纳米人造皮肤及其材料在烧伤创面的应用

目的:总结评价目前纳米人造皮肤及材料的种类、性能特点以及在烧伤创面的应用情况和发展前景。方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关纳米人造皮肤及材料在烧伤创面应用的研究文章,关键词为"纳米技术,人工材料,烧伤创面"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价。结果:目前,用于皮肤修复的纳米敷料主要有载角质细胞生长因子、细菌纤维素、纳米银和几丁聚糖纳米微粒等。根据尺寸效应和表面效应的原理,将各种皮肤敷料纳米化,可使敷料更好地黏附,能有效防止创面出血和感染,减少疼痛,加快创面修复。其中纳米银的临床应用最多,发展最快。纳米银与其他材料的复合使用也在研究探索之中,并已取得一些成效。同时,纳米材料用于烧伤创面修复的安全性、稳定性、均匀性和生产率等问题也引起人们的重视,是当前该方向的热点研究问题之一。结论:纳米敷料种类多样,功效良好,不良事件少,是比较理想的烧伤创面用药类型,值得进一步研究。

应用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿面颈部烧伤的临床研究

目的探讨小儿面颈部烧伤的方法及临床疗效。方法将2002年以来收治的小儿面颈部II度烧伤的患者67例分为A组和B组,A组32例,应用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,B组35例,应用1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)法治疗,比较两组治疗效果。结果 A组患儿创面愈合时间短于B组患儿,两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05);A组患儿创口愈合满意度高于B组患儿,两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿面颈部II度烧伤,创面愈合时间短,并发症少,治疗效果较好。

小儿烧伤血浆内毒素水平变化的临床研究

目的：探讨小儿烧伤后血浆内毒素水平变化的规律,为临床治疗提供参考。方法：随机选择2011年11月-2013年2月本院烧伤科132例烧伤患儿,按烧伤程度分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤三组,同时选取体检中心的43例正常健康患儿作为对照组。入院时检测血浆内毒素水平,分别和对照组相比。然后动态检测三组患儿血浆内毒素水平,探索变化规律。结果：入院时检测血浆内毒素,轻度和中度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,重度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。动态检测中,入院8h时,中、重度组和轻度组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度和中度相比,差异也有统计学意义（P〈0.05）。随时间推移内毒素水平上升,第四天达到高峰,14天左右轻、中度恢复正常,重度稍高于正常值。结论：小儿烧伤后血浆内毒素水平明显升高,其升高程度与烧伤程度成正比。

微创整形美容外科系列讲座(十二)——微创整形美容外科展望与思考

在现代国际整形外科学术范畴里,整形外科分为两大内容：再造整形外科（Reconstructive Plastic Surgery）和美容整形外科（Aesthetic Plastic Surgery）。整形外科的确切定义是：＂用外科手术或其他医疗手段,对人体的组织、器官进行修复和重建,以及对人体容颜及形体美的重塑,

三峡库区小儿烧烫伤流行病学研究

目的:分析三峡库区小儿烧烫伤的流行病学特征,为该地区小儿烧烫伤的预防提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,对我院烧伤科2000年1月至2010年12月收治的704例12岁以下小儿烧烫伤住院患者的年龄、性别、烧烫伤原因、发生场所、季节、患儿家庭状况、烧烫伤部位、烧烫伤严重度、急救情况、并发症、住院日数及转归等进行统计分析。结果:小儿烧烫伤以1-3岁年龄段发病率最高,占小儿烧伤总数的70.74%;男:女为1.46:1;致伤原因以热液烫伤最为多见,共663例(94.18%);发生场所大多为家庭生活烫伤,占95.03%;四季均有发生,但夏秋两季(5-10月)发生率相对较高;多发生于经济条件差、文化程度低的家庭;常为多部位的烧烫伤,其中以四肢部的烧烫伤最为多见,共305例(43.32%);严重程度以中度烧伤为多见,共387例(54.97%);入院前大多未经过处理或未进行正规处理;院前并发症以创面感染较为多见。结论:分析研究三峡库区小儿烧烫伤的流行病学特征,可为减少该地区小儿烧烫伤的发生提供重要的信息。

莫匹罗星和重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合活性银离子治疗感染创面游离植皮的临床疗效研究

