儿童缺铁性贫血危险因素及影响贫血程度的相关因素分析

目的 对儿童缺铁性贫血（IDA）危险因素及影响贫血程度的相关因素进行分析。方法 回顾性分析该院2010年1月至2015年12月收治并明确诊断为IDA的280例1~5岁患儿临床资料（IDA组）,并根据其外周血血红蛋白（Hb）水平将贫血程度分为轻度、中度、重度及极重度。同时选取同期280例非贫血患儿为对照组。对可能的儿童IDA危险因素进行多因素Logistic回归分析,筛选儿童IDA的危险因素及影响贫血程度的相关因素。结果 280例IDA患儿轻度贫血者134例,占47.8%,中度贫血者122例,占43.6%,重度及极重度贫血者24例,占8.6%。家庭人均月收入、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导、母亲文化程度、儿童既往病史及喂养方式是导致患儿发生IDA的危险因素。年龄、病程、母亲文化程度、孕周、出生体质量、喂养方式、儿童既往病史、母亲孕期贫血、母亲未接受育儿指导与贫血严重程度有关（P〈0.05）。年龄、孕周、出生体质量、儿童既往病史是影响IDA患儿贫血程度的相关因素。结论 对于儿童IDA应着重以预防为主,应加大儿童营养保健知识宣教普及力度,定期培训基层儿童保健医护人员,同时制订符合我国儿童饮食特点及含铁丰富食物饮食方案,以降低儿童IDA发病率。

儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU治疗时间及预后的影响

目的研究ICU中儿童重型颅脑外伤(TBI)行早期营养支持护理对患者治疗时间及预后的影响。方法随机选择240例明确患有TBI的儿童,每位患者均给予营养支持治疗,在治疗初期,未予以早期营养支持护理,治疗一段时间后,所有患者均行早期营养支持护理,同样的营养支持,对比护理前后儿童的营养状态,观察血清白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、低蛋白血症发生率等,记录开始营养天数和达到完全热量摄入天数数据,并判断其与儿童预后的关系,根据儿童护理前后日常生活活动能力量表(ADL)评定护理工作在儿童TBI早期营养支持的作用。结果经过早期营养支持护理后,TBI患者的营养状况改善明显,血清白蛋白、血脂、血红蛋白等均显著回升,颅内压、GCS评分也有好转,护理前后差异有统计学意义(P<0.05);护理后TBI患者,ADL评分的上升趋势较快,明显好于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);通过改良儿童脑功能分级量表(pediatric cerebral performance category,PCPC)可知正常、残疾、昏迷/死亡各占66.3%、26.7%、7.0%,预后越差,开始营养天数和达到完全热量摄入天数越多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理工作在TBI早期营养支持中的应用,可明显减少治疗时间,促进儿童好转,改善预后,并可减少营养支持治疗产生的并发症,提高儿童日常生活活动能力。在临床中应用的价值高、效果好,应推荐。

渝东北片区留守儿童重型手足口病的就医现状分析

目的通过对重庆三峡中心医院儿童重症监护室收治的重型手足口病留守儿童就医现状的分析,提出相应的改进措施,以提高重型手足口病患儿的抢救成功率,减少误诊、漏诊,降低病死率。方法将重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至2015年6月收治的重型手足口患儿分为留守组和非留守组,通过自制问卷调查,对两组患儿就医现状进行调查分析。结果 168例重型手足口病患儿中留守儿童占58.33%(98例),非留守儿童41.67%(70例);由祖父母看护者占63.27%(62例)。留守组和非留守组患儿首次就医时间分别为(23.46±2.30)和(22.94±1.72),差异无统计学意义。首次就诊二级以上医院、需机械通气发生率、病死率、后遗症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论留守儿童罹患重型手足口病的就医现状需引起全社会各方面重视,力求从留守儿童自身、监护人、医护人员三方进行改善,从而减少误诊、漏诊,提高抢救成功率,降低病死率。

儿童热性惊厥的急诊处理

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，也是儿童急诊发热抽搐的最主要病因，笔者所在的医院急诊科每年都会接诊数百名热性惊厥的患儿，本文就其相关的急诊处理与各位分享自己的一点感悟。

