合血液超滤治疗顽固性心衰在基层医院的临床应用及推广

目的研究中心静脉压(central venous pressure,CVP)监测联合血液超滤技术治疗基层医院顽固性心衰的疗效以及推广意义。方法选择2020年2月—2021年8月重庆市万州区第一人民医院收治的顽固性心衰患者90例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各45例,对照组行呋塞米治疗,观察组通过CVP监测联合血液超滤治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组左心室射血分数、BNP、治疗前后体质量增加值均优于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率2.2%低于对照组20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性心衰患者通过CVP监测联合血液超滤治疗,能够有效改善患者的左心室射血分数、脑钠肽以及体质量。

医院管理统计信息框架设计方法初探

为了能够更好地促进医院工作的运行,提高医院管理工作,切实需要为医院提供更好的统计信息服务。本文通过分析统计信息的重要性,对医院统计信息框架的设计思路进行分析,从而更好地探究医院统计信息框架的设计方法,以期能够更好地推动我国医院工作的进行,提高医院工作效率。

从支医谈一级医院护理安全及职业防护措施

目的:通过对一级医院护理人员护理安全认知度及当前职业防护现状的调查,有针对性地分析产生的原因,制定相应的改进措施,增强防护意识,减少医疗纠纷,提高护理安全。方法对本区部分一级医院105名护士进行问卷调查分析。结果一级医院护士对护理安全防范意识淡漠,对职业损害缺乏基本防护。结论通过制定有效的措施,提高护理人员对各种职业有害因素的认识,提高护理安全防范基本知识和处理能力,减少职业因素损害,减少医疗纠纷发生。

从通补外治法论治糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡基本病机为本虚标实,虚实夹杂之证,痰浊瘀血闭阻脉络为其重要病理基础,其在局部创面表现多为实证。所以外治时,局部辨证为基础,结合症-证-病-体相参,寓补于通,以通为用,以通为补,脉络通则气血生,气血生则新肌生,即所谓“气血流通即是补”,可达“死肉自溃,脓秽自排,毒邪自解,疮口自敛,新肉自生”之效。在外治中通过通补法通利经络气血津液,以调和脏腑,疮口红活,生气而愈,最终达到“疏其血气,令其调达,而致和平”的状态。文末举验案一例,以供思路借鉴。

杨隆奎运用通补法论治骨伤科疾病经验

中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”、“正骨”、“伤科”等[1]。《周礼·天官冢宰》记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝,药、劀、杀之齐”。骨伤科虽属于“疡医”-外科范畴,但其内治法也不可偏废。通补法属于骨伤科内、外治疗中的重要治法,但并非简单的疏通补益机械相加。而是一种症-证-病-体相参,以补为通,以通为补,补中兼通,寓补于通,以通为用,通补并用,通滞和扶正相结合的一种治法。目前通补法主要运用于心血管、消化系统等内科及妇科疾病,鲜有用于骨伤科疾病。

仙鹤丹皮方结合针刺疗法治疗结肠癌化疗所致骨髓抑制临床效果观察

目的:探讨仙鹤丹皮方结合针刺疗法治疗结肠癌化疗所致骨髓抑制临床效果。方法:将重庆市万州区第一人民医院中医科收治的105例结肠癌化疗所致骨髓抑制患者(2019年2月~2022年2月)根据随机数字表法分为两组,对照组患者(53例)采取西医常规治疗(白介素-11及粒细胞刺激饮食、促红素、输血等),观察组患者(52例)常规治疗同时给予仙鹤丹皮方结合针刺疗法治疗,数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候积分(神疲乏力、气短、头晕眼花、面色淡白/萎黄等)变化、治疗前后患者血红蛋白、白细胞及血小板水平变化、化疗不良反应(红细胞减少发生率、血小板减少发生率、白细胞减少发生率等)、治疗后各组患者卡氏生活质量(KPS)评分提升率、化疗通过率及1年生存率、治疗前后免疫指标变化。结果:观察组治疗效果(90.38%)高于比对照组(73.58%)(P<0.05);各组患者治疗后中医证候积分(神疲乏力、气短、头晕眼花、面色淡白/萎黄等)均显著下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血红蛋白及血小板、白细胞水平下降程度低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后红细胞减少发生率及白细胞减少发生率、血小板减少发生率低于对照组,KPS评分提升率(96.15%)高于对照组患者(81.13%)(P<0.05);观察组患者化疗通过率及1年生存率均高于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后免疫指标无明显变化,观察组患者治疗后免疫指标显著改善,且优于对照组(P<0.05)。结论:仙鹤丹皮方结合针刺疗法治疗结肠癌化疗所致骨髓抑制临床效果良好,患者病情好转,生活质量提升,化疗通过率及1年生存率高,免疫力改善,值得应用。

桂枝加葛根汤加减辅治颈椎病疗效观察

目的:观察桂枝加葛根汤加减辅治颈椎病的临床疗效。方法:100例随机分为对照组和治疗组各50例,两组均用常规治疗,治疗组加用桂枝加葛根汤加减治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝加葛根汤加减辅治颈椎病疗效较好,且安全。

如何正确处理过期药品?

