沐舒坦治疗医院获得性肺炎44例疗效及安全性评价

目的观察沐舒坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效。方法选择83例HAP患者,随机分为对照组(39例)和治疗组(44例),分别给予常规治疗和加用沐舒坦静脉滴注,治疗14 d后观察两组患者痰液黏稠度、临床治疗效果、细菌学清除率、不良反应。结果治疗14 d后,治疗组的痰液黏稠度Ⅰ、Ⅱ分级(56.82%,34.09%)、吸出痰量(36.1±8.1)mL、有效率(95.45%)均明显高于对照组(P<0.05);细菌清除有效率(92.42%)略高于对照组;两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论沐舒坦能显著改善HAP患者的痰液黏稠度,疗效确切,可促进排痰,加快细菌清除,安全性高,值得临床推广。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效,评价无创通气在治疗严重呼吸衰竭中的作用。方法我科收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均采用BIBAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化。结果 78例患者无创通气3～7d后,意识状态均有不同程度的改善;患者pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种切实有效的措施,患者和家属易于接受,同时减少插管,降低医疗费用。

参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将100例患者随机分为2组,治疗组50例采用参芪扶正注射液加常规西医综合治疗联合有创机械通气,对照组50例采用常规西医综合治疗联合有创机械通气。观察2组PaO2、PaCO2、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率等指标。结果 2组PaO2、PaCO2比较,差异无统计意义(P>0.05);但在APACHEⅡ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率方面,治疗组作用优于对照组,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭能明显降低呼吸支持频率及PSV水平,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,减少脱机后再上机率,降低死亡率。

电话随访对睡眠呼吸暂停患者家庭无创通气依从性的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征家庭无创通气患者接受电话随访对通气依从性的影响。方法选取70例睡眠呼吸暂停综合征患者,根据数字随机方式将其分为随访组(40例,出院指导+电话随访)和对照组(30例,常规出院指导)两个组别,观察患者家庭无创通气治疗的依从性。结果治疗1、6、12个月3个时间点,随访组患者无创通气治疗依从率均高于对照组(P<0.05)。结论睡眠呼吸暂停综合征家庭无创通气患者除接受通气指导、心理干预等护理外,定期给予电话随访可明显提高患者治疗依从性,保证良好的治疗效果。

无创呼吸机管理缺陷存在的医疗风险及对策

目的:探讨无创呼吸机管理缺陷存在的医疗风险及对策。方法:对无创呼吸机分别采用常规管理与综合管理,比较综合管理前后的效果。结果:综合管理后无创呼吸机的障碍发生1次,较综合管理前明显减少(P<0.05)。综合管理后患者的感染发生率0.4%,较综合管理前明显降低(P<0.05)。结论:综合管理应用于无创呼吸机管理具有良好效果。

综合康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的探讨综合康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动功能、肺功能、生活质量及日常生活活动能力的影响。方法遵循自愿原则,选择2015年2月~2016年10月重庆三峡中心医院呼吸科接受综合康复训练的48例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,另48例未接受综合康复训练的慢性阻塞性肺疾病患者为对照组。训练4周,分别测评训练前后两组患者的运动功能指标、肺功能指标、生活质量指标及日常生活活动能力指标,并进行比较分析。结果干预前,两组患者运动功能指标、肺功能指标、生活质量评分及日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者6 min步行距离、徒手肌力六级分法、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量和日常生活活动能力均高于干预前,呼吸困难指数和生活质量评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组呼吸困难指数和生活质量评分均明显低于对照组,其他指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复训练能够改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动功能、肺功能,提高患者生活质量,提高日常生活活动能力。

金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松治疗重度非急性发作期支气管哮喘50例

目的:观察沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊治疗重度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效。方法:两组均采用沙美特罗替卡松进行治疗,治疗组联合金水宝胶囊进行治疗。结果:治疗组治疗后4周及8周的肺功能指标、哮喘控制测试ACT评分结果均明显优于对照组,而不良反应发生率则低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:本方法治疗重度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效较佳,而不良反应发生率较低,综合优势较为突出。