小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果

目的探讨低分子肝素和泼尼松联合使用的临床效果,以及对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响。方法纳入该院收治的62例肾病综合征患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿单纯给予泼尼松治疗,观察组患儿给予泼尼松联合低分子肝素进行治疗,对比两组临床治疗效果、治疗前后的肾功能指标和凝血指标变化。结果两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。观察组临床总有效率较对照组明显升高（χ^2=7.85,P〈0.05）。两组患儿治疗后的SCr、BUN、24h尿蛋白定量和治疗前比较明显降低（P〈0.05）,Ccr和治疗前比较明显升高（P〈0.05）。观察组患儿治疗后的肾功能改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗前后的PT、APTT均无明显变化（P〉0.05）,观察组患儿治疗后的PT、APTT与对照组患儿治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿肾病综合征采用低分子肝素和泼尼松的联合治疗,可以使两种药物的优点得到充分发挥,改善肾功能指标,临床效果确切,值得推广。

图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响

目的:研究图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响。方法:选取我院76例择期开胸术患儿为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均38例,两组均采取住院常规护理,观察组采取针对患儿及其家属的图文沟通护理,应用中国幼儿情绪性及社会性发展量表评价两组患儿术前、护理后负性情绪,比较两组患儿术后不同时间疼痛程度,同时随访观察两组患儿家属健康知晓度。结果:患儿负性情绪:术前两组外化行为、内化行为、失调、能力比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组各维度阳性率呈降低趋势,且低于对照组护理后阳性率,其中内化行为组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患儿术后疼痛:两组手术室转入病房后即刻评定疼痛程度比较无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5、10 h观察组FLACC评分分别为(5.41±0.64)、(4.02±1.44)、(2.76±0.96)、(2.02±0.58)分与对照组(6.11±0.73)、(5.96±1.52)、(4.88±0.81)、(3.97±0.77)分比较均显著较低(P<0.05);家属健康知晓度:出院时观察组患儿家属完全知晓率为97.37%,显著高于对照组73.68%(P<0.05),随随访时间延长,两组患儿家属知晓率均呈不同程度降低,观察组患儿家属知晓率3、9月不知晓率分别为5.26%、15.79%,与对照组21.05%、36.84%比较显著较低(P<0.05)。结论:图文沟通护理基于患儿群体的特殊性,针对患儿及其家属采取直观表现的护理沟通方式,可显著改善患儿不良情绪,缓解其术后疼痛,并可提高患儿家属健康知晓度,具有较高的临床应用价值。

硫酸镁不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管炎疗效比较

目的:探讨硫酸镁不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管炎的疗效。方法:选取2016年在重庆三峡中心医院儿童重症医学科住院治疗,年龄1~12个月,符合重症毛细支气管炎诊断标准的患儿60例。按入院时间顺序随机分为对照组和观察组各30例。对照组患儿给予25%硫酸镁,每次25 mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀释成1.25%浓度静脉滴注,每次2 h,2次/天,疗程5 d;观察组患儿给予25%硫酸镁25 mg/(kg·h)加入5%葡萄糖注射液稀释成5%浓度24 h持续静脉滴注,疗程5 d。观察两组患儿治疗后临床症状消失时间及治疗72 h血气分析指标,判定临床疗效。结果:观察组患儿哮鸣音、气促、咳嗽消失时间短于对照组,治疗72 h后观察组血气指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现严重不良反应。结论:硫酸镁持续静脉滴注治疗婴儿期重症毛细支气管炎疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用。

小儿锁骨骨折行双圈固定法和单纯悬吊法外固定的对比分析

目的 针对小儿锁骨骨折行双圈固定法和单纯悬吊法外固定效果进行对比分析. 方法 随机选择2013年12月-2015年2月期间,某院收治的小儿锁骨骨折80例,作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组,对照组实施双圈固定法治疗,观察组实施单纯悬吊法外固定治疗,针对两组患儿的骨折愈合情况、不良反应等发生情况进行观察比较. 结果 在本次研究中,观察组患儿的骨折愈合良好,1例患者治疗1周后检查骨折断处分离,再次实施悬吊后骨折愈合良好.对照组所有患者骨折良好,4例患者固定后骨折上肢神经血管受压,松懈后有所改善.进行X线检查,两组患儿的锁骨骨折愈合良好.观察组患儿不良反应发生率为0.00%,对照组不良反应发生率为17.50%,P〈0.05,具有统计学意义. 结论 在小儿锁骨骨折治疗中,单纯悬吊法操作简单、安全性高,治疗效果显著,对患者产生的损伤小,双圈固定法在治疗的过程中,会给患者带来一些不良反应,影响患儿的睡眠、舒适度.