药品作为人们日常生活中不可或缺的一部分,其保存、使用和丢弃都与人们的健康息息相关。药品的保存期限及方法药品的保存期限可以从包装、盒子或铝箔片上找到。然而,有时人们拿到的药品只是简单地装在白色药袋里,上面并没有明确标注失效日期。其实,按照国际规定,无论是大医院或小诊所,在患者看诊拿药的药品袋上都应标明药品的详细信息,包括药品名称、剂量、服用方法、服用时间以及有效期限等。如果发现药袋上并未注明这些信息,则可以向医院或诊所提出标注要求。

个性化阶段性中医康复护理对周围性面瘫患者的效果观察

探讨个性化阶段性中医康复护理对周围性面瘫(PFP)患者的护理效果。方法 本研究选取2022年6月-2023年6月期间本院收治的86例PFP患者。根据随机数表,病人分为2组,分别获得研究资料43份。对照组给予传统的中医康复护理,观察组给予个性化阶段性中医康复护理。结果 观察组与对照组相比,治疗效果有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组相比,神经功能恢复较好(P<0.05)。两组患者焦虑程度均有显著性差异(P<0.05)。《健康问卷》(SF-36)与对照组相比,观察组各指标均有显著提高(P<0.05)。结论 采用个性化阶段性的中医康复护理方法,能明显改善PFP病人的不良情绪,促进其面部神经功能的恢复,有利于其早日康复,提高其生存质量。

苦参不同炮制品生物总碱含量测定及HPLC指纹图谱研究

目的:对苦参不同炮制品的生物总碱含量进行测定,并建立苦参生物碱HPLC指纹图谱。方法:采用紫外分光光度法进行苦参生物碱含量测定,采用高效液相色谱法,以Inertsil NH2(5μm,4.6 mm×250 mm)为色谱柱,乙腈-无水乙醇-3%磷酸(84∶10∶6)为流动相,流速为1.0mL/mim,检测波长为210 nm,柱温为30℃。并利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统A版软件进行图谱对比。结果:麸制品生物总碱含量最高,为3.955%;炒炭品生物总碱含量最低,为2.604%;各炮制品共有峰的相对保留时间RSD<1.50%,峰面积RSD>26.0%,苦参炮制品指纹图谱相似度在0.231%~0.962%。结论:苦参中主要生物碱成分差异不大,但其量有变化,炮制品的品质不一致,此方法较全面地反映苦参不同炮制品的差异,可用于评价苦参炮制品的质量。

重庆市万州区农村学校自备供水卫生状况分析

目的:了解万州区农村学校自备供水卫生与水质状况,分析其存在安全卫生问题,为政府制订相关政策提供科学依据。方法:于2012年5-6月对万州区30家农村学校自备供水单位卫生管理、设施设备等情况开展现场卫生学调查,对其出厂水进行抽样检验,依据国家GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。结果:万州区农村学校自备供水出厂水样合格率3.33%(1/30),感官性状与一般化学指标合格率86.67%(26/30),毒理学指标合格率96.67%(29/30),微生物指标合格率10%(3/30),消毒指标合格率仅6.67%(2/30)。结论:万州区农村学校自备供水水质合格率很低,学校供水存在安全隐患。建议政府及相关部门要加以高度重视,各职能部门要切实加强农村学校自备供水监管力度,建立饮用水安全卫生保障机制,着力落实饮用水消毒措施,防止介水疾病的发生,确保农村学校学生身体健康和生命安全。

介绍一种多功能颅内血肿导向穿刺仪

随着微创穿刺技术的发展,针对脑深部以及小容量血肿的微创穿刺治疗,提出了穿刺过程需要精确导向的要求[1]。然而在早期的＂硬通道＂和＂软通道＂两种颅内血肿穿刺技术中,并不包括精准导向的专门器材,对长距离的深部病灶、经额基底节穿刺、脑内小病灶穿刺等,容易发生穿刺偏离,这在一定程度上制约了微创技术的应用。我们经多年研究,设计研发出一种在CT定位下的多功能颅内血肿微创穿刺导向。

43例胃肠道间质瘤的临床病理特点及文献复习

目的分析43例胃肠道间质瘤(GIST)临床病理特点,结合文献进行讨论。方法回顾性分析重庆市万州区第一人民医院收治的43例经病理诊断证实的GIST患者临床病理及影像学资料。结果43例GIST患者中,发生于胃26例(60.46%)、肠17例(39.54%),直径小于5cm者27例(62.79%),肿瘤边界完整、清楚者38例(88.37%);肿瘤向周围组织发生浸润的有5例(11.63%)、血管推移3例(5.66%);CD117阳性率93.02%(40/43),CD34阳性率81.39%(35/43),DOG1阳性率90.69%(39/43)。结论 GIST临床表现无特异性,MSCT有一定的影像特征性,光镜下与平滑肌瘤、神经鞘瘤及纤维瘤不易鉴别,DOG1、CD117、CD34高表达是确诊的重要依据。

鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析方法分析鼻胆管引流（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法：计算机检索维普、万方、中国知网、CBM、Thecochranelibrary、Pubmed等数据库，检索时限从建库至2014年11月20日，收集ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎的随机对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan5．3软件对数据进行统计分析。同时．采用推荐分级的评价制定与评估（GRADE）系统对证据质量评级。结果：共纳入9个随机对照试验。Meta分析显示ENBD能减少患者术后高淀粉酶血症（OR=0．25，95％CI：0．14～0．42,P〈0．00001）及胰腺炎（OR=0．16．95％CI：0．09—0．27，P〈0．00001）。GRADE系统质量等级分别为中、高级证据。结论：ENBD可作为一种简便、有效的方法用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。