对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理的效果探讨

目的 :探讨对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理的效果。方法 :选取在重庆万州三峡中心医院进行口腔颌面外科手术的114例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和试验组(57例/组)。在围手术期内,对对照组患者实施常规的口腔护理(包括口腔冲洗和口腔擦拭),对试验组患者实施三重组合口腔护理(包括口腔冲洗、口腔擦拭和口腔含漱)。然后比较两组患者的口腔pH值、牙菌斑评分、舌苔情况、口腔清洁度的评分和口腔舒适度的评分。结果 :接受护理后,试验组患者的口腔pH值高于对照组患者,其牙菌斑评分低于对照组患者,P <0.05;试验组患者中舌苔黄厚、舌苔白厚患者的占比均低于对照组患者,P <0.05。接受护理后1周、3周、6周,试验组患者口腔清洁度的评分和口腔舒适度的评分均低于对照组患者,P <0.05。结论 :对接受口腔颌面外科手术的患者实施三重组合口腔护理能够提高其口腔的舒适度、清洁度,减少其牙菌斑,促进其康复。

口腔颌面部术后钛板出现异常情况的原因及对策

目的:总结和分析口腔颌面部不同手术中使用钛板出现异常情况的原因并提出相应的预防和处理措施。方法:对28例钛板裸露、螺钉松动或脱落及钛板断裂患者的手术类型、手术时的情况,钛板出现异常情况的时间等进行了回顾性分析与研究。结果:局部软组织张力过大,清创不彻底,钛板所固定的骨段不健康以及操作过程中不规范是钛板出现裸露和螺钉松动的主要原因。手术中反复弯制钛板,钻孔时裂钻紧贴钛板边缘,容易导致术后钛板断裂。结论:钛板放置位置和操作过程应遵循坚固内固定的基本原则,术区软组织避免过度牵拉和损伤,术中尽量减少钛板弯制的次数,在严重污染和继发感染的骨创面应慎用坚固内固定技术。

三峡库区新生儿期唇腭裂PNAM矫治研究

目的研究三峡库区新生儿期唇腭裂应用鼻-牙槽突矫治器(PNAM)矫治的治疗效果。方法选择2017年5月—2018年6月我院收治的三峡库区82例新生儿期唇腭裂患儿作为研究对象,随机将82例唇腭裂患儿分成对照组(n=41)与观察组(n=41),其中对照组为未进行PNAM矫治的患儿,观察组为全程进行PNAM矫治患儿,比较两组的矫治效果。结果观察组治疗后各指标:后牙弓宽(AW)、牙弓周长(AC)、腭部面积(PA)、腭部裂隙宽(CPW)、牙槽突裂隙宽(CWA)、牙槽突裂隙矢状向距离(CWAS)、水平向距离(CWAH)、前颌突倾斜度(PMD)、裂隙面积(CA)明显优于治疗前(P <0.05);对照组与观察组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论对比两组新生儿期唇腭裂患儿矫治效果表明,全程进行PNAM矫治患儿矫治效果更为理想。

腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音训练特点

目的探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全患者进行语音治疗的方法及其可行性。方法对15例腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,针对其腭咽闭合的情况和具体语音问题,进行个体化语音训练。结果每位患者的辅音都能准确发出,语音清晰度由平均49.53%提高至95.38%。结论腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,通过针对性的训练,可以明显增强其软腭肌肉的动度,纠正不良发音习惯,掌握相应的发音技巧,使其语音水平接近或达到正常。

