增强CT对肠梗阻的诊断价值

目的 :探讨增强CT对肠梗阻的诊断价值。方法 :选取2012年1月至2015年1月间收治的62例肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组31例。对照组患者采取X线平片检查,实验组采取CT增强扫描。对比2组肠梗阻存在与否、肠梗阻部位及肠梗阻病因的诊断符合率。结果 :实验组诊断肠梗阻存在与否的诊断符合率为93.55%(29/31),明显高于对照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻部位的诊断符合率为96.30%(26/27),明显高于对照组的61.54%(16/26),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻病因的诊断符合率为85.16%(23/27),明显高于对照组的57.69%(15/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT在诊断肠梗阻部位、病因方面具有较高的优势,对疾病的诊断具有重要价值。

严重多发伤并继发性血小板增多症发病特征及其预后分析

目的探讨严重多发伤并发继发性血小板增多症的发病特征及其预后。方法回顾性分析2014年1月-2015年10月重庆三峡中心医院收治的450例严重多发伤患者临床资料。总结严重多发伤继发性血小板增多症的发病率，对比血小板增多组与正常组患者的ISS评分、入院时APACHEⅡ评分、脾切除等一般情况，比较创伤1周后血小板增多组与正常组D-二聚体最高水平，并比较两组患者的临床事件发生情况。结果本组病例并发继发性血小板增多的发病率为14．67％，血小板计数中位数为579×10^9L；血小板增多均发生于病程1周以后，中位时间点为第28天，持续时间（19．12~5．36）d。继发性血小板增多组的脾切除、使用刺激骨髓造血药物、使用血管活性药物超过48h、7d后预防性抗凝治疗比例均明显高于血小板正常组（P〈0.05）；血小板增多组患者血小板增多期间最高血浆D-二聚体水平明显高于血小板正常组患者1周后的最高水平（P〈0．05）；两组的总住院病死率、总住院时间、总血栓栓塞事件、静脉血栓栓塞事件及动脉血栓栓塞事件的差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论严重多发伤并继发性血小板增多症的发生率较高，且血小板增多患者脾切除比例高于血小板正常患者，血管活性药物、抗凝药物及刺激骨髓造血药物的时间使用长于血小板正常患者。

单元周教学法对提高护生自主学习能力的效果研究

目的探讨单元周教学法对护生自主学习能力的作用效果。方法采取整群抽样法,选取我院2013年6月—2014年5月期间实习的327名护理实习生作为观察组,选取我院2012年6月—2013年5月期间实习的309名护理实习生作为对照组,观察组实施单元周教学法,对照组按传统方式进行临床教学,比较两组护生学习动机与策略调查问卷得分、综合测评成绩及教学满意度得分。结果观察组护生在学习动机与策略问卷中"自我效能""内在价值""认知策略的使用"3个维度、综合测评成绩及教学满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单元周教学法能明显提高护生的内在学习驱动力,持续改进自主学习方法,促进护生自主学习能力的良性转变。

51例挤压伤院前急救分析

目的了解院前急救医务人员对挤压伤和挤压综合征的认识和重视程度,探讨院前采取积极有效措施对挤压伤患者预后的影响。方法回顾性分析2004年9月-2014年8月51例挤压伤患者,记录院前急救医务人员认识和(或)采取了有效措施防治挤压综合征的例数。采取了有效防治措施的患者为治疗组,其余患者为对照组,比较两组患者严重并发症(挤压综合征和截肢)的发生率。结果 51例患者中,25例(49.0%)挤压伤被院前急救人员所认识,其中20例(39.2%)采取了有效防治措施;治疗组与对照组下肢严重创伤评分分别为(6.69±1.96)、(7.23±3.54)分,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后治疗组发生严重并发症1例,为挤压综合征;对照组发生严重并发症10例,其中挤压综合征7例,截肢3例,治疗组严重并发症发生率为5.0%,明显低于对照组(32.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前采取积极有效措施对防治挤压综合征和降低致残率具有显著的作用,但是目前院前急救人员对挤压伤和挤压综合征的认识和重视程度还是远远不够的。

重视挤压伤的院前急救

挤压伤常见于交通、工矿事故、房屋倒塌以及砖石和机械挤压等，更多见于地震等自然灾害中，如果在院前没有及时积极的预防与处理，很容易出现以肌红蛋白尿、高血钾和急性肾功能衰竭为特点的挤压综合征，不仅危及受压迫的肢体，更重要的是导致全身状况的迅速恶化，甚至死亡。但由于各种原因，人们在院前急救中有时忽视了挤压伤和挤压综合征，有时对挤压伤和挤压综合征的处理措施不当，从而导致了可以预防的残疾，甚至死亡。本文根据近几年文献，阐述了挤压伤和挤压综合征的概念、发病机理、临床表现，着重探讨了挤压伤和挤压综合征的院前急救方法和措施，以期为这类伤员的早期救治提供一定的理论参考。

51例挤压伤院前急救分析

目的：了解院前急救医务人员对挤压伤和挤压综合征的认识和重视程度，探讨院前采取积极有效措施对挤压伤患者预后的影响。方法：回顾性分析51例挤压伤患者，记录院前急救医务人员认识和／或采取了有效措施防治挤压综合征的例数；以采取了有效防治措施的病例为治疗组，其余患者为对照组，比较两组患者严重并发症（挤压综合征和截肢）的发生率。结果：25例（49．02％）挤压伤被院前急救人员所认识，其中20例（39.22％）采取了有效防治措施；入院后发生严重并发症1l例（挤压综合征8例，其中治疗组1例，对照组7例；截肢3例，均为对照组病例）；治疗组严重并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：院前采取积极有效措施对防治挤压综合征和降低致残率具有显著的作用，但院前急救人员对挤压伤和挤压综合征的认识和重视程度是远远不够的。