克罗恩病患者身体成分改变的研究

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种以复发和缓解交替进行为特点的炎症性肠病,病程渐进且尚不能完全治愈。近年来CD患者身体成分的改变日益受到关注,内脏脂肪或肌肉质量的变化可反映患者的营养状态,并可能影响疾病的进展情况。明确身体成分改变与疾病炎症状态及预后之间的联系,提前采取干预措施预防或逆转不良变化趋势,将对CD的临床管理产生重要影响,且有望为CD患者提供新的治疗方法。本文对CD患者身体成分改变的研究现状与进展作一概述,以帮助临床优化疾病管理策略,为改善患者预后提供新思路。

卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征。方法收集经手术证实卵巢肿瘤蒂扭转患者69例为实验组,选择同期卵巢肿瘤未发生扭转患者70例为对照组,分析两组患者的临床表现、实验室指标及CT/MRI影像学特征,并评价各影像学特征的诊断效能。结果(1)临床表现:实验组患者年龄(t=3.04,P<0.05)、腹部持续性剧痛比例(χ^(2)=67.83,P<0.05)高于对照组。(2)实验室指标:实验组中性粒细胞百分比(t=12.41,P<0.05)及D二聚体测值(t=2.66,P<0.05)高于对照组。(3)影像学特征:实验组以下征象发生率较高,包括“双肿块”征(χ^(2)=71.50,P<0.05)、瘤内出血(χ^(2)=4.53,P<0.05)、肿瘤囊壁增厚(χ^(2)=43.86,P<0.05)、蒂内低密度/“信号”征(χ^(2)=80.09,P<0.05)、“漩涡”征(χ^(2)=43.90,P<0.05)。(4)影像学特征诊断效能:“双肿块”征敏感性最高(95.7%),“漩涡”征特异性最高(100%),“蒂内低密度”征/低“信号”征诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.877。结论卵巢肿瘤蒂扭转具有多种临床及CT/MRI特征,正确认识有利于提高本病的术前诊断率。

64排螺旋CT扫描测定结石CT值在泌尿系结石诊疗中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT扫描测定结石CT值在泌尿系结石诊疗中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的90例泌尿系结石患者作为研究对象,所有患者行64排螺旋CT扫描,测算CT值,均行体外冲击波碎石术,采用红外光谱分析仪分析离体结石的具体成分,统计结石CT值、脉冲次数,比较结石排空者和结石残留者CT值和脉冲次数。结果90例泌尿系结石患者中,草酸钙结石(COS)42例,磷酸钙结石(CPC)6例,尿酸成分结石(CU)4例,磷酸镁铵(AMP)3例,碳酸钙结石(CCC)1例及混合成分结石34例;混合性结石包括CU+COS 17例,COS+CPC 14例,CU+CPC 2例,CPC+AMP 1例;CT值最高的结石为COS+CPC、CPC,脉冲次数最多的结石为COS、COS+CPC。结石残留者CT值高于结石排空者,脉冲次数多于结石排空者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64排螺旋CT扫描测定结石CT值可有效判定单一结石成分,混合结石需结合其他诊断方式,且可有效判定结石易粉碎程度。

多层螺旋CT和MRI诊断脊柱结核患者的价值比较

目的比较多层螺旋CT和MRI诊断脊柱结核患者的价值。方法选取我院2017年1月-2018年1月收治的病理确诊为脊柱结核患者70例,采用多排CT检查仪扫描及德国西门子磁共振成像仪检查。结果70例患者经CT检查有59例确诊为脊柱结核,确诊率为84.29%,84.28%患者均出现椎体或附件骨质破坏,其中30.50%患者出现椎旁冷脓肿影像,影像密度不均,部分可见钙化或液化坏死。95.71%患者均表现为椎体骨质破坏,T1WI低信号或混杂信号,T2WI为高信号或混杂信号,T2WI脂肪抑制显像更明显。52.86%患者表现为椎间盘受累,影像表现为椎间盘破坏,椎间隙变窄或消失。24.29%患者出现椎旁冷脓肿影像,增强扫描显示为不均匀影像及少部分环状强化影像。28.57%患者出现硬膜及脊髓侵犯影像。MRI在检查骨硬化、死骨形成、脓肿及软组织钙化、椎间隙改变、椎管及周围软组织受累正确率显著高于CT(P<0.05),腰大肌脓肿、脓肿及软组织钙化、后凸畸形正确率高于CT,差异比较无统计学意义(P>0.05),椎间盘改变低于CT,差异比较无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断脊柱结核正确率高于CT(P<0.05)。结论多层螺旋CT和MRI均能诊断脊柱结核,其中MRI检出及诊断价值较优。

肝细胞癌和局灶性结节增生CT定量参数差异及临床鉴别意义

目的 研究肝细胞癌和局灶性结节增生CT定量参数差异及临床鉴别意义。方法 选取我院2016年5月~2018年5月收治的30例肝细胞癌患者纳入研究对象,设为观察组,另外将我院同期收治的30例局灶性结节增生患者纳入研究对象,设为对照组。两组患者仰卧位下深呼吸屏息后使用螺旋CT行平扫及灌注成像扫描,对比两组螺旋CT定量检测结果肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、总肝灌注量(TLP)、门静脉灌注量(PVP)、平均通过时间(mTT)、肝动脉灌注指数(HIP)各项指标,另外使用ROC曲线分析HBF、HBV、mTT、HPI对肝细胞癌的检测价值。结果 经对比观察组HBF、HBV参数分别为(205.41±87.26)、(32.45±14.27)显著高于对照组(114.85±45.52)、(20.89±9.88),且观察组mTT、HPI参数分别为(5.14±2.14)、(61.53±19.48)显著低于对照组(8.55±3.18)、(79.54±24.20),差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析HBF、HBV、mTT、HPI四项指标的曲线下面积分别为0.912、0.919、0.901、0.906。结论 与局灶性结节增生患者对比肝细胞癌患者HBF、HBV参数显著提高,mTT、HPI参数显著降低,经ROC分析HBF、HBV、mTT、HPI参数对肝细胞癌的诊断、鉴别具有重要意义,在肝细胞癌和局灶性结节增生的鉴别中应重视。

