目的:观察老年患者桡骨远端骨折采取带沟槽夹板固定,对患肢早期手部肿胀、血流速度及临床功能的影响。方法:自2021年3月至2022年2月,采取手法复位夹板外固定治疗单侧闭合性桡骨远端骨折64例,男10例,女54例,年龄60~78(67.7±4.7)岁...目的:观察老年患者桡骨远端骨折采取带沟槽夹板固定,对患肢早期手部肿胀、血流速度及临床功能的影响。方法:自2021年3月至2022年2月,采取手法复位夹板外固定治疗单侧闭合性桡骨远端骨折64例,男10例,女54例,年龄60~78(67.7±4.7)岁。按入院顺序依次分为沟槽夹板组、常规夹板组,每组各32例。其中,沟槽夹板组男4例,女28例;年龄(68.6±4.8)岁;左侧13例,右侧19例;AO分型,A型22例,C型10例;受伤至治疗时间3.0(2.0,4.0)h。常规夹板组男6例,女26例;年龄(66.9±4.4)岁;左侧17例,右侧15例;AO分型,A型20例,C型12例;受伤至治疗时间3.0(2.0,5.5)h。两组分别在骨折手法复位后采取带沟槽夹板、常规夹板进行固定,记录两组临床资料,测量两组双上肢术后1、3、7、14 d手背周径,肿胀值为患肢和健侧周径差,双上肢1、3、7 d掌浅弓、掌背静脉血流速度值,复位前和术后3个月X线片的桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角,以及术后3、12个月臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder,and hand,DASH)评分,并进行统计学分析。结果:沟槽夹板组掌部肿胀值在第3、7、14天时(1.897±0.071)、(1.200±0.169)、(0.994±0.085)cm,较常规夹板组(2.283±0.268)、(1.893±0.269)、(1.183±0.126)cm改善(P<0.001)。夹板固定后第1、3天,沟槽夹板组掌浅弓血流速度差(0.017±0.009)、(0.018±0.011)L·min-1,低于常规夹板组(0.023±0.011)、(0.025±0.013)L·min-1(P<0.05);第7天差异无统计学意义(P>0.05)。掌背静脉血流速度差值比较,夹板固定后第1天,两组差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天沟槽夹板组血流速度差值(0.037±0.019)、(0.021±0.013)L·min-1,低于常规夹板组(0.062±0.033)、(0.037±0.022)L·min-1(P<0.05)。复位前后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访时沟槽夹板组DASH评分(6.1±2.8)分,小于常规夹板组(8.2±3.7)分(P<0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带沟槽夹板固定桡骨远端骨折,早期可以降低对掌浅弓和掌背静脉血流速度的影响,减少静脉回流障碍,改善患肢掌背肿胀程度,减轻腕指关节僵硬,提高患肢早期临床疗效,但对伤后1年临床功能无明显影响。展开更多
文摘目的:观察老年患者桡骨远端骨折采取带沟槽夹板固定,对患肢早期手部肿胀、血流速度及临床功能的影响。方法:自2021年3月至2022年2月,采取手法复位夹板外固定治疗单侧闭合性桡骨远端骨折64例,男10例,女54例,年龄60~78(67.7±4.7)岁。按入院顺序依次分为沟槽夹板组、常规夹板组,每组各32例。其中,沟槽夹板组男4例,女28例;年龄(68.6±4.8)岁;左侧13例,右侧19例;AO分型,A型22例,C型10例;受伤至治疗时间3.0(2.0,4.0)h。常规夹板组男6例,女26例;年龄(66.9±4.4)岁;左侧17例,右侧15例;AO分型,A型20例,C型12例;受伤至治疗时间3.0(2.0,5.5)h。两组分别在骨折手法复位后采取带沟槽夹板、常规夹板进行固定,记录两组临床资料,测量两组双上肢术后1、3、7、14 d手背周径,肿胀值为患肢和健侧周径差,双上肢1、3、7 d掌浅弓、掌背静脉血流速度值,复位前和术后3个月X线片的桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角,以及术后3、12个月臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder,and hand,DASH)评分,并进行统计学分析。结果:沟槽夹板组掌部肿胀值在第3、7、14天时(1.897±0.071)、(1.200±0.169)、(0.994±0.085)cm,较常规夹板组(2.283±0.268)、(1.893±0.269)、(1.183±0.126)cm改善(P<0.001)。夹板固定后第1、3天,沟槽夹板组掌浅弓血流速度差(0.017±0.009)、(0.018±0.011)L·min-1,低于常规夹板组(0.023±0.011)、(0.025±0.013)L·min-1(P<0.05);第7天差异无统计学意义(P>0.05)。掌背静脉血流速度差值比较,夹板固定后第1天,两组差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天沟槽夹板组血流速度差值(0.037±0.019)、(0.021±0.013)L·min-1,低于常规夹板组(0.062±0.033)、(0.037±0.022)L·min-1(P<0.05)。复位前后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访时沟槽夹板组DASH评分(6.1±2.8)分,小于常规夹板组(8.2±3.7)分(P<0.05);术后12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带沟槽夹板固定桡骨远端骨折,早期可以降低对掌浅弓和掌背静脉血流速度的影响,减少静脉回流障碍,改善患肢掌背肿胀程度,减轻腕指关节僵硬,提高患肢早期临床疗效,但对伤后1年临床功能无明显影响。
