重庆万州地区儿童血清25-羟维生素D水平检测分析

目的调查重庆万州地区儿童血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平,为万州地区儿童维生素D营养状况分析提供依据。方法收集2012～2013年重庆三峡中心医院儿童分院就诊的万州地区儿童血清标本2 725例,采用电化学发光免疫分析方法检测血清25-（OH）D水平。并在各年龄段及男女性别间做比较。结果 2 725例儿童中,25-（OH）D水平良好者992例,占36.4%;正常者864例,占31.7%;不足者768例,占28.2%;缺乏者101例,占3.7%。儿童血清25-（OH）D水平在不同年龄组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,同一年龄不同性别间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论万州区儿童血清25-（OH）D缺乏率较高,维生素D营养状况不容乐观。

应用ROC曲线建立儿童外科感染预测模型的研究

目的采用受试者操作特性曲线(ROC)评价C反应蛋白(CRP)对儿童外科感染的发生的预测价值。方法根据临床转归结果分组,对276名该院儿童外科患者分别逐日记录其住院期间的CRP、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞比例(N%)进行ROC分析。结果各组患者感染比例由小到大依次为:未手术、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口(P<0.01)。各组感染患者住院时间均长于无感染患者(P<0.01)。各组患者CRP、WBC拐点出现时间均在感染确诊前(P<0.01),中性粒细胞比例(N%)拐点时间与感染确诊时间无显著差异(P>0.05)。各组中感染组术后CRP的拐点值大于未感染组(P<0.01)。经ROC分析,术后CRP峰值达到32.7mg/dL以上的患儿存在较大的术后感染风险(P<0.01,预测敏感性为88.4%,特异性为94.4%)。并将ROC分析结果应用ACCESS数据库编程的方式,建立儿童术后感染的早期预测模型。结论术后CRP拐点值作为独立预测感染发生概率的指标较WBC及中性粒细胞比例有更高的敏感性和特异性,且CRP拐点出现时间早于后述两指标,使预测结果对于患者的及时救治有更积极的意义。数据编程的应用为模型的使用及大样本量数据的搜集提供了可能。

万州区儿童维生素D营养状况及其与身高发育的关系研究

目的分析重庆万州区儿童维生素D营养状况及其与身高发育的关系。方法选取重庆万州区2 727名儿童,采用电化学发光免疫分析方法(ECLLA)检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度,同时采集儿童年龄、性别、身高、父母身高等指标,分析25(OH)D与其相关性。结果万州区儿童血清25(OH)D浓度在不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.01),同一年龄不同性别间5个月、6个月、4岁、5岁组差异有统计学意义。万州区儿童6岁后身高逐渐落后于全国平均水平。调整年龄、性别、父母身高、测量季节等影响因素后,血清25(OH)D浓度与身高呈正相关(r=0.462 5,P<0.01)。结论 25(OH)D水平与儿童身高发育间关系密切,而万州区儿童25(OH)D营养状况普遍较差,这应引起重视。

万州区4783例儿童血清肺炎支原体抗体检测结果分析

目的调查万州地区儿童肺炎支原体（MP）的感染情况,探讨小儿MP感染发病率与年龄、性别、季节之间的关系,为小儿MP感染诊断提供依据。方法对该院2013年1~12月收治的呼吸道感染患儿4 783例,采用被动凝集法检测患儿血清中MP-IgM抗体。结果在4 783例呼吸道感染患儿中,MP-IgM检测结果阳性者2 620例,阳性率为54.75%,且女性患儿阳性率高于男性患儿,差异有统计学意义（P〈0.01）。MP-IgM阳性检率随年龄的增长而升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。冬季发病率明显高于其他三季（P〈0.01）。结论本地区儿童MP感染率较高,建议医生对呼吸道感染的患儿进行血清MP-IgM抗体检测,以提高MP感染的确诊率,避免误诊、漏诊。

两种药敏培养基在酵母菌体外药敏试验中的临床应用评价

目的比较两种药敏琼脂在真菌药敏试验中的临床应用效果。方法应用ROSCO抗真菌药纸片分别在RPMI 1640琼脂和葡萄糖美兰M-H(GMB M-H)琼脂上的纸片扩散法(K-B法)及美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)M27-A宏量肉汤稀释法测定192株临床分离的酵母样真菌对两性霉素、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、酮康唑的药敏情况。结果RPMI 1640和GMB-MH对宏量肉汤稀释法的相关系数分别为0.93、0.82。未出现一种方法测得的敏感或耐药菌株在另一种方法中表现为耐药或敏感的严重错误。结论RPMI 1640和GMB-MH对NCCLs M27-A宏量肉汤稀释法测定结果均表现出较好相关性。但对NCCLs M27-A宏量肉汤稀释法的相关程度,RPMI 1640优于GMB-MH。RPMI 1640纸片扩散法可以替代NCCLs M27-A在临床推广使用。

噬菌体快速检测结核分支杆菌方法的改良研究

目的改良噬菌体裂解法检测结核分支杆菌试验的步骤,提高该试验的阳性率和敏感性。方法通过采用2%～5%不同浓度NaOH和0～24h不同时长的孵育时间等对结核患者痰液标本和结核菌株进行对比试验,分析不同试验条件对结果的影响,总结该方法的最佳试验条件。结果单因素分析结果显示,3%NaOH用于痰液标本的消化处理可以在杀灭痰液标本中的杂菌的同时更好地保持结核分支杆菌的活力。消化后的标本是否用磷酸盐缓冲液清洗及是否进行24h孵育对结果中的噬菌斑数量无显著影响。同时对临床标本的检测结果表明,未经过夜孵育标本污染率小于过夜孵育标本。结论采用3%NaOH消化处理痰液标本后不进行缓冲液清洗和24h孵育步骤,直接用噬菌体感染标本中的结核分支杆菌较原方法能更好地保存了结核分支杆菌活力,避免了杂菌过度的繁殖,提高了噬菌体裂解法快速检测结核分支杆菌试验(FASTTPlaque TBTM)检测结果的阳性率和敏感性,同时简化了试验步骤,缩短了试验时间。