目的探讨莫匹罗星、重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-b FGF)联合活性银离子治疗感染性创面游离植皮的疗效,为以后的治疗提供依据。方法选取2010年6月—2013年6月重庆三峡中心医院收治的行断层皮片封闭感染性创面手术的患者168例,采用随机数字表法分为观察组84例和对照组84例。观察组术中将莫匹罗星和rb-b FGF制成的混合液涂抹于受区,皮片移植后外用浸湿活性银离子的无菌绷带予以固定;对照组术中用油纱覆盖游离皮片。观察术后第4、8、12天创面情况,评估皮片存活率、创面愈合率、创面愈合时间及细菌清除率。皮片存活率、创面愈合率及细菌清除率比较采用χ2检验,创面愈合时间比较采用t检验。结果术后第4天观察组皮片存活率为(97.9±1.2)%,高于对照组的(85.8±5.7)%(t=20.62,P=0.002)。术后第8天观察组创面愈合率为7.1%(6/84),对照组为1.2%(1/84),差异无统计学意义(χ2=3.71,P=0.054);术后第12天观察组创面愈合率为98.8%(83/84),高于对照组的72.6%(61/84)(χ2=23.39,P<0.001)。观察组创面平均愈合时间为(11.4±1.4)d,短于对照组的(13.3±3.0)d(t=-5.92,P=0.007)。术后第4天观察组细菌清除率为72.6%(61/84),高于对照组的46.4%(39/84)(χ2=11.89,P=0.001);术后第8天观察组细菌清除率为90.5%(76/84),高于对照组的77.4%(65/84)(χ2=5.31,P=0.020);术后第12天观察组细菌清除率为100.0%(84/84),高于对照组的94.0%(79/84)(χ2=5.12,P=0.023)。结论莫匹罗星、rb-b FGF联合活性银离子能提高感染性创面游离植皮的成活率、加速创面愈合、增强局部抗感染能力。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因探讨

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因。方法在彩超、CT的指导下,对52例PAHG隆乳术的患者分别采用经腋窝、乳晕、乳房皱襞下等切口清除,同时对23例患者同期作了硅凝胶假体隆乳,11例患者在半年后作了硅凝胶假体隆乳。结果 47例患者术后自觉症状消失,彩超、CT检查乳腺、胸大肌及其间隙未发现PAHG,34例同期或延期隆乳的患者乳房形态满意,未出现术前的症状及心理问题。结论术前经彩超、CT检查了解PAHG的分布情况,根据分布情况采取适当的取出路径,胸大肌及其后间隙是否完整影响再次隆乳。

一起车内火药爆炸事件紧急救援的启示

目的探讨突发性事件的救援措施。方法通过对一起车内火药爆炸事件紧急救援的分析,探讨影响突发性事件救援工作的各种因素。结果突发性事件的救援需要当地政府、卫生主管部门组织、协调和领导,以具有专科能力的医院为核心与出事地基层医院共同协作来完成院前急救,医院在突发事件中要敢于承担社会责任。结论突发事件的救援工作要在当地政府、卫生主管部门统一领导下,各级医院根据自身的技术实力分工协作才能高质量完成救援任务。

乳腺癌术后胸壁局部复发再次手术胸壁创面修复术式探讨

目的探讨乳腺癌胸壁复发再次手术局部创面修复的手术方式。方法对23例乳腺癌胸壁复发再次手术的局部创面分别采用邻位皮瓣转移、背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修复创面。结果皮瓣全部成活,创面修复满意。结论乳腺癌胸壁复发再次手术应根据创面及患者情况选择合适的皮瓣或肌皮瓣修复胸壁创面。

高强度聚焦超声消融治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法选取我院确诊的子宫切口瘢痕妊娠患者100例,依据治疗方法分为HIFU组和电切组,每组50例,电切组给予常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗,HIFU组在此基础上加以HIFU消融术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)复常时间、月经恢复时间、并发症发生率、1年内妊娠结局、复发率和手术前后血β-hCG水平变化情况。结果 HIFU组术中出血量、血β-hCG复常时间、月经恢复时间、并发症发生率、复发率均明显低于电切组,再次正常妊娠率明显高于电切组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后血β-hCG水平均较术前下降,且HIFU组术后7 d血β-hCG水平明显低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术,加以HIFU消融治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效确切,可有效减少患者手术创伤及并发症,改善患者妊娠结局。

瘢痕癌术后复发25例

烧伤后瘢痕癌近年来呈增多趋势,临床以手术治疗为主.笔者单位于1992年1月-2012年12月收治25例烧伤后瘢痕癌术后复发患者,通过分析复发原因,探讨减少复发方法,为进一步提高瘢痕癌治愈率提供参考.

吸入性损伤47例早期死亡原因分析

目的探讨吸入性损伤患者早期死亡的原因。方法将47例吸入性损伤早期死亡病例按伤后死亡时间分为10～36 h 28例,37～72 h 14例,72 h后5例,分析死亡原因。结果 40例死于急性呼吸道梗阻,6例死于与吸入性损伤有关的多器官功能衰竭。结论吸入性损伤患者早期死亡原因是急性呼吸道梗阻,预防的关键是在早期建立人工气道。

胸部双叶皮瓣修复颈部严重瘢痕挛缩21例

颈部瘢痕挛缩严重影响患者外貌及功能，同时给患者带来极大痛苦和精神压力；在修复颈部瘢痕时往往会造成新的继发性创伤，使供区形成瘢痕或形态功能遭到一定程度破坏。因此在探讨颈部瘢痕最佳修复方式的同时，尽量避免或减少对供区形态功能的影响同样重要。2003—2010年，笔者应用胸部双叶皮瓣治疗颈部严重瘢痕挛缩患者21例，现报告如下。