EBV-DNA与VCA-IgM、VCA-IgG亲和力检测在儿童EB病毒早期感染中的差异研究

目的分析EB病毒(EBV)-DNA与衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、衣壳抗原IgG抗体(VCAIgG)亲和力检测在儿童EBV早期感染中的差异,评价EBV-DNA在EBV早期感染中的诊断价值。方法收集疑似EBV急性感染的患儿血液标本154例,使用酶联免疫吸附试验检测VCA-IgM、VCA-IgG、VCA-IgG亲和力、早期抗原抗体IgG(EBVEA-IgG)、核抗原抗体IgG(EBVNA-IgG);比较EBV-DNA与VCA-IgM、低亲和力VCA-IgG之间阳性率的差异,分析其检测一致性,并初步探讨可能的原因。结果 EBV-DNA、VCA-IgM及低亲和力VCA-IgG阳性率分别为29.87%、10.39%、37.66%。EBV-DNA与VCA-IgM之间具有较弱的一致性(Kappa=0.237),与VCA-IgG亲和力之间没有一致性(Kappa=-0.009)。3种检测结果组合模式中单独EBV-DNA、低亲和力VCA-IgG阳性占所有EBV-DNA、低亲和力VCA-IgG阳性标本的比例分别达60.9%(28/46)、63.8%(37/58),明显高于VCA-IgM(6.25%);EBV-DNA与低亲和力VCA-IgG同时阳性的标本仅7例。EBV-DNA仅在近期感染组中与VCA-IgM及低亲和力VCA-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.873),一致性也较好,并可在既往感染组标本中检出。结论 EBV-DNA检测阳性率较高,但与EBV抗体检测一致性较差,且受既往感染的干扰,对儿童EBV急性感染的诊断价值尚需深入研究。

慢性乙型肝炎病毒感染患者DNA载量与机体免疫状态的关系

目的探讨慢性HBV感染患者DNA载量与机体免疫状态的关系。方法将该院2017年3月至2018年12月门诊及住院的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者120例分为5个处理组,并以体检健康者30例作为健康对照组,用流式细胞仪检测各组患者淋巴细胞亚群状况,用荧光定量PCR仪检测HBV DNA载量。结果与健康对照组比较,HBV感染的处理组的CD3+、CD4+、CD8+均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HBV DNA载量的升高而升高,各处理组的CD4+/CD8+较健康对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HBV DNA载量的升高呈下降趋势。结论慢性HBV感染患者免疫状态与DNA载量有关,HBV DNA载量越高,机体免疫反应越活跃,机体细胞免疫逐步出现紊乱。

轻型珠蛋白生成障碍性贫血患者铁沉积状态的研究

目的了解轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)患者铁负荷的状态,为临床干预提供依据。方法选取经基因检测确诊的轻型地贫患者458例,分为α-地贫组及β-地贫组;以血常规正常的120例体检者为对照组。比较3组间血清铁、铁蛋白水平差异,分析铁蛋白与患者年龄、基因型别及血红蛋白的相关性。结果血清铁含量在3组间差异无统计学意义(P>0.05),而血清铁蛋白在3组间差异有统计学意义(P<0.05),且β-地贫组高于α-地贫组(P<0.05);各年龄段之间铁蛋白水平存在明显差异(P<0.05),且在小于或等于20岁及老年患者中水平较高;在大于20岁的患者中,铁蛋白水平与年龄存在一定程度的正相关;α-地贫组各基因型间血清铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P=0.006);β-地贫组血清铁蛋白与血红蛋白存在较弱的负相关(r=-0.252,P=0.001)。结论血清铁蛋白是评价地贫铁负荷的较敏感指标;血清铁蛋白在大于或等于20岁的患者中与年龄呈正相关;α-地贫与β-地贫患者铁负荷呈现不同的特征。

23S rRNA突变和ermB基因与解脲脲原体对大环内酯类抗生素耐药的关系研究

目的探讨23S rRNA突变和ermB基因与解脲脲原体(Uu)对大环内酯类抗生素耐药的相关性。方法选取2017年12月至2019年2月经培养及核酸检测确认,并经药敏实验筛选的90例Uu样本进行研究,分为敏感组、中敏组、耐药组,每组30例。比较3组间23S rRNA突变率、突变位点及ermB阳性率的差异,分析23S rRNA突变与ermB及耐药表型间的关系。结果共发现23SrRNA突变样本18例,其中13例突变类型为G2232T,该突变在3组中均存在;其他5例仅存在于中敏组和/或耐药组,包含C2409T、G2143T、C2518G 3种突变类型。ermB在3组中阳性率分别为20.00%、66.67%、70.00%,耐药组、中敏组明显高于敏感组(x^2=13.303,P<0.01;x^2=15.152,P<0.01);此外,18例23S rRNA突变样本中伴有ermB阳性17例。结论 23S rRNA突变率较低,与Uu对大环内酯类抗生素耐药的相关性较弱;ermB阳性率很高,可能在介导Uu对大环内酯类抗生素耐药的机制中起主要作用。