107例早期支气管黏膜内微小肺癌的纤维支气管镜检查分析

目的探讨纤维支气管镜检查及活检对诊断早期支气管黏膜内微小肺癌的优越性。方法回顾性分析1993年1月至2008年12月经纤维支气管镜检查、活检病理确诊,再经手术切除,直径在0.5～1.0cm的早期支气管黏膜内微小肺癌患者107例临床资料(观察组),同期选择手术切除,直径大于2cm的中、晚期肺癌107例临床资料(对照组),两组患者术后出院随访,观察其预后。结果观察组中87例黏膜内微小肺鳞状细胞癌和11例黏膜内微小肺腺癌患者术后3～5年均健在,其中56例随访6～10年健在。9例黏膜内微小肺小细胞癌(SCLC)术后4～6年因肿瘤复发或转移致死。对照组中,87例肺鳞状细胞癌和11例肺腺癌患者术后1～2年生存者67例,3～5年生存者22例;9例SCLC患者术后均在2年内因肿瘤复发或转移致死。结论纤维支气管镜检查及活检是早期发现支气管黏膜内微小肺癌的有效手段,尤其对于存在高危因素的患者应定期检查,早期诊断和及时手术治疗是提高患者生存期最重要的因素。

苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将咳嗽变异性哮喘(乙酰胆碱浓度0.29~2.5 mg)患者120例随机分为对照组和试验组各60例,对照组应用孟鲁司特钠及丙卡特罗治疗,试验组在对照组治疗的基础上应用苏黄止咳胶囊治疗,治疗8周后观察两组患者日间、夜间咳嗽症状评分及肺功能改善程度。结果:苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及丙卡特钠罗在控制咳嗽变异性哮喘患者日、夜间咳嗽症状及改善肺功能方面优于孟鲁司特钠加丙卡特罗。结论:苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及丙卡特罗能控制及改善咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状及肺功能。

纤维支气管镜肺活检诊断肺隐球菌病17例临床分析

目的探讨纤维支气管镜肺活检诊断肺隐球菌病的临床表现、病理学特点及其相互关系,并对该病的病因及发病机制进行简略探讨。方法分析纤维支气管镜肺活检的17例肺隐球菌病例的组织切片,对其临床表现、病理学特点、组织化学及免疫组织化学检测状况进行研究。结果肺隐球菌病临床及影像学表现均无特异性。纤维支气管镜下为充血、水肿,表面附有灰白色黏液胶样物。病理组织学特征主要为隐球菌性炎性肉芽肿或凝固胶样非干酪状坏死,周围纤维组织增生及淋巴细胞浸润等改变。结论肺隐球菌病的确诊有赖于病理组织学检查;纤维支气管镜肺活检是该病早期诊断的重要手段;病灶区T淋巴细胞增多提示患者预后好,反之预后差。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床分析

目的分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征的临床疗效。方法 76例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,依据就诊先后顺序分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,治疗组给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,比较两组治疗效果及肺功能改善情况。结果治疗组总有效率为94.7%,明显高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者DLCO、FEV1、FEV1/FVC指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征,疗效显著,有助于改善肺功能,值得推广。

中晚期肺癌化疗患者症状群情况及其对患者日常生活中晚期肺癌化疗患者症状群情况及其对患者日常生活、生命质量的影响及干预对策

目的探讨中晚期肺癌化疗患者的症状群情况及其对患者日常生活及生命质量的影响,并总结护理干预对策。方法通过便利抽样法选取200例中晚期肺癌化疗患者,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心问卷调查(EORTCQLQ-C30)量表和M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)调查患者的生命质量和症状,采用Pearson相关性分析法和多元线性回归分析法分析患者的症状群情况与日常生活及生命质量的关系。结果200例中晚期肺癌患者的总体健康得分为(53.28±16.62)分;疲乏的发生率最高,其次为恶心、呕吐、悲伤、食欲下降。Pearson相关性分析结果显示,5个功能领域和总体健康的得分均与情绪症状群得分呈负相关(P﹤0.05),日常生活干扰总分与胃肠道症状群、情绪症状群、疲乏症状群得分均呈正相关(P﹤0.05)。多元线性回归分析结果显示,疲乏症状群和情绪症状群是影响中晚期肺癌患者生命质量的重要影响因素(P﹤0.05)。结论中晚期肺癌化疗患者受多个症状群的严重干扰,且症状群与患者的日常生活和生命质量密切相关,应当加强对中晚期肺癌化疗患者的症状管理,采取综合干预措施减轻其症状,从而减轻症状对患者日常生活和生命质量的影响。

纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析

目的：探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用价值。方法：对本院2008年1月-2010年2月收治的经CT检查诊断为肺不张的96例患者进行纤支镜检查、镜下活检、刷检等检查。结果：本组96例肺不张患者经纤支镜检查确定病因为恶性肿瘤46例（47．92％），炎症40例（41．67％），结核8例（8．33％），其他2例（2．08％）。结论：肺癌、炎症、肺结核是肺不张的三种常见原因；纤支镜检查是明确肺不张原因的重要手段，对明确肺不张病因、发病部位以及定性诊断具有重要作用．值得应用。

芪熟汤治疗NSCLC化疗后白细胞减少症120例疗效观察

目的:观察补气、生血、固本、益精中药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后白细胞减少症的疗效。方法:将240例NSCLC化疗后白细胞减少症患者随机分两组,A组120例用自拟芪熟汤(黄芪、熟地、党参、枸杞、阿胶、当归、何首乌、鸡血藤、甘草)治疗,B组120例用常规西药(鲨肝醇、利血生)治疗,观察两组临床症状改善及白细胞恢复情况。结果:在临床症状改善方面,A组有效率91.5%、B组有效率72.8%,两组间有显著差异(P<0.05);白细胞恢复方面A组较B组有明显的增高白细胞作用(P<0.05)。结论:芪熟汤能明显改善骨髓抑制、促进骨髓的造血功能、恢复白细胞数量、有利于NSCLC治疗。

加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘120例

目的:观察加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:120例用加味麻黄汤治疗。结果:治愈20例,显效55例,有效37例,无效8例,总有效率93.33%。结论:加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著。

经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值探讨

目的:探讨经皮胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值。方法:对55例胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术。结果:46例获得阳性结果,恶性肿瘤31例,胸膜结核15例,慢性炎症9例。结论:经皮胸膜活检术对不明原因胸腔积液具有很高的实用价值,穿刺阳性率高,并发症少。

空气联合生理盐水在组合型人工肾血液灌流器卸载中的应用

目的证明空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器方法的可行性,以及该方法在减少血液灌流器御卸过程中产生的医疗液体废物方面的优势。方法选取2015年7月至2017年3月血液净化中心已经维持性血液透析治疗半年以上,且近1个月内无重度凝血情况发生、无血液灌流治疗禁忌证的94例次常规血液透析+血液灌流治疗患者作为研究对象。采用随机对照试验方法将其分为试验组(56例次)和对照组(38例次),试验组使用空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器,对照组使用全程生理盐水回血卸载灌流器,通过临床试验收集临床数据,对该数据进行统计分析。结果两组在热源反应、空气报警方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在血液灌流器卸载时的重量和血液灌流器中已排出液体医疗垃圾重量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器方法可行,且在血液灌流器中已排出液体医疗垃圾重量方面显著优于全程生理盐水回血卸载灌流器,既减轻了医疗废物重量,又降低了灌流器中残存液体医疗废物处理难度。

贝伐珠单抗联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对患者预后生活质量的影响研究

床上卵巢癌的组织类型是非常复杂的,其中上皮组织便是其组织类型之一。卵巢癌患者的临床症状主要表现是消化不良、消化功能的不正常、腹部不适、月经紊乱、腹部隐痛等,它主要的发病特点是致死率、致残率高。患者在发现时一般都处于晚期,在救治以及预后等方面都存在着较大的困难,严重影响了患者的生活质量以及生命安全[1]。贝伐珠单抗(bevacizumab)作为人工重组的一种单克隆抗体,它主要来源于血管内皮的大部分生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)。临床上发现贝伐珠单抗在部分肺癌的治疗过程中效果显著。我院在晚期卵巢癌患者的治疗过程当中,使用贝伐珠单抗联合卡铂的治疗,取得满意效果,现报告如下。

恶性淋巴瘤引起顽固性胸水的处理

恶性胸水(胸腔积液)是恶性肿瘤患者常发生的一种并发症,其是由于恶性肿瘤发生胸膜转移,或者原发性胸膜恶性肿瘤引起的。患者在发生胸膜渗出后,常有心悸、气急、胸闷、无法平卧等临床表现,若治疗不及时,很可能导致呼吸功能障碍、贫血、低蛋白血症,甚至死亡。及时有效地处理恶性胸水,是临床治疗恶性肿瘤的一个重要环节。目前,临床上处理恶性肿瘤引起的顽固性胸水方法较多,如胸腔内置引流管、腔内注药、放疗、胸膜切除等。本文现对就恶性淋巴瘤引起的顽固性胸水的处理方法,综述如下。