儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床特征及防治方法分析

目的 分析儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床特征及防治办法.方法 回顾性分析我院收治的97例儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生的特征、表现、预防及治疗效果等.结果 97例患儿中,61例发生中性粒细胞缺乏期医院感染,发生率62.89％,主要为呼吸道、口腔、皮肤、血液等感染.经药物治疗,死亡34例(35.06％),治疗有效率为26.81％.结论 儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染病因复杂,病症影响较大,治疗处理的有效率不高,预防意义显著.

心率变异性分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞诊断中的应用

目的探讨心率变异性(HRV)分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)鉴别诊断中的价值。方法对65例Ⅰ°AVB患儿按是否伴有器质性心脏病变分为非器质性心脏病组40例(A组)、病毒性心肌炎组25例(B组),以20例正常儿童为健康对照组(C组)。在动态心电图基础上各组检测24hHRV时域指标。结果 (1)24h动态心电图:A组Ⅰ°AVB有昼夜变化节律,具心率依赖性,B组昼夜变化节律多消失,多无心率依赖性。(2)HRV比较:A、B组24h总RMSSD、PNN50、SDNN与C组比较均明显增高(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义。与C组比较,B组清醒期及睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN均明显增高(P<0.05),A组则睡眠期明显增高(P<0.05),清醒期差异无统计学意义。A组睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN较B组高,清醒期较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒期与睡眠期比较,A、C组SDANN、RMSSD、PNN50存在明显差异(P<0.05),B组差异无统计学意义。结论功能性与病毒性心肌炎Ⅰ°AVB的部分HRV时域指标存在差异,可为临床鉴别提供参考。

儿童术后早期炎性肠梗阻临床研究进展

术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativein—falmmatorysmallbowelobstruction，EPISBO）是指腹部手术后2周内所发生的一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻，其发病因素多样，确切的致病原因目前还不明确。

品管圈活动在儿科门诊输液室护患沟通中的应用

目的探讨品管圈活动在某三级甲等医院儿科门诊输液室护患沟通中的作用。方法连续4个月对某三级甲等医院儿科门诊输液室患儿输液依从性和配合度、一次性静脉穿刺成功率及患儿家属对护理工作满意度进行调查分析。结果品管圈活动实施3个月后,患儿输液不依从配合率由40.8%降至19.2%;患儿一次性静脉穿刺成功率由78.6%升至89.2%;患儿家属对护士工作满意度从活动实施前的81%提高到95%。结论品管圈活动的实施,不仅提高了患儿门诊输液依从性和配合度,而且还提升了护理质量,和谐了护患关系,值得在临床护理工作中推广。

综合护理干预应用于一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果观察

目的探讨综合护理干预应用于一氧化氮(NO)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法选取2017年6月～2018年6月应用NO治疗的PPHN患儿84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组治疗期间行常规护理。观察组治疗期间行综合护理干预。比较两组治疗依从性、治疗效果及其家属治疗满意率。结果观察组治疗依从率、总有效率、家属治疗满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组干预后新生儿神经行为发育评分高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效提高PPHN应用NO治疗依从性及治疗效果,促进患儿神经行为发育,提高家属治疗满意率。

经脐动脉置管测量有创血压在低出生体重儿中的应用效果

目的探讨经脐动脉测量有创血压在极低出生体重儿中的应用效果。方法选择2017年1—12月我科入院的80例极低出生体重患儿,随机分为脐动脉组和外周动脉组,测量有创血压值。比较两种不同置管方式有创血压值的差异及置管成功率、留置时间、并发症发生率。结果两组测量所得有创血压值比较差异无统计学意义(P>0.05)。脐动脉组导管置管成功率高于外周动脉组(P<0.05),留置时间长于外周动脉组(P<0.05),并发症发生率少于外周动脉组(P<0.05)。结论低出生体重儿经脐动脉测量有创血压不会影响测量结果,可以减少极低出生体重患儿有创动脉置管并发症的发生,易固定,留置时间长,可以推广应用。

