心理行为干预对溃疡性结肠炎焦虑抑郁患者的影响分析

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。临床症状常以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为其主要表现。因其具有病程漫长、不容易治愈并且容易反复发作等特点,长此以往对患者的身心造成极大的影响。甚至给患者带来焦虑和抑郁情绪,增加患者的心理压力和精神负担,进而加重病情。

非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌关系及抗幽门螺杆菌治疗疗效研究

目的研究分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与幽门螺杆菌(H.pylori)的关系及抗H.pylori治疗的疗效。方法选取2014年8月至2016年8月在重庆两江新区第一人民医院体检检查确诊为NAFLD的500例患者纳入A组,另选取同期体检非NAFLD的500例患者纳入B组。对比两组的空腹血糖(GLU),血脂:高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标及感染率;将A组中375例H.pylori感染NAFLD患者随机分为X组(185例)与Y组(190例),其中X组给予常规治疗,Y组给予铋剂+PPI+2种抗生素四联疗法进行抗H.pylori治疗。对比两组患者BMI、GLU、血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)、肝功能(ALT、AST)指标变化及H.pylori根除率和临床疗效。结果 A组BM I、GLU、LDL-C、TC、TG、TBiL、ALB、ALT、AST水平均高于B组(P <0.05),而A组HDL-C水平低于B组(P <0.05)。A组H.pylori感染率为75. 00%,显著高于B组的49. 00%(P <0. 05);抗H.pylori感染治疗后,X/Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平较治疗前均下降,Y组LDL-C、TC、TG、ALT、AST水平低于X组(P <0.05); X/Y组HDL-C水平较治疗前均上升,且Y组HDL-C水平高于X组(P <0.05)。治疗后,Y组治疗总有效率为97.37%,显著高于X组的71.35%(P <0.05); Y组H.pylori根除率为92.11%,显著高于X组的0.00%(P <0.05)。结论 H.pylori感染与NAFLD密切相关,可能是NAFLD发病的独立危险因素之一;临床给予抗H.pylori治疗可明显提高H.pylori根除率,有效改善患者血脂、肝功能水平,临床疗效显著,值得应用推广。

基于知信行理论的行动学习法在急性胰腺炎患者中的效果分析

目的探讨基于知信行理论(KAP)的行动学习法护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2021年1-8月该科收治的124例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上采用基于KAP的行动学习法,护理至出院当天,患者出院后随访3个月。随访3个月时,记录并对比分析两组患者的疾病知识掌握情况(采用自制疾病知识掌握量表进行评估);护理前、随访3个月时,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估并对比两组的自我管理能力;随访3个月时,评估两组对急性胰腺炎复发风险因素的认识情况(用自制急性胰腺炎复发风险因素认识问卷进行评估);随访期间,记录两组复发情况。结果观察组对疾病知识的总掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月时,两组ESCA量表各维度评分及总评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组饮酒、暴饮暴食、胆石症等急性胰腺炎复发风险因素认识率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月时,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于KAP的行动学习法更利于提高急性胰腺炎患者对疾病的认知情况及自我管理能力,可帮助患者更好地认识急性胰腺炎复发风险因素并避开诱因,减少复发,有较高的应用价值。

幽门螺杆菌相关消化道溃疡患者配偶感染危险因素

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关消化道溃疡患者配偶幽门螺杆菌感染危险因素,并建立预测模型。方法选择重庆两江新区第一人民医院消化内科2018年6月-2021年6月消化性溃疡伴Hp阳性患者为研究对象,根据配偶13C尿素呼气试验检查结果,将其分为配偶阳性组(n=80)和配偶阴性组(n=64)。患者在就诊时以调查问卷形式对患者或配偶一般资料进行统计,对相关条目不理解者进行讲解和培训,统计条目包括配偶年龄、性别、吸烟、饮酒、学历、家庭月收入、是否混用牙缸/牙具、是否经常外出聚餐、合并消化道溃疡,统计完成后由双人录入数据,并核查数据准确性。以单因素分析和二元Logistic回归分析建立预测模型,Hosmer-Lemeshow检验受试者工作特征(ROC)曲线检验模型应用价值。结果两组饮酒、同居时间、是否混用牙缸牙具、合并消化道溃疡情况比较差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示饮酒、同居时间≥10年、混用牙缸/牙具、合并消化道溃疡均是消化性溃疡伴Hp阳性患者配偶Hp阳性的独立危险因素(P<0.05);预测模型综合检验P<0.001,Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.350,表明预测模型与实际情况有较好的拟合程度。进一步ROC分析结果显示,预测模型预测消化性溃疡伴Hp阳性患者配偶Hp曲线下面积为0.895(95%CI:0.833~0.940),标准误为0.026,当预测模型得分为3.26分时获得最佳截断值,此时敏感度为81.25%,特异度为82.81%。结论Hp相关消化道溃疡患者配偶Hp阳性与多种因素均相关,建立预测模型预测价值较高,具有临床应用价值。

消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会

在对消化内科的护理过程中,坚持以人为本和以患者为中心的服务理念,在完善临床护理服务规范的过程中,实施规范化护理和人性化护理双重的临床护理工作。通过示范病房的观念转变,制度更新,规范服务,创新管理,使得全新的护理服务深入人心,赢得了患者的信赖,护理服务质量全面改进,护患关系明显改善[1]。结合科室实际情况,稳步实施优质护理服务工作并取得了一定成效。

消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析

针对消化内科常见的护理风险, 探究和分析临床护理管理对策。方法 随机选取我院2015年6月份到2016年5月份接收的消化内科患者80例病患,分为对照组和实验组,各40例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理上给予风险管理。观察和比较两组患者的干预效果。结果 在护理风险以及护患纠纷发生率比较上,实验组比对照组低,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在患者满意度比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。结论 对消化内科患者给予风险管理,能够有效降低风险事件以及纠纷事件的发生率[1],提高患者的满意度,值得普及。

艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的观察艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床研究及其对血清与胃液白细胞介素(IL)-6、IL-8的影响。方法将90例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者随机分为对照组(n=45)和试验组(n=45)。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊40 mg,每天2次,连续治疗14 d。试验组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg,每天1次,服用5 d,之后口服抗幽门螺杆菌方案,共14 d。比较2组患者的溃疡愈合疗效、治疗后幽门螺杆菌阳性率,并比较治疗前后血清和胃液中IL-6、IL-8及临床症状积分的变化和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组溃疡总愈合率分别为86.67%(39例/45例),66.67%(30例/45例);幽门螺杆菌阳性率分别为11.11%(5例/45例),28.89%(13例/45例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组血清IL-6和IL-8分别为(57.59±6.14),(49.89±4.84)pg·mL^(-1),胃液中IL-6和IL-8分别为(17.14±2.79),(12.40±1.11)pg·mL^(-1);对照组血清IL-6和IL-8分别为(74.47±7.86),(59.67±6.12)pg·mL^(-1),胃液中IL-6和IL-8分别为(23.79±3.36),(18.17±1.89)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出现头晕头痛3例,皮疹2例,腹泻1例,药物不良反应发生率为13.33%(6例/45例);试验组出现头晕头痛4例,胃肠道不适2例,口干1例,眩晕1例,药物不良反应发生率为17.78%(8例/45例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效显著。

奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效

目的探讨奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效及对血清胃泌素水平和血红蛋白含量的影响。方法选取2015年7月至2017年12月收治的消化性溃疡伴上消化道出血患者114例作为研究对象,按照入院顺序进行编号,随机抽取57例患者作为治疗组,其余57例作为对照组。两组均给予基础治疗,在此基础上对照组实施胃镜介入治疗,治疗组在对照组基础上应用奥曲肽治疗。对比两组患者临床疗效、空腹胃液p H值、再出血率与转手术率、血清胃泌素与全血血红蛋白水平、潜血转阴时间、出院时间。结果治疗组总有效率96. 49%,高于对照组的80. 70%(P <0. 01);两组治疗后空腹胃液p H值均较治疗前升高(P <0. 01),且治疗组较对照组高(P <0. 01);两组再出血率较对照组降低(P <0. 05);治疗组和对照组治疗后血清胃泌素水平分别为(76. 27±16. 13) pg/ml、(97. 81±18. 64) pg/ml,均较治疗前降低[(102. 68±22. 46) pg/ml、(101. 36±21. 57) pg/ml,P <0. 05],血红蛋白水平分别为(110. 85±8. 31) g/L、(105. 64±7. 48) g/L,均较治疗前升高[(101. 24±5. 72) g/L、(102. 59±6. 03) g/L,P <0. 05],且两组比较存在统计学差异(P <0. 01);治疗组潜血转阴时间、出院时间[(4. 61±1. 42) d、(7. 35±2. 18) d]均较对照组[(6. 83±2. 06) d、(10. 14±3. 297) d]缩短(P <0. 01)。结论消化性溃疡伴上消化道出血患者实施奥曲肽辅助胃镜介入治疗,可显著提高临床疗效,有效改善血清胃泌素与血红蛋白水平。

干细胞标志物CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4在胃癌组织中表达及其临床意义

目的探究在胃癌组织中干细胞标志物CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4表达的临床意义。方法选择重庆两江新区第一人民医院消化内科收治的51例胃癌患者作为研究对象,同时选取门诊治疗的70例患有其他胃部良性、恶性疾病患者,比较胃癌患者与其他胃部良性、恶性疾病患者CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4的表达阳性率;比较癌干细胞标记物CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4的表达与胃癌临床特征之间以及淋巴结状态的关系。表达阳性率,癌干细胞标记物的表达与胃癌临床特征之间比较采用c2检验。结果胃癌组CD133、CD44v6、PSCA、Oct-4阳性率分别为64.71%、68.63%、66.67%、60.78%,与慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃腺瘤比较表达阳性率明显更高,差异有统计学意义(c2值分别为31.583、33.475、30.171、28.751,P值均为0.000)。中+低分化CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4阳性率分别为55.56%、55.56%、55.56%和58.33%,高于高分化的26.67%、33.33%、26.67%和33.33%(c2值分别为3.547、2.092、3.547、2.648,P值分别为0.069、0.142、0.069、0.104);浸润深度T3~T4 CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4阳性率分别为52.94%、70.59%、58.82%和64.71%,高于T1~T2 CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4阳性率23.53%、41.18%、23.53%和35.29%(c2值分别为3.997、4.113、5.667、3.960,P值分别为0.041、0.032、0.014、0.046);肿块最大径≥5 cm CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4阳性率分别为48.57%、57.14%、45.71%和48.57%,高于<5cm CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4阳性率18.75%、25.00%、12.50%和18.75%(c2值分别为4.097、4.554、5.304、4.097,P值分别为0.037、0.024、0.019、0.037)。转移灶CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4的表达阳性率分别为50.00%、50.00%、46.15%和53.85%,原发灶CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4的表达阳性率64.00%、48.00%、40.00%和52.00%,两组比较差异无统计学意义(c2分别为1.018、0.020、0.197和0.017,P值分别为0.376、0.894、0.769和0.913)。结论肿瘤干细胞标志物CD133、CD44v6、PSCA和Oct-4表达,在胃癌的临床诊断中作为分子标记使用,与胃癌的分化程度、浸润深度与肿块最大径有关,但与胃癌的淋巴结转移无关,对胃癌的发病情况有指示作用,具有临床使用价值。