高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的护理研究

目的探讨高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的护理效果。方法围绝经期子宫肌瘤患者86例,均行高强度聚焦超声消融治疗,随机分两组,各43例。对照组实施常规护理,观察组实施护理干预。结果两组Kupperman评分、SAS评分、SDS评分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组Kupperman评分、SAS评分、SDS评分、不良反应发生率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤时,护理干预可改善心理状况,提高治疗效果。

护理干预对子宫黏膜下肌瘤宫腔镜下电切术的疗效影响

目的探讨护理干预对子宫黏膜下肌瘤宫腔镜下电切术的疗效影响。方法将宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者112例随机分为两组,对照组56例行常规护理,观察组56例联用心理干预,比较两组护理效果。结果护理后,两组HAMA评分、HAMD评分降低(P<0.05)。观察组HAMA评分、HAMD评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论护理干预在宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术中的应用效果非常好。

益生菌对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群、免疫功能的影响分析

目的探讨益生菌对轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群及免疫功能的影响。方法选择2013年6月至2016年6月该院收治的200例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用蒙脱石散口服治疗,观察组加用益生菌治疗。收集两组患儿粪便标本,进行菌群分析,监测肠道菌群变化,观察患儿腹泻症状的改善情况,并留取外周血标本,测定免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平的变化,比较两组继发性肠道感染发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1周,观察组肠道菌群正常所占比例高于对照组(P<0.05),1级肠道菌群失调所占比例均低于对照组(P<0.05)。治疗1d、治疗3d、治疗1周,观察组患儿腹泻频次低于对照组(P<0.05),退热时间、呕吐消失时间、止泻时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IgG、IgM上升,明显高于对照组(P<0.05)。观察组继发性肠道感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论益生菌可提高轮状性肠炎患儿治疗有效率,调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状,优化机体免疫功能,降低继发性肠道感染发生率。

脐血碱性成纤维细胞生长因子及尿S100B与早产儿早期神经发育的关系

目的分析早产儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度水平和尿液S100B蛋白浓度与新生儿神经发育的关联。方法选取2013年10月至2016年10月于我院产科进行分娩早产儿共180例。依据NBNA评分分组,NBNA≤35分为早产脑损伤组(67例),NBNA> 35分为早产无脑损伤组(113例),另选取健康足月儿60例作为对照。对比3组中的脐血BFGF水平及尿S100B蛋白水平。结果早产脑损伤组与早产无脑损伤组各时间点的S100B水平均显著高于健康足月组(P <0.05)。早产脑损伤组脐血BFGF浓度水平较早产无脑损伤组和健康足月组更低(P <0.05);早产无脑损伤组BFGF脐血水平低于健康足月组(P <0.05)。结论早产儿脐血BFGF与尿S100B可在一定程度反映早产儿神经发育水平,对于早产儿脑损伤的早期诊断具有十分积极的意义。

舒适护理运用于纤支镜检中的有效性评价

目的:探讨舒适护理运用于纤支镜检中的有效性。方法:研究选取的对象为2015年1月~2016年2月来某院进行纤支镜检查的70例患儿,通过随机分组的方式将其分为两组,35例常规组患儿接受基础护理,35例研究组患儿则采取舒适护理,对比分析两组患儿的护理满意度。结果:研究组护理总满意度为100%,常规组为74.29%,研究组比常规组高25.71%,两组差异明显,存在相关统计学意义。结论:对纤支镜检患儿施以舒适护理干预,有确切效果,能够有效改善护患关系,提高护理满意度,在临床上具有较好的推广使用价值。

新生儿极重度高胆红素血症非疾病危险因素分析

目的调查引起本地区新生儿极重度高胆红素血症的主要危险因素,探索应对措施,有效地预防核黄疸的发生,减少新生儿死亡率及致残率,提高人口素质。方法回顾性分析2010年1月1日-2016年1月1日三峡中心医院新生儿科的极重度高胆红素血症病例,研究住院患儿的病因构成、日龄、家庭环境及文化程度、院外治疗等情况,分析重庆市新生儿患极重度高胆红素血症的非疾病危险因素,以提出该地区新生儿极重度高胆红素血症的有效干预措施。结果就诊时间、喂养情况、监护人文化、分娩方式、院外治疗情况、出生医院级别、同胎中有高胆红素血症的单因素分析结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。再采用非条件Logistic回归方法结果显示,出生医院级别、分娩方式、监护人文化程度、就诊时间、同胎中有高胆红素血症5个指标为极重度高胆红素血症的独立影响因子。结论导致新生儿极重度胆红素血症的疾病危险因素,如感染、窒息等与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但两组患儿就诊时间、喂养情况、监护人文化等非疾病相关因素却有显著差异,故非疾病因素在导致新生儿极重度黄疸中占据重要地位,需引起高度重视。

