慢性HIV感染者外周血T细胞CD28、CD160表达水平的研究

目的探讨CD28、CD160在慢性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者体内的表达及其临床意义。方法选取2016年1月至2017年1月收治的50例HIV感染患者,作为观察组,并征集50例健康志愿者,作为对照组。观察并记录所有研究参与者一般资料、CD4+、CD8+T细胞上CD160及CD28的表达及初始T细胞(TN)、中央记忆T细胞(TCM)、效应记忆T细胞(TEM)、终末效应记忆T细胞(TEMRA)亚群上CD160表达的百分比及平均荧光强度(MFI)、两种细胞上病毒载量,并分析CD28及CD160的表达水平与患者CD4+T细胞计数和病毒载量的相关性。结果随着CD4+CD160的表达增加,CD4+T细胞呈下降趋势,两者呈负相关(r=-0.561,P<0.05),CD8+T细胞数量呈上升趋势,两者呈正相关(r=0.619,P<0.05),而HIV-RNA拷贝数量随着CD4+T细胞上、CD8+T细胞上CD160表达的增加而增加,两者呈正相关(r=0.684,P<0.05、r=0.459,P<0.05);随着CD4+T细胞上CD28的表达增加,CD4+、CD8+T细胞计数呈上升趋势,两者呈正相关(r=0.621,P<0.05、r=0.527,P<0.05),而HIV-RNA拷贝数量随着CD4+、CD8+T细胞上CD28表达的增加而降低,两者呈负相关(r=-0.634,P<0.05、r=-0.582,P<0.05);两组患者CD8+T细胞CD160在TEMRA亚群表达阳性率及MFI差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者CD8+T细胞CD160在TN、TCM、TEM亚群表达阳性率及MFI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性HIV感染患者中CD28表达有所减少,而CD160表达有所增加,可能与HIV患者CD4+T、CD8+T细胞减少有关,其中CD160主要影响记忆性CD8+T细胞。

手足口病区医院感染管理难点及对策探讨

目的探讨手足口病隔离病区医院感染的危险因素,控制手足口病流行期间医院感染的发生。方法在手足口病隔离病区,通过分区隔离,重视病区设施管理、规范工作流程、严格消毒隔离措施、全员培训医院感染知识,加强环节质量控制,督促病区预防医院感染措施落实到位。结果共收治的774例手足口病患儿均未出现疾病间的交叉感染和院内播散,也未出现其他季节性传染病的医院感染。结论根据手足口病的传播途径及流行特点,有针对性的采取预防控制措施,可杜绝医院感染的发生。

奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者IL-1β、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响

目的:探讨奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎病人IL-1β、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法:选取我院2017-12~2019-03收治的64例成人急性重症病毒性肺炎病人作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采取利巴韦林药物治疗,观察组采取奥司他韦药物治疗。比较两组临床疗效、临床症状体征及肺部影像学积分和病毒核酸转阴情况、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症指标、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)免疫指标及不良反应发生情况。结果:对照组总治愈率56.25%明显低于观察组96.88%(P<0.05);对照组发热消退时间、乏力缓解时间、喘憋消失时间、气促消失时间、湿性啰音消失时间均明显多于观察组(P<0.05);对照组肺部影像学积分高于观察组,病毒核酸转阴天数多于观察组(P<0.05)。治疗前两组IL-1β、IL-6、TNF-α炎症指标比较无差异(P>0.05);治疗前两组IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症指标比较无差异(P>0.05);治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症水平均较治疗前下降,且观察组炎症指标水平下降程度高于对照组(P<0.05)。观察组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞免疫指标水平明显高于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐、皮疹和头晕等不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:应用奥司他韦治疗成人急性重症病毒性肺炎病人,其疗效显著,可抑制IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平提高,明显改善其免疫功能,临床可进一步推广。

男男性行为群体HIV暴露前预防用药接受的意愿及其影响因素

目的分析男男性行为(MSM)群体人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露前预防用药(Pr EP)接受的意愿及其影响因素。方法依据随机、平行、多中心平行对照临床干预研究,于2015年4月至2017年5月按照样本量估算,采用滚雪球法招募HIV高感染风险且HIV检测结果阴性的MSM群体280例,根据是否服药分为服药组(n=190)和不服药组(n=90),采用问卷调查方式收集该人群人口学资料、Pr EP接受意愿、服药方式选择及不服药原因,采用社会支持量表评价社会支持度。结果本次调查280例MSM人群服药依从率为67.86%(190/280);不服药组不服药原因:担心药物副作用对身体造成影响(31.11%)、认为日常不需要坚持应用安全套等安全性行为(24.44%)、认为只靠Pr EP不能完全预防(17.78%)、认为每天服药不便或可能泄露隐私(15.56%)、认为药品价格贵(11.11%);服药组主观支持(13.40±1.37)分、客观支持(3.93±0.45)分、支持利用度(6.34±1.10)分及社会支持总得分(23.34±1.87)分,明显高于不服药组的(12.19±1.66)分、(3.81±0.13)分、(5.63±1.45)分、(20.49±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,民族、文化程度、安全套使用频率、是否在职、服药方式、社会支持度是影响MSM人群是否愿意服用预防药物的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,是否在职、服药方式、社会支持度是影响MSM群体是否愿意服药的独立危险因素(P<0.05)。结论 MSM伴HIV高感染风险且HIV阴性人群接受Pr EP治疗的意愿普遍较差,是否在职、服药方式、社会支持度是影响其服药依从性的独立危险因素,因此临床工作者应提高该人群自我保护意识及社会支持度,鼓励更多人选择每天服药方式。