自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的疗效研究

目的:观察自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的临床疗效。方法:纳入2015年10月-2017年10月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的80例患者为研究对象。按抽签随机方法分为两组。观察组:40例,拔牙后行自体骨植骨;对照组:40例,拔牙后不植骨。观察两组手术前后第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD)、探诊深度(PD)及临床附着水平(CAL),对比两组手术时间、开口度、肿胀度、不良反应发生情况及术后新生骨量、形态,并使用视觉模拟评分法(VAS)及术后症状严重度评估量表(PoSSe),评估两组术后疼痛及术后症状严重度。结果:观察组术后7d及术后6、12个月ODD均显著低于术前及对照组(P<0.05),术后6、12个月CAL均显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、肿胀度显著高于对照组(P<0.05),开口度显著小于对照组(P<0.05)。观察组PD、VAS评分、PoSSe评分及不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,CBCT显示观察组可见不规则自体骨,新骨密度不均匀;对照组见自缺损底部伴新骨生成,骨密度较为均匀。术后12个月,CBCT显示观察组不规则自体骨较前显著减少,缺损区顶部伴骨白线形成,骨密度较前相对均匀;对照组可见新骨生成明显,骨小梁细弱。结论:与不植骨比较,自体骨植骨对第二磨牙远中骨缺损的修复作用明显,安全性较好。

上皮诱导在颌骨囊肿并发上颌窦穿孔的一期修复

目的评价上皮诱导在颌骨囊肿并发上颌窦穿孔的一期修复的临床效果。方法选取颌骨囊肿并发上颌窦穿孔病例40例,随机分成试验组和对照组各20例。试验组采用口腔修复膜、明胶海绵修复诱导上颌窦底黏膜上皮再生,恢复上颌窦连续性,一期修复上颌窦穿孔,同期实施囊肿术后残余骨腔植骨术;对照组采用下鼻道对孔引流,囊肿刮治术后的残余骨腔采用碘仿纱布开放填塞。通过术后上颌窦完整性恢复情况及颌骨残余骨腔新生骨生长情况评估两组疗效。结果试验组瘘口封闭率95%、骨质形成率95%、囊腔长径差(2.27±0.13)mm,同期对照组瘘口封闭率50%、骨质形成0%、囊腔长径差(5.96±0.20)mm,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上皮诱导在颌骨囊肿并发上颌窦穿孔的一期修复中可显著提高瘘口封闭率,缩小囊腔长径差,值得在今后临床治疗工作中推广使用。

口腔颌面部鳞癌患者术后病原菌感染及对炎性因子的影响

目的探讨口腔颌面部鳞癌患者术后病原菌感染情况及其对机体炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月至2016年9月间重庆三峡中心医院收治的138例行手术治疗的口腔颌面部鳞癌患者,根据术后感染情况将患者分为A组(术后感染者)90例和B组(术后未感染者)48例两组。另选取接受健康体检的50例健康者为对照组。比较三组人员病原菌分布情况及炎性因子水平变化情况。结果 A组患者中有90株病原菌被分离,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌53株。A、B两组患者血清白介素细胞-1(IL-1)、白介素细胞-2(IL-2)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TNF-β)和干扰素-γ(INF-γ)水平,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且A组患者上升幅度较B组更明显(P<0.05)。结论口腔颌面部鳞癌术后感染病原菌主要为革兰阳性菌,且此类患者感染后机体内血清炎性因子浓度大幅上升。

重度酸蚀性牙齿磨损患者的微创咬合重建与美学修复

目的:探讨重度酸蚀性牙齿磨损患者微创咬合重建与美学修复的效果。方法:以2015年1月-2017年5月笔者科室收治的40例因胃食管返流导致的重度酸蚀性牙齿磨损患者为研究对象,所有患者均进行微创咬合重建与美学修复。术后随访1年,观察患者的治疗效果、满意度及不良反应发生情况,比较治疗前及随访1年后的咀嚼功能及咬合力。结果:所有患者均得到明显修复,无明显冷热敏感症状及其他不良反应,患者满意度为90.00%;随访1年后的咀嚼效率、咬合力分别为74.11±26.38、(136.50±42.80)N,均明显大于治疗前,有显著性差异,具有统计学意义(t=2.753、4.169,P=0.008、0.000)。结论:微创咬合重建与美学修复治疗重度酸蚀性牙齿磨损患者效果明显,患者满意度高,能明显改善患者的咀嚼功能及咬合力。