蜡疗、足CPM机配合运动功能训练治疗新生儿先天性马蹄内翻足的护理体会

目的:探讨蜡疗、足CPM机联合运动功能训练治疗新生儿单纯性先天性马蹄内翻足的护理体会。方法:选取我科2012年1月至2014年6月进行治疗的新生儿单纯性先天性马蹄内翻足50例83足,(男31例55足,女19例28足)为观察对象,采取蜡疗、足CPM机联合运动功能训练治疗。分别于治疗前及治疗后12月测量患足的跟距角(x片),跟腱延长长度。对其护理资料作回顾性总结分析。结果:45例75足新生儿单纯性先天性马蹄内翻足外观畸形完全纠正,都能正常行走,3例进行手术治疗。2例留下畸形。临床治愈率为90.3%,治疗后较治疗前比较,x片跟距角明显增加,跟腱延长长度明显缩短。两组相比差异有统计学意义(p<0.05)。治疗前后均需护理密切配合。结论:蜡疗、足CPM机联合运动功能训练治疗新生儿单纯性先天性马蹄内翻足,重视护理配合,疗效显著,值得临床推广应用。

重症肺炎患儿父母焦虑、抑郁症状及影响因素调查分析

目的探讨分析重症肺炎患儿父母焦虑、抑郁症状及影响因素。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的98例重症肺炎患儿父母作为研究对象(观察组),同期选取82例一般住院患儿父母作为对照组,采用一般情况调查表、Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对二组患儿父母进行调查,并对调查结果进行分析。结果①观察组患儿父母焦虑、抑郁得分均明显高于对照组患儿父母(t=8.269,P<0.001;t=17.007,P<O.001);②对照组患儿父母焦虑发生率(75.61%)、抑郁发生率(21.95%)均低于观察组(91.84%,78.57%)(x^2=9.527,P=0.023;x^2=57.427,P<0.001);③女性焦虑程度高于男性,文化程度、疾病认知情况均与焦虑程度呈负相关,自费承担医疗费用与焦虑程度呈正相关;④女性抑郁程度高于男性,自费承担医疗费用与焦虑程度呈正相关。结论重症肺炎患儿父母焦虑、抑郁症状发生率较高,应根据其焦虑、抑郁的影响因素制定针对性的措施,以改善其心理状况。

脐血碱性成纤维细胞生长因子及尿S100B与新生儿窒息的相关性研究

目的通过检测窒息新生儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及尿S100B含量,探讨脐血b FGF及尿S100B与新生儿窒息的关系及临床意义。方法选取2013年7月-2014年12月该院临床诊断为新生儿窒息的新生儿60例,检测脐血血浆b FGF及尿S100B水平,其中轻度窒息(4～7分) 30例,重度窒息(0～3分) 30例,与30例正常组的上述指标水平进行单因素方差分析,两两比较,分析新生儿脐血b FGF及尿S100B与窒息程度的关系及各项相关指标的关系。结果窒息组新生儿脐血b FGF及尿S100B含量明显高于正常新生儿,差异有统计学意义(P<0. 05),且轻度窒息组与重度窒息组比较差异有统计学意义(P<0. 05);窒息脑损伤组脐血b FGF及尿S100B含量明显大于无脑损伤组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论脐血b FGF及尿S100B水平在新生儿窒息患儿中高于正常新生儿,窒息程度越重,含量越高,脑损伤窒息儿较非脑损伤窒息儿增高明显,这对判断新生儿窒息程度及其所致脑损伤有一定的临床价值。

盆底康复护理中患者的依从性对康复疗效的影响

分析和研究盆底康复护理对患者依从性以及康复效果产生的影响。方法:抽取127例在我院行自然分娩的足月产妇,将抽取对象进分为探讨组(n=67)和参考组(n=60),2组患者均接受常规护理干预服务,探讨组患者联合应用优质盆底康复护理干预。结果:探讨组病情缓解患者为65例,无效患者为2例,病情总缓解率为97.01%,参考组病情缓解患者为49例,无效患者为11例,病情总缓解率为81.67%,2组差异显著且有统计学意义(x2=8.0816,P=0.0192)。探讨组41例患者完全依从,25例患者比较依从,1例患者不依从,依从性为98.51%,参考组28例患者完全依从,23例患者比较依从,9例患者不依从,依从性为85%,2组依从性差异有统计学意义(x2=13.0072,P=0.0379)。结论:优质盆底康复护理能够提高患者依从性以及康复效果。