中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响

目的探讨中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床疗效的影响。方法选取2012年3月~2014年2月重庆三峡中心医院收治的糖尿病并发肺结核患者84例,按随机数字表分为干预组和对照组,各组42例。对照组接受常规治疗与护理,干预组在对照组的基础上再给予中医护理（包括情志护理、健康宣教、饮食护理、针灸按摩和足部护理）,干预时间为8周,比较两组患者疗效。结果组间比较,干预前两组空腹血糖及餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,干预后两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;组内比较,两组患者干预后空腹血糖和餐后2 h血糖较干预前均明显改善,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组有29例患者发现胸腔积液显著减少,部分病例消失,而对照组只有21例胸腔积液显著减少或消失,所占比例分别为69.05%和50.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组发现有27例结核病灶明显缩小,部分已经闭合,而对照组这类患者只有18例,所占比例分别为64.29%和42.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医护理干预能让患者血糖得到较好控制,促进胸腔积液和肺部结核病灶的吸收,提高疗效。

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。

康复干预对糖尿病并发肺结核患者的疗效

目的：探讨康复干预对糖尿病并发肺结核患者疗效的影响。方法：选择2008年1月-2013年8月我院收治的108例糖尿病并发肺结核患者为研究对象,按随机数字法被分为康复干预组和常规治疗组,各组54例。干预时间为8周,比较两组患者的康复效果。结果：两组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均较治疗前有显著下降（P均〈0.01）;与常规治疗组比较,康复干预组治疗后空腹血糖[（6.77±1.82）mmol/L比（5.54±1.46）mmol/L]及餐后2h血糖[（7.94±1.83）mmol/L比（6.87±1.42）mmol/L]下降更显著（P〈0.01）,胸腔积液显著减少或消失的比例（51.85%比83.33%）、结核病灶明显缩小或闭合的比例（44.44%比72.22%）均明显增加（P均〈0.01）。结论：康复干预能让患者血糖得到较好控制,促进胸腔积液和肺部结核病灶的吸收。

循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的探讨循证护理应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果。方法选择ARDS患者106例,以随机数字表分为对照组与研究组,各53例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上应用循证护理干预,对比2组干预前后呼吸功能、器官功能的变化及住院时间。结果研究组干预后呼吸功能指标PEEP低于对照组(P<0.05),SaO_2、p(O_2)/FiO_2高于对照组(P<0.05);研究组治疗后Marshll与Murray评分低于对照组(P<0.05);研究组住院时间为(16.50±2.25)d,短于对照组(19.50±2.50)d(P<0.05)。结论循证护理应用于ARDS患者效果显著,可有效改善呼吸功能与器官功能,加快恢复速度,适于临床推广。

环丝氨酸联合胸腺肽治疗耐多药肺结核的效果

目的探讨环丝氨酸联合胸腺肽对耐多药肺结核患者治疗效果及生化指标的影响。方法选取2013年1月-2016年1月在医院接受治疗的耐多药肺结核患者82例,随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用标准化治疗方案进行治疗,试验组在对照组的基础上采取环丝氨酸和胸腺肽联用进行治疗。比较两组患者治疗不同时期痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、血清C-反应蛋白(CRP)、血清γ-干扰素(IFN-γ)和不良反应发生率。结果治疗12个月和治疗24个月后试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率均高于对照组(P<0.05);治疗12个月后试验组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);血清CRP水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);两组患者均发生胃肠道反应、轻微头痛、轻微肝功能损伤等不良反应。结论环丝氨酸联合胸腺肽治疗耐多药肺结核患者,疗效确切,同时提高患者的免疫功能,抑制机体的炎症反应,且安全性较好。

101例艾滋病病人中医体质类型与证候的相关性研究

目的调查艾滋病中医体质类型与证候,探讨二者的相关性,为艾滋病中医药辨体辨证论治提供理论依据。方法选取接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的101例艾滋病病人作为研究对象,根据《中医体质分类与判定》评估体质类型,参照《重庆市中医药治疗艾滋病临床技术方案》主要辨证分型,归纳中医体质类型与证候,并分析二者相关性。结果101例接受HAART的艾滋病病人,体质分布:气虚质占44.55%(45例),湿热质占31.68%(32例),痰湿质占11.88%(12例),以及气郁质、阴虚质和血瘀质等。证候分布:肝胆湿热证占62.38%(63例),脾肺气虚证占16.83%(17例),痰湿蕴结证占11.88%(12例),以及气阴两虚证、肝郁气滞证和气滞血瘀证等。体质类型与证候相关性分析:气虚质、湿热质均与脾肺气虚证呈显著正相关(P<0.01),均与肝胆湿热证呈正相关(P<0.05);痰湿质与痰湿蕴结证呈显著正相关(P<0.01),与脾肺气虚证呈正相关(P<0.05)。结论艾滋病病人中医体质类型以气虚质、湿热质为主,气虚质、湿热质多表现为脾肺气虚证、肝胆湿热证,痰湿质多表现为痰湿蕴结证、脾肺气虚证。