医学检验科应对新型冠状病毒肺炎的管理方案及医务防护措施

医学检验科作为医院中重点科室之一,接触临床标本的同时也排放大量医疗废物,是新型冠状病毒肺炎易感高危科室,为了进一步提高医学检验科对于新型冠状病毒肺炎的管理,做好科室医务人员在国家突发公共卫生事件一级响应期间的预防和保护措施,该文重点从加强专业知识培训、标本检验流程管理、医疗废物管理、个人防护、重视科室人员及家属的心理状态进行阐述,旨在降低医务人员感染的风险。

miR-145、miR-146a在慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清中的表达及临床意义

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病(CHD)患者血清miR-145、miR-146a的表达水平及临床意义。方法收集2014年至2019年本院就诊的COPD稳定期患者96例,以COPD稳定期合并CHD患者38例作为COPD+CHD组,COPD稳定期未合并CHD患者58例作为COPD组,另选取同期在本院体检健康者45例作为健康人对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清miR-145、miR-146a的表达水平,并分析其与C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白水平、肺功能、血气指标及Gensini评分关系。结果健康人对照组、COPD组、COPD+CHD组血清miR-145(1.01±0.32 vs 0.73±0.25 vs 0.47±0.14)、miR-146a(0.99±0.28 vs 0.81±0.21 vs 0.45±0.13)的表达水平依次降低,差异有统计学意义(F分别为47.429、64.532,P均<0.05)。COPD+CHD组患者血清miR-145、miR-146a水平分别与CRP、纤维蛋白原水平及Gensini评分呈负相关(r分别为-0.398/-0.384、-0.403/-0.395、-0.407/-0.413,P均<0.05),而与肺功能指标FEV1/FVC、血气指标PaO2水平呈正相关(r分别为0.421/0.405、0.357/0.362,P均<0.05)。此外,高CRP水平、低PaO2水平、低FEV1/FVC水平、高Gensini评分、低miR-145水平、低miR-146a水平是影响COPD并发CHD的独立危险因素(P均<0.05)。血清miR-145、miR-146a联合诊断COPD合并CHD的曲线下面积(AUCROC)为0.887(95%CI:0.821~9.520),明显高于miR-145、miR-146a单独诊断。结论血清miR-145及miR-146a表达下调与COPD患者肺功能降低、病情加重有关,是患者并发CHD的独立危险因素。

某全自动循环荧光免疫分析仪cTnⅠ项目的性能验证

目的对星童Pylon3D全自动循环增强荧光免疫分析仪肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)定量检测系统进行性能评估。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSⅠ)相关文件,通过室内质控数据分析该仪器cTnⅠ项目的精密度、正确度、灵敏度、线性范围、生物参考区间,并与相应方法学进行比对试验,与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果 cTnⅠ项目低、高水平标本的批内变异系数(CV)分别为6.13%和7.05%,均小于厂家最大允许误差(10%),且均小于1/4允许总误差(TEa);灵敏度验证合格;低、高水平质控品的检测结果与靶值的相对偏倚为13.50%和5.29%,<1/4TEa;检测的线性范围与厂家提供的范围相近;cTnⅠ的测量值在提供的参考区间内;星童免疫荧光法与西门子化学发光法检测的cTnⅠ结果有较好的相关性。结论该仪器检测cTnⅠ的主要分析性能既符合质量目标要求,又能满足临床需要,所采用的验证方案简便可行,具有实用价值。

清肺脱敏方联合针刺治疗变应性鼻炎肺经郁热证45例

目的探讨清肺脱敏方联合针刺对变应性鼻炎肺经郁热证患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将90例变应性鼻炎患者分为两组,对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,治疗组在对照组的基础上,采用清肺脱敏方联合针刺治疗。比较两组的总有效率;对患者的主要症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)及体征进行分级量化评分;比较两组患者治疗前后鼻阻力的变化;检测两组患者主要T淋巴细胞的水平。结果治疗组的疗效(总有效率)高于对照组(P<0.05);两组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、体征的评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的鼻阻力明显降低,且治疗组比对照组低(P<0.05);治疗组治疗后的CD 4+、CD 4+/CD 8+明显高于治疗前,CD 8+明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗后的上述指标与对照组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺脱敏方联合针刺可有效提高变应性鼻炎的疗效,减轻患者的临床症状,改善T淋巴细胞的水平。

白细胞与肌钙蛋白I在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值

目的通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者外周血白细胞计数(WBC)和血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,探讨STEAMI患者WBC计数与cTnI水平之间的关系。方法选取2015年11月至2017年11月重庆市两江新区第一人民医院心血管内科收治的STEAMI住院患者132例,测定急性STEAMI发作期全血WBC和血清cTnI水平,根据WBC水平分组,WBC<10.0×109 L-1为WBC水平正常组,共68例;WBC≥10.0×109 L-1为WBC水平升高组,共64例。入院后行超声心动图检查,并统计入院2周内心功能情况。结果WBC水平升高组患者的心肌损伤标记物血清cTnI水平为(3.48±0.54)ng/mL,与WBC水平正常组[(2.68±0.36)ng/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);WBC水平升高组患者的房室传导阻滞、窦性心动过速、室性期前收缩、心房纤颤的发生率与WBC水平正常组比较均有明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于WBC和cTnI水平同时升高的STEAMI患者,提示临床上一定要注意炎性反应和心肌损伤,防止恶性心律失常事件发生。