某院2015-2017年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药分析

目的了解该院住院患者标本中分离的铜绿假单胞菌(PAE)的来源分布和耐药性特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2015年1月至2017年12月该院住院患者标本中检出的不重复PAE菌株,使用法国梅里埃Vitek2-Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验。采用WHONET5.6软件分析其分离率与分布、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PAE)检出情况。结果2015-2017年该院共分离933株PAE非重复菌株,痰标本分离最多,占66.35%(619株),其次为分泌物[14.36%(134株)]和尿[10.18%(95株)]。科室分布以呼吸内科最多(27.65%),其次为神经外科(11.04%)和重症医学科(6.43%)。PAE对阿米卡星的耐药率最低(3.8%),对氨曲南的耐药率最高(22.4%)。PAE对碳青霉烯类的耐药率高于酶抑制剂类、青霉素类、头孢菌素类。共分离MDR-PAE148株,占15.9%。结论该院PAE对碳青霉烯类耐药性有上升趋势,对其他抗假单胞菌类药物的耐药性有降低趋势,哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗PAE的首选药物。

解脲脲原体对大环内脂类抗生素的耐药特征

目的分析临床样本中解脲脲原体(UU)对大环内脂类抗生素的耐药特征,明确UU耐药机制研究方向;方法收集943例疑似UU感染样本,液体培养法鉴定UU感染及耐药情况,分析交沙霉素、螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药特征及交叉耐药关系;结果 943例样本中,检测到耐大环内酯类抗生素的菌株230例,其中螺旋霉素耐药率最高,交沙霉素最低;各抗生素耐药程度构成比存在差异(P<0.01),但与感染人群年龄无关(P>0.05);5种大环内脂类抗生素间存在交叉耐药,大环内脂类抗生素与喹诺酮类抗生素间也存在一定的交叉耐药,且耐药率高的抗生素在其他抗生素的耐药株中耐药明显。结论 UU对不同大环内酯类抗生素耐药率、耐药程度分化明显,显示出复杂、多样的耐药机制,缺少主要的共同耐药机制。

长链非编码RNA联合胃蛋白酶原在胃癌患者检测中的临床意义

目的探讨长链非编码RNA（long chain non-coding RNA，lncRNA）联合胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测胃癌患者的临床价值。方法选取2014年6月至2017年6月在重庆三峡中心医院住院治疗的胃癌患者86例，作为胃癌组。另选取同期检查胃部未见明显异常的患者86例为对照组。单因素分析比较两组患者基线资料及血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）19-9、PGⅠ、PGⅡ及lncRNA BC200水平的差异。单因素检验分析两组基线资料差异，筛选存在统计学意义的因素；多因素Logistic回归进一步检测对胃癌影响作用的因素；同时，相关性分析法对上述因素与传统变量的相关性进行分析，ROC曲线分析其对胃癌的诊断价值及敏感度、特异度。结果胃癌组受试者CEA[2.84（1.63～8.45） μg/L、CA19-9 9.05 （5.89～29.47） U/ml及lncRNA BC200 1.872（1.125～2.611）]的表达水平较对照组受试者CEA[1.26（0.87～2.66） μg/L、CA19-9 （6.42（4.32～9.86） U/mL、lncRNA BC200 1.006（0.594～1.282）]表达水平上调（U值分别为3 684、4 782、2 764，P〈0.001、P〈0.001、P＝0.007）。而胃癌组中PGⅠ[68.3 （51.20～89.40） μg/L、PGⅡ 18.85 （10.06～29.37） μg/L]则较对照组中PGⅠ（115.10 （81.70～166.00）] μg/L、PGⅡ（23.38（13.72～34.09）μg/L]显著下降（U分别为9 155、5 427，P均〈0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示CA19-9（OR＝1.860, 95%CI 0.889～1.462，P＝0.039）、PGⅠ（OR＝1.300, 95%CI 1.224～1.623，P＝0.023）、PGⅡ（OR＝1.208, 95%CI 1.002～1.501，P＝0.044）及lncRNA BC200（OR＝1.276, 95%CI 1.008～1.107，P＝0.020）对胃癌有显著影响，差异有统计学意义，且PGⅠ的影响程度最高。Spearman秩相关提示lncRNA BC200与CA19-9呈正相关关系，差异有统计学意义（rs＝0.891，P＝0.007）；PGⅠ（rs＝－0.482，P＝0.026）、PGⅡ（rs＝－0.531，P＝0.014）与CA19-9呈负相关。ROC曲线提示，lncRNA BC200联合PGⅠ、lncRNA BC200联合PGⅡ及CA199检测胃癌的ROC曲线下的面积（area under curve，AUC）分别为0.844，0.783，0.721。三者相比，lncRNA BC200联合PGⅠ的AUC最高，敏感度为63.5%，特异度为100%。结论lncRNA BC200联合PGⅠ能在一定程度上检测出患者胃癌的存在，为早期胃癌诊断提供了理论依据。