NAC联合NIPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气参数和血清SOD、sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)联合无创正压通气(non-invasive positive ventilation,NIPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血气参数和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellularadhesion molecule-1,sICAM-1)、血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1,HMGB-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平的影响。方法选取成都市第二人民医院2018年1月至2018年12月收治的128例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各64例,对照组患者给予NIPV、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用NAC泡腾片,两组疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气参数和血清SOD、sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P < 0.05),呼吸衰竭控制时间和住院天数均显著短于对照组(均P < 0.001),住院费用显著少于对照组(P < 0.001),两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、血清SOD水平均显著高于本组治疗前(均P < 0.05),sICAM-1、HMGB-1、sTREM-1水平均显著低于本组治疗前(均P < 0.05),且观察组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(均P < 0.05)。结论 NAC联合NIPV能改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气状态和肺功能,下调炎性因子水平,提高机体抗氧化能力,安全有效。

生物标志物联合CD133^+细胞数量对良恶性胸腔积液鉴别诊断与治疗效果评估的临床研究

目的探讨应用腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、CD133^+细胞和结核分枝杆菌噬菌体生物扩增(TB-PhaB)检测对结核性胸腔积液与肺癌伴胸腔积液的鉴别诊断与临床疗效评估的应用价值。方法选取我院收治的胸腔积液患者40例,其中结核性胸腔积液18例,肺癌伴胸腔积液22例。检测胸水中ADA、CRP、CEA、CA125水平和TB-PhaB阳性率,分析其对于良恶性胸水鉴别诊断的价值,并分析CD133^+细胞与恶性胸腔积液临床疗效的相关性。结果结核性胸腔积液组ADA、CRP、CEA、CA125水平分别为(42.93±15.95)U·L^(-1)、(32.61±8.73)mg·L^(-1)、(1.61±0.52)ng·m L^(-1)、(532.61±195.46)U·m L^(-1),TB-PhaB阳性率为55.6%,恶性胸腔积液组ADA、CRP、CEA、CA125水平分别为(16.95±8.76)U·L^(-1)、(12.57±7.03)mg·L^(-1)、(246.29±115.82)ng·m L^(-1)、(1032.79±315.27)U·m L^(-1),未检测到TB-PhaB阳性者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、ADA、CA125、CEA曲线下面积分别为0.919、0.905、0.957、0.882,检测的灵敏度为94.9%、76.1%、90.2%、91.9%,特异度为91.3%、94.3%、71.3%、94.7%。肺癌伴胸腔积液组治疗后CR 0例,PR 8例,SD 9例,PD 5例,有效率为36.4%;PR、SD、PD患者胸腔积液中CD133^+细胞数中位值分别为2(0~31)、35(0~317)、285(15~1097)个/10 m L,差异有统计学意义(χ2~=7.317,P<0.05)。结论采用ADA、CRP、CEA、CA125、CD133^+细胞和TBPhaB检测可较好地鉴别良、恶性胸腔积液,对肺癌伴胸腔积液患者的临床疗效评估与预测具有积极价值。

强化院内感染管理对肿瘤术后患者控制院内感染的影响研究

目的探讨强化院内感染管理对肿瘤术后患者控制院内感染的影响。方法回顾性分析行手术治疗的80例肿瘤患者的临床资料,根据不同的护理方法将其分为研究组(n=42)和对照组(n=38)。对照组患者接受常规管理干预,研究组患者接受强化院内感染管理干预。护理后,比较两组患者的院内感染率,比较两组患者的护理规范、护理效率、人文关怀、医德医风4个护理指标的质量评分情况,记录患者的住院时间、住院费用和患者对健康知识的掌握情况,并比较两组患者对治疗方案的满意度。结果护理后,研究组患者的院内感染率为4.8%,明显低于对照组患者的29.0%,差异有统计学意义(P﹤0.01);护理后,研究组患者对护理规范、护理效率、人文关怀、医德医风指标的质量评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,对健康知识的掌握率明显高于对照组患者(P﹤0.01)。护理后,研究组患者的满意度为95.2%,明显高于对照组患者的79.0%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论强化院内感染管理可降低肿瘤术后患者的院内感染率,缩短患者的住院时间,提高护理质量以及患者的满意度,临床效果显著。

浅谈非结核分枝杆菌肺病的流行及诊断

NTM肺病与肺结核治疗方法迥然不同,因此误诊会带来严重不利后果。为了能够有效的提高NTM肺病的诊断准确率,有必要对其流行病学资料、临床表现、影响学表现以及诊断方面等进行进一步的明确。为此在本文拟从流行病学资料、临床表现、影像学表现及诊断方法等方面综述国内外最新的研究进展,为肺结核分支杆菌肺病的诊断与治疗提供有效地支持。通过文献综述可知,肺结核分支杆菌肺病与肺结核存在有一定的差异,在进行诊断的过程中需要注意区分。

中西医结合综合护理干预在慢性肺心病中的应用效果观察

目的分析中西医结合综合护理干预在慢性肺心病中的应用效果。方法此次研究中抽取的80例研究对象为我院2016年4月—2017年8月收治的慢性肺心病患者,经抽签法将80例患者均分为观察组和对照组,各组40例。对照组行基础护理,观察组行中西医结合综合护理,分析应用及其效果。结果观察组患者护理后其护理满意度为95%,对照组患者护理后其护理满意度为80%,组间数据经对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺心病患者采用中西医结合综合护理干预,可提升患者护理满意度。

中国健康人群中MRSA检出率的Meta分析

目的系统评价中国健康人群中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率。方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关中国健康人群中MRSA检出率的横断面研究,检索时限均从建库至2018年12月16日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入25个横断面研究。Meta分析结果显示:健康人群MRSA的检出率为13.9%[95%CI(9.6%,18.2%)]。亚组分析结果显示:儿童的MRSA检出率为16%[95%CI(8%,24%)]、成人及学生人群检出率为13%[95%CI(9%,16%)];与动物接触人群的MRSA检出率为28%[95%CI(5%,51%)]、医务人员为16%[95%CI(8%,255)]、医学生为12%[95%CI(3%,20%)]、社区居民为5%[95%CI(2%,8%)]。结论中国健康人群的MRSA检出率约为13.9%,需采取有效的预防和控制措施减少MRSA的传播。

一例原发性肺淋巴瘤

报告我院呼吸内科收治的一例原发性肺淋巴瘤病例,并结合相关文献对原发性和继发性的肺淋巴瘤的临床表现、实验室检查、影像学表现、病理学特点、诊断及治疗等进行回顾性分析。