多层螺旋CT与超声在诊断急诊老年血管源性急腹症中的应用

目的比较多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)与超声在诊断急诊老年血管源性急腹症中的应用价值。方法选取重庆两江新区第二人民医院放射科2015年4月至2017年4月诊断为血管源性急腹症的老年患者60例为研究对象,均在手术前接受MSCT扫描与超声检查,以手术病理结果为诊断标准。计算MSCT扫描与超声检查诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值。结果经手术病理证实,44例患者确诊为血管源性急腹症。超声诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值分别为81.8%、87.5%、94.7%、63.6%、83.3%、0.62。MSCT诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值分别为95.5%、93.8%、97.7%、88.2%、95.0%、0.87。MSCT诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、总符合率明显高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT与超声在老年血管源性急腹症检查方面均具有较好的成像效果,但MSCT具有更高灵敏度与准确性。

128层CT门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值分析

目的:探讨128层CT门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值。方法:收治肝硬化门静脉高压患者86例,行多层CTPV检查和电子内镜检查,观察检查结果。结果:在门静脉高压严重程度、静脉曲张显示方面,CTPV检查和胃镜检查一致性好。结论:128层CTPV在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值较高。

多排CT尿路成像(CTU)技术诊断肾输尿管畸形病变的价值分析

目的:探究多排CT的尿路成像技术(CTU)用于肾输尿管畸形病变诊断中的价值。方法:在2015年2月—2017年5月在我院泌尿科就诊的肾输尿管畸形病变患者中选出78例,全部患者均在我院放射科接受CT检查和静脉尿路IVP造影检查,对比两种检查方法的诊断符合率。结果:CTU检查的诊断符合率明显高于IVP检查的诊断符合率,P<0.05;且CTU检查的耗费时间短于IVP检查,P<0.05。结论:多排螺旋CT尿路成像技术CTU应用于肾输尿管畸形诊断中有助于提高诊断准确率,指导临床手术治疗。

视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况分析

目的:探讨分析视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况。方法:抽取本院2015年1月—2017年1月期间收治的视神经损伤患者40例进行观察,所有患者均接受128层螺旋CT检查和MRI检查,对40例患者检测结果进行观察分析。结果:128层CT影像学特征表现为视神经密度增高、局部增粗、边缘模糊等。128层CT检出率与STIR一致,与T2WI检出率比较无明显差异(P>0.05),与MRI T1WI检出率比较具有显著差异(P<0.05)。结论:临床对视神经损伤患者采用128层螺旋CT进行检查能够使视神经损伤的具体情况清晰显示,为治疗提供有利依据,值得在临床推广使用。

多层螺旋CT三维重建对肺癌诊断及淋巴转移的预测价值

目的探讨多层螺旋CT三维(3D)重建技术在肺癌诊断及淋巴转移预测中的应用及其价值。方法以2013年3月至2015年12月间进行手术的肺癌患者86例作为研究对象,所有患者均于术前接受多层螺旋CT扫描并经图像后处理工作站进行3D重建。回顾性分析影像学与术后病理学检测结果的符合程度,判断其对肺癌辅助诊断及淋巴结转移的预测价值。结果多层螺旋CT三维重建对86例肺癌的成像结果显示,除细支气管征及空泡征外,3D成像肺癌典型征象显示率高于轴位成像(P均<0.01)。3D成像对淋巴结转移诊断的敏感度、特异度及准确度分别为93.44%、80.00%及89.53%,轴位成像的敏感度、特异度及准确度分别为73.77%、60.00%及69.77%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D成像对淋巴结转移诊断效能明显优于轴位成像。3D图像转化为2D图像显示,有淋巴结转移的患者肿瘤血管密度明显高于无淋巴结转移患者[(0.07±0.04)vs(0.04±0.01),P<0.05]。结论多层螺旋CT三维重建对肺癌辅助诊断及淋巴转移预测具有良好的应用价值。

1例H7N9禽流感病毒感染引起重症肺炎的病例报告

目的通过对已确诊为H7N9禽流感病毒感染患者的临床病例资料进行梳理总结,探讨H7N9的诊断、治疗及预防控制策略。方法以医院2017年4月确诊的H7N9禽流感病例为研究对象,用描述性流行病学方法分析该患者的病例资料,同时结合疾病进展时期的实验室检测结果和影像学资料进行分析总结。结果该患者H7N9核酸检测阳性;胸部CT显示两肺纹理增多,多发斑片状模糊影,右肺下叶见片状高密度影,境界不清,胸腔可见薄层积液;外周血WBC正常而淋巴细胞和血小板降低,继发耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)和白假丝酵母感染;病情进展迅速,伴发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MODS)、弥漫性血管内凝血(DIC),符合重症感染特征。结论 H7N9病毒核酸检测是诊断H7N9禽流感病毒感染的金标准,医务工作者应熟悉该疾病的流行病学史、掌握其临床症状体征,并结合实验室结果和影像学资料,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。