早产儿颅内出血的危险因素分析及干预

目的探讨引起早产儿颅内出血的危险因素,寻求对颅内出血的有效干预措施。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月本院新生儿科收治的早产儿的临床资料,对发生颅内出血和未发生颅内出血的病例进行20个相关因素的单因素分析,对部分影响颅内出血的因素进行Logistic回归分析。结果 1 726例进入项目组的早产儿中,共有264例早产儿出现颅内出血。Logistic回归分析结果表明,建立新生儿转运网络、开展综合主动转运模式是早产儿颅内出血的保护因素;本研究发现是否基层医院转运成为独立存在的危险因素。2009年1月至2011年12月收治的714例早产儿中共有142例发生颅内出血,其中有88例为348例基层医院中转运,颅内出血的发生率为25.29%,与本院转运的366例早产儿颅内出血的发生率(14.75%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本院于2012年1月开始建立完善新生儿转运网络,实施综合主动转运模式后,2012年1月至2013年12月收治的1 012例早产儿中共有122例发生颅内出血,其中有75例为490例基层医院中转运,颅内出血的发生率为15.31%,与本院转运的522例早产儿颅内出血的发生率(9.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。建立新生儿转运网络,开展综合主动转运模式前、后基层医院转运早产儿中颅内出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过建立完善的区域性新生儿三级网络转运系统,采取综合主动型转运模式,可有效降低区域内早产儿颅内出血的发生率。