某三级综合医院手术室专科护士院内培训实践

目的:在多专科手术室属地管理的综合医院实施院内手术专科护士培训,增强专业人才共享、促进护理技术同质化、提高护理质量和满意度。方法:2014年1月建立院内手术专科学组,在本院各专科手术室选拔经过培训且取得手术专科护士资质的教师和临床医疗护理专家对手术室工作1年以上的非手术专科护士57名进行为期2年的手术专科理论、操作和临床实践培训,在全院建立标准统一的手术室护理流程和规范,实行教师、学员双向考核制对培训方法和效果进行评价。结果:实施院内专科学组培训后,各专科手术室护士理论操作水平、临床实践能力、医患满意度较培训前明显提高(P<0.05),护理质量评分提高且各专科手术室间质量差距缩小。结论:手术室专科护士院内培训模式有利于促进手术室护理行为规范化、标准化、同质化,提高手术室护理质量,有利于提高手术室专科护士核心能力和专科护理人才培养。

多元化教学模式在手术室实习生带教工作中的应用

目的：改进手术室实习生带教工作，提高教学质量。方法：选择2011年1月～2012年6月在本院手术室实习的护生109名为对照组，2012年7月～2013年12月在本院手术室实习的护生117名为试验组，对照组采用传统的入科宣教＋操作示范＋理论讲课＋一对一教学模式，试验组将四级教学管理、目标教学、情景模拟教学查房、专科分组结合多媒体辅助教学、护生讲课、实习生手册等多种教学方法，结合护生实习大纲、实习时间进行整合，形成系统、连贯、可行的多元化教学模式，比较两组护生考核成绩，对自我学习认可满意度。结果：试验组护生考核成绩、对自我学习认可满意率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（均P 〈0．05）。结论：手术室应用多元化教学模式，可提高教学质量和教学满意度，促进教学相长，带教工作持续、良性发展。

麻醉相关围手术期缺血性血管事件的危险因素分析

目的 探讨麻醉相关围手术期缺血性血管事件的危险因素。方法 选取2012-04—2014-04于我院外科收集的发生麻醉相关围手术期缺血性血管事件患者142例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 行全身麻醉患者77例,局部麻醉25例,椎管内麻醉40例。发生指端动脉闭塞32例,急性冠脉综合征28例,缺血性脑卒中82例,因缺血性血管事件死亡2例。对发生率有显著影响的因素有12个,对其进行回归分析,最终确定年龄≥55岁、麻醉方式特别是全身麻醉、有吸烟史、高血压、糖尿病及缺血性卒中史可作为发生缺血性血管事件的独立危险因素。结论 临床麻醉相关围手术期要认真检查患者的危险因素,做好预防,从而降低缺血性血管事件的发生率。

不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响

目的探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及灌注压的影响。方法研究对象为2011-06—2013-03我院接受开颅手术的幕上脑肿瘤患者84例,根据麻醉方式不同分为对照组与观察组各42例,对照组麻醉方案为芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑,观察组为舒芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑。观察2组诱导前、插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后、开硬膜后ICP、CPP、MAP。结果 2组麻醉前ICP、CPP、MAP比较均无显著性差异(P>0.05),2组在插管后即刻、插管后15min、切皮后的ICP均逐渐升高,对照组ICP高于观察组,2组开骨瓣后、开硬膜后ICP均逐渐降低,对照组ICP高于观察组;2组插管后即刻、插管后15min、切皮后的CPP呈现下降的趋势,其中对照组CPP显著低于观察组,2组开骨瓣后、开硬膜后CPP均逐渐升高,对照组CPP低于观察组(P<0.05)。2组插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后、开硬膜后MAP逐渐下降,对照组下降更明显,观察组趋于平稳。结论采用舒芬太尼+异丙酚+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉诱导方式可以有效维持肿瘤患者麻醉后颅内压及灌注压稳定在正常水平,避免压力过大波动,值得临床应用。

综合护理对老年脑梗死患者精神心理状况和生活质量的影响

目的观察综合护理对老年脑梗死患者精神心理状况和生活质量的影响。方法 120例患者按照随机数字表法随机分为观察组(n=63)和对照组(n=57),分别给予综合护理干预和一般护理,疗程3个月。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)对患者的心理状况和生活质量进行评价。结果护理前对照组SAS(50.33±6.90)分、SDS(53.92±7.50)分和QOL(60.84±11.05)分,与观察组护理前评分比较无统计学意义;护理后观察组的SAS(40.58±5.64)分、SDS(42.65±5.92)分明显下降,和QOL(77.83±12.51)明显上升,2组护理后评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死患者实施心理护理、早期康复训练、加强营养和出院指导等综合护理措施,可以改善患者的焦虑、抑郁心理情绪,提高患者生活质量。