外科治疗在胸段食管鳞癌高龄患者中的应用

目的探讨外科治疗在胸段食管鳞癌高龄患者中治疗效果及适宜的手术方式。方法回顾性分析2008年1月到2009年1月医院胸外科收治的100例胸段食管鳞癌高龄患者。按不同年龄段分为≤75岁组和≥76岁组,比较不同年龄组术前临床特征、手术方法、术后并发症、院内死亡率及术后1年死亡率。按不同手术方式分为左进胸入路和右进胸入路,比较两种手术入路的手术时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果高龄患者中≥76岁组较≤75岁组术前合并症更多,两组手术情况差异无统计学意义(P>0.05),≥76岁组术后并发症较≤75岁组高(P<0.05),但术后1年生存率及术后3年生存率均较≤75岁组低(P<0.05);右进胸入路与左进胸入路比较,手术时间、术中出血量、清扫淋巴结、术后并发症均较高(P<0.05),院内死亡率及术后1年死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论≤75岁组疗效较好,≥76岁组应降低患者术前合并症;选择较简单的手术方法,把创伤降到最低。

电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法选取本院54例老年非小细胞肺癌患者,随机均分为电视胸腔镜组(全胸腔镜下肺癌根治术)和常规开胸组(传统开胸肺癌根治术),比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率的差异。结果所有患者术后病情均得到不同程度的改善,康复出院,无一例死亡。电视胸腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间和并发症发生率均显著少于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌患者安全有效,值得临床推广应用。

联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响

目的探讨联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响。方法选择2009年1月至2012年9月该院收治的采用胸腹腔镜胸段食管癌切除术患者28例为腔镜组,常规手术54例为常规手术组,比较两组患者的疗效。结果术后1周腔镜组的VC、FEV1.0、MVV比常规手术组低(P<0.05)。结论联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响较小,提高了手术的安全性,具有极大的临床推广价值。

胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的临床研究(附63例分析)

目的研究肺癌疾病患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法筛选在我科治疗的126例肺癌患者病历资料。胸腔镜组63例患者行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗,开胸组63例患者传统开胸肺叶切除术。结果 126例患者均顺利完成手术。在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上,胸腔镜组明显低于开胸组(P<0.05),在平均手术时间和1年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全胸腔镜肺叶切除术是一种安全性和有效性都较高,并且操作简便,易于临床推广。

手术治疗支气管肺类癌的预后状况及其危险因素分析

目的探讨支气管肺类癌患者手术治疗预后及其影响因素。方法回顾性分析本院2002年1月至2008年12月期间支气管肺类癌手术患者87例临床资料,患者生存分析采用Kaplan-Meier法,应用Cox比例风险回归模型对患者年龄、性别、吸烟史、病理类型、肿瘤大小等因素进行单因素和多因素回归分析。结果 87例患者1、3和5年总体生存率分别为85.1%、71.3%和63.2%。年龄(P=0.016)、吸烟史(P=0.007)、病理类型(P=0.000)、肿瘤分期(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.006)、淋巴转移(P=0.000)、手术性质(P=0.045)和术后放化疗(P=0.000)是影响支气管肺类癌手术治疗预后的危险因素;多因素分析显示,病理类型(P=0.008)、肿瘤分期(P=0.000)、淋巴转移(P=0.033)是手术治疗预后的独立危险因素。结论支气管肺类癌患者手术治疗后生存率较高,病理类型、肿瘤分期和淋巴转移是影响预后的独立危险因素。

肺癌患者手术后继发急性肾损伤危险因素研究

目的探讨肺癌患者术后继发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法纳入2013年1月至2015年6月于该院接受手术治疗的肺癌患者267例,其中术后继发AKI患者84例(观察组),术后未继发AKI患者183例(对照组)。比较两组患者临床资料,对肺癌术后继发AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、术前血清肌酐(SCr)水平、糖尿病、美国麻醉医师协会(ASA)标准分级和手术时间是肺癌患者术后继发AKI的危险因素,其中糖尿病、术前SCr水平和平均手术时间是独立危险因素。结论肺癌患者术后继发AKI的危险因素较多,密切关注各种危险因素对肺癌患者术后继发AKI的防治具有重要意义。

疼痛评估工具的临床应用

疼痛是一件让人不愉快的主观上的感受以及情绪上的体验。对于疼痛的定义是这样介绍的:这是一种不愉快的情感体验,伴或者是不伴有实际或者潜在的组织损伤。对疼痛评估工具来说,主要分成单纬度和多纬度这两种。单纬度的主观性较强,需要患者通过自我疼痛感觉来对疼痛进行测量;多维度则客观性比较强,通过对患者生活当中的各方各面进行分析研究。对于一些患者来说,为了减少他们的疼痛首先需要进行疼痛的评估,从这几年的研究来看,对疼痛进行评估受到越来越多的学者的重视。那么对疼痛评估工具的使用范围以及对应的优缺点进行分析研究,对指导疼痛评估工具的临床选择有非常重要的意义。文章还结合了癌症疼痛进行具体分析研究,具有一定的现实意义。

电视胸腹腔镜联合食管癌切除术38例临床分析

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术38例食管癌患者的临床资料,其中男25例、女13例,年龄45-79（64.25±7.68）岁。手术采用左侧卧位胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃部,经纵隔食管床隧道上提胃至颈部进行胃-食管吻合。结果 38例患者均顺利完成手术,无术中死亡及术中大出血。总手术时间250-340 min,术中出血量80-350 ml。术中清扫淋巴结7-15（10.24±2.04）枚,其中8例发现淋巴结转移。术后病理分期T1N0M0 8例,T2N0M0 16例,T2N1M0 5例,T3N0M0 6例,T3N1M0 3例。术后发生颈部吻合口瘘4例,乳糜胸1例,肺部感染2例。术后随访3-12（6.31±2.18）个月,随访38例患者,失访1例,2例术后颈部吻合口瘘患者因胸部感染死亡,余患者均未出现肿瘤转移、复发或死亡。结论与常规开放手术相比,胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的术中、术后并发症并未明显增加,甚至较前者更少,未来可在地区性大型综合医院进一步推广和应用。