急诊预检分诊系统对儿科危急重症患儿分诊效果的影响

目的探讨急诊预检分诊系统对儿科危急重症患儿分诊效果的影响。方法选取在儿科急诊接受诊治的200例危急重症患儿作为研究对象,根据入院时间分为对照组、研究组各100例,同时将分诊医护人员60例根据随机数表法分为对照组、研究组各30例。对照组患儿接受传统的儿科急诊预检分诊,研究组患儿接受系统的儿科急诊预检分诊系统护理服务,比较2组患儿分诊准确率、抢救结果及患儿家长满意度。结果研究组患儿分诊准确率高于对照组(P<0.05);研究组患儿候诊意外、医疗纠纷、死亡的发生率均略低于对照组,抢救成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿家长对儿科急诊预检分诊的满意度为97.0%(97/100),高于对照组的84.0%(84/100)(P<0.05)。结论儿科系统化急诊预检分诊系统对危急重症患儿分诊具有显著改善效果,能有效提高分诊准确率,改善患儿家长及医护人员对分诊的满意度,值得临床推广。

Wechat及时教学在规范化培训护士中应用效果评价

目的探讨微信（Wechat）及时教学在规范化培训护士（规培生）中的应用，以提高教学质量及护理安全，为开展护理教学方法的改革提供依据。方法对2014年1月-2015年1月本院120名规培生在传统带教模式的基础上实施Wechat及时教学，老师在Wechat上引导规培生对知识进行回顾，将临床实践和护理新理论、新技术进行有机结合，通过活跃的互动交流，从而有利于优质护理的落实、病历书写质量、考试成绩和患者满意度的提高。结果经过1年的培训探索，规培生对护理教学的满意度、考试成绩和患者满意度得分与培训前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Wechat及时教学的应用可最大限度提高规培生的评判性思维能力、自主学习能力和综合素质，同时也有助于提升带教老师的教学水平，值得在临床教学中推广。

重庆市万州区2016~2018年柯萨奇病毒A组16型所致手足口病的流行现状分析

目的探讨重庆市万州区2016-2018年柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)所致手足口病的流行现状。方法选取2016-2018年本市3家儿童医院或综合性医院儿科作为CoxA16感染手足口病监测哨点,结合手足口病个案及暴发数据分析CoxA16感染手足口病发病情况,调查人群年龄、时间分布特征。结果本市手足口病普通病例CoxA16感染率分别为2016年(24/50)、2017年(29/60)、2018年(42/88);CoxA16感染手足口病病例发病率主要集中于3月-6月;各年龄组CoxA16感染手足口病年均估算发病率随着年龄的升高而降低,高发年龄组是1-4岁;各月龄组CoxA16感染手足口病年均估算发病率随着月龄的增加呈上升趋势,高发月龄组是6-11月;各月份CoxA16感染手足口病估算发病率不同,高发月份是4-6月。结论2016-2018年本市CoxA16感染手足口病常发生于4-6月份、1-4岁及6-11月龄儿童群体。

超声对儿童急性腹痛鉴别诊断的临床研究进展

有流行病学调查显示,大约9%的急诊患儿是因为急性腹痛就诊[1]。但因为小儿表达能力欠佳,无法确切告知疼痛部位、特点,加上对于疼痛耐受较差,查体不配合,常常给疾病诊断带来困难。

情景模拟在儿科临床教学中的研究

探讨情景模拟教学在儿科临床教学中的意义。方法:选取2015年3月—2016年3月在我院儿内科实习的66名川北医学院、泸州医学院、湖北民族学院实习生为研究对象。将其随机分为实验组和对照组。实验组采取情景模拟与传统带教相结合法,对照组采用传统带教法。通过病历书写、理论考试、临床实践能力测试,对两组学生的实习效果进行评价。结果:实验组学生病历书写、理论考试、实践能力测评成绩均优于对照组(P<0.05)。结论:情景模拟教学能增加学生实践机会,激发学生积极性、主动性、参与性,使学生更好的理论联系实际,提升临床实习效果,为医学生转变为儿科医生奠定一定基础。

阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用效果及安全性分析

观察小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法:选取2014年4月~2016年4月在我院收治的肺炎患儿68例,将其随机均分为两组,每组34例,对照组应用红霉素静滴治疗,观察组应用阿奇霉素静滴治疗,观察比较两组症状改善情况与临床疗效。结果:观察组肺部啰音、咳嗽、发热等症状体征消失时间短于对照组;观察组总有效率(94.12%)要高于对照组(82.35%),两组疗效比较差异显著统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎应用阿奇霉素静脉滴注治疗能够显著改善患儿的症状体征,安全有效,值得临床推广应用。