手术室护士培训现状与对策

手术室护理专科性较强,持续的护理培训非常重要。但由于受医院管理者的支持不够、缺乏专业的护理培训中心、师资力量不足、培训时间难以保证、培训方式的差异、培训教材欠标准等因素的影响,现有的跟班带教、理论讲座、进修等方式进行的手术室专科护理培训效果收益不明显。通过对现状和各因素的分析,提出了争取医院管理者的支持、完善培训专业机构、培养师资、注重培训的实践性、系统性和培训方式的多样性、有效地运用学习资料7个方面的对策,以提高培训质量,达到促进手术室护理发展的目标。

手术室新护士规范化培训模式探索

手术室的护理工作是手术室管理的重要环节之一。随着广大人民群众的维权观念、法律意识日益增强,越来越多的人开始关注手术室护理问题[1]。手术室护理人员的责任重大,在工作中要集中精力、加强责任心,细致主动敏捷地配合各种手术的开展,以安全护理为目标控制和消灭一切不安全的因素,杜绝医疗差错事故的发生,达到为患者提供安全及高质量护理的目的[2]。因此,对手术室新护士规范化培训模式进行探索就显得尤为重要[3]。

腹腔镜手术的院内感染控制

目的:规范腹腔镜手术器械的清洗、消毒灭菌流程,防止院内感染。方法:培训护士正确清洗、消毒灭菌、质控标准。结果:消毒灭菌合格率100%。结论:控制腹腔镜器械清洗质量、适宜的灭菌方式、正确的灭菌效果监测是防止院内感染的保证。

颈椎爆裂骨折内固定术的手术配合

总结15例下颈椎爆裂骨折行内固定术的手术配合,提出术前病人的心理准备、器械的选择,术中体位的摆放 以及对于特殊内固定器材使用的熟练程度,均是手术成功的关键。

眼科手术的巡回配合

眼科手术是一个专业性较强的手术,在手术配合上应相对固定人员以有利于熟练的配合手术。由于手术器械细小,精细,除了要做好眼科器械的保管及各种仪器的保养和维修,手术间还应有专人负责。

miR27a对结肠癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨miR196a、miR146a、miR27a和miR200a在结肠癌患者中的表达及对结肠癌细胞功能的影响。方法用PCR检测miR196a、miR146a、miR27a和miR200a在结肠癌患者癌组织中的表达情况;用转染技术高表达和低表达miR27a后,检测结肠癌细胞的增殖能力和侵袭能力。结果结肠癌组miR27a的表达水平与正常组和大肠炎组相比显著增加;miR27a mimics转染组结肠癌细胞的增殖速度和侵袭能力显著增高,且miR27a inhibitors转染组结肠癌细胞的增殖速度和侵袭能力明显降低。结论结肠癌患者miR27a的表达水平显著增高,且miR27a能增强结肠癌细胞的增殖能力和侵袭能力。

胃切开减压术中高频电刀引起胃爆炸1例报告

1例外伤性膈疝患者行胃切开减压术中在用高频电刀扩大切口时发生胃爆炸。分析原因为患者伤前大量饮酒,加之面罩给氧使胃内积聚大量氧气,遇高频电刀形成的电弧引起爆炸。提出对胃膨胀患者行切开手术时警惕胃内可能储存氧气、乙醇等易燃、易爆物质,应避免使用高频电刀,以保障患者安全。

分析导乐镇痛分娩与硬膜外麻醉镇痛分娩对孕产妇的满意度及分娩结局

目的:对孕产妇实施导乐镇痛分娩与硬膜外麻醉镇痛分娩的满意度和分娩结局进行分析。方法:选取本院产科2017年1月至2018年6月收治的70例产妇作为此次研究的研究对象,分为两组,对照组和观察组。对照组采用的分娩方式为硬膜外麻醉镇痛分娩,观察组采用的分娩方式为导乐镇痛分娩,通过对两组产妇疼痛程度、产后2h出血量和产妇满意度进行分析。结果:对照组的镇痛效果明显优于观察组(P<0.05),观察组的产后出血量明显低于对照组(P<0.05),就产妇满意度方面看,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛分娩比导乐镇痛分娩镇痛效果好,但导乐镇痛分娩可减少产后出血量,提高产妇分娩满意度。

情感管理在手术室中的应用

目的:以情感凝聚人心,激发护士工作积极性,自觉履行岗位职责。方法:手术室护士长通过情感因素对护士的工作加以影响。结果:护士的自律性明显提高,对科室和自我工作的满意度大大增强。结论:在手术室开展情感管理能激发护士对科室和工作的热爱,达到工作最优化,是有效的管理手段。

仰卧“剪刀”体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响

目的探讨仰卧"剪刀"体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响。方法 2016年1月—2018年1月重庆市万州区第一人民医院骨科收治70例老年股骨转子间骨折患者,男性30例,女性40例;年龄63～81岁,平均69.81岁。根据手术体位分为仰卧"剪刀"体位组(剪刀位组)和仰卧单腿截石位组(截石位组)各35例。比较两组患者切口大小、手术出血量、手术时间、住院和骨折愈合时间、并发症发生率等指标以及术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分。结果患者均获随访12～25个月,平均16.75个月;剪刀位组切口长度(4.89±2.15)cm、住院时间(8.35±1.92)d、骨折愈合时间(9.80±1.63)周,术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分与截石位组相比,差异无统计学意义(P>0.05);剪刀位组手术时间(37.92±6.91)min、出血量(102.81±9.09)mL、透视次数(10.22±3.03)少于截石位组,差异有统计学意义(P<0.05);剪刀位组患者并发症发生率(2.86%)低于截石位组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论仰卧"剪刀"体位治疗股骨转子间骨折能够减少患者术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,推荐临床应用。

颅内动脉瘤夹闭术中破裂的护理配合

目的总结颅内动脉瘤夹闭术中破裂时的护理配合。方法本研究共36例颅内动脉瘤夹闭患者,其中6例发生术中动脉瘤破裂,结合文献分析术中动脉瘤破裂前后的护理配合。结果 6例发生术中动脉瘤破裂的患者,经术中迅速探查及夹闭破口,术中出血均小于400mL,无一例发生术中死亡。结论术中良好默契的护理配合有利于及时处理破裂动脉瘤,降低手术相关病死率。

改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效评价

目的:探究改良保留十二指肠胰头切除术在治疗慢性的胰腺炎患者中的临床效果。方法:选择本院在2017年7月至2018年7月间收治的慢性胰腺炎患者作为研究对象,从中随机性抽出病例数80例,将其按照入院时间不同分为对照组、观察组,一组40例。对照组慢性胰腺炎患者实施经典保留十二指肠胰头切除术,观察组慢性胰腺炎患者实施改良保留十二指肠胰头切除术,对比两组手术情况。结果:观察组慢性胰腺炎患者术后并发症发生率显著低于对照组,组间数据比较差异性具有统计学意义(P值<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比均存在统计学意义:P值<0.05。结论:0对慢性胰腺炎患者实施改良保留十二指肠胰头切除术,有助于提高临床治疗效果,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,值得推荐。

米力农对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者肝、肾功能及血清炎性因子的影响

目的探讨乳酸米力农对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者炎性因子及肝肾功能的影响和意义。方法收集2014年1月至2016年1月在重庆三峡中心医院因风湿性心脏瓣膜行瓣膜置换术的患者80例,采用区组随机分组方法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组为体外循环术后以0.5 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入米力农72 h的风湿性心脏病瓣膜置换术患者,对照组术后未使用米力农治疗患者。比较两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Scr)水平及手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间。结果两组TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10术后即刻均升高[对照组:(14.97±5.14)pg/mL、(52.45±10.37)pg/mL、(34.10±8.38)pg/mL、(32.27±8.45)pg/mL,观察组:(16.05±5.71)pg/mL、(54.39±8.56)pg/mL、(33.80±7.69)pg/mL、(31.48±5.94)pg/mL,t=-0.628、-0.644、0.116、0.342],术后第1天达峰值[对照组:(52.07±10.18)pg/mL、(96.04±26.45)pg/mL、(91.14±18.28)pg/mL、(48.10±9.78)pg/mL,观察组:(50.37±12.98)pg/mL、(93.66±24.10)pg/mL、(83.16±16.28)pg/mL、(46.68±9.25)pg/mL,t=0.559、0.295、1.458及0.473],IL-10术后第3天达峰值(t=-3.577),均在术后第3天时差异有统计学意义[对照组:(36.03±9.39)pg/mL、(59.56±14.38)pg/mL、(53.91±13.16)pg/mL、(85.55±16.49)pg/mL,观察组:(36.70±4.33)pg/mL、(36.20±3.85)pg/mL、(42.91±7.30)pg/mL、(101.33±10.81)pg/mL,t=-0.289、7.017、3.267、-3.577];两组ALT、AST及Scr术后即刻均升高[对照组:(38.51±5.12)U/L、(40.23±5.03)U/L、(62.27±5.02)μmol/L,观察组:(39.20±4.67)U/L、(39.6±4.94)U/L、(73.61±4.04)μmol/L,t=0.114、0.243、0.630],两组比较术后第5天时差异有统计学意义[对照组:(61.45±5.27)U/L、(54.20±7.0)U/L、(86.45±9.01)μmol/L,观察组:(36.20±3.85)U/L、(34.85±7.12)U/L、(83.7±11.07)μmol/L,t=11.231、9.224、5.647],观察组第5天时均降至正常,而对照组仅Scr降至正常。两组手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间差异均无统计学意义(t=0.267、0.151、0.187、0.773,均P>0.05),两组入住ICU时间和住院时间差异均有统计学意义[对照组:(54.90±16.84)h、(14.35±3.01)d,观察组:(44.05±7.06)h、(10±1.86)d,t=8.149、13.042,均P<0.05]。结论米力农可对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者抑制全身炎性反应、保护肝、肾功能,减少术后并发症及住院时间。