黄芪甲苷通过调控肾素原受体-自噬途径改善嘌呤霉素诱导肾足细胞骨架损伤的作用研究

目的:探讨肾素原受体(prorenin-receptor,PRR)及自噬在嘌呤霉素诱导的肾足细胞骨架损伤中的作用及黄芪甲苷(astragaloside IV,AS-IV)的改善机制。方法:体外培养人肾足细胞株AB8/13,30μg/ml嘌呤霉素(puromycin,PAN)孵育0~48 h后,免疫印迹法检测足细胞PRR蛋白表达。PRR siRNA干扰足细胞48 h,PAN干预24 h,检测PRR及自噬蛋白(LC3II,P62)表达,免疫荧光法检测细胞骨架。分化后足细胞分为对照组、PAN组(30μg/ml)、PAN(30μg/ml)+不同剂量AS-IV干预组(5μg/ml,25μg/ml,50μg/ml)孵育48 h,免疫荧光法检测各组细胞骨架蛋白F-actin、synaptopodin表达,免疫印迹法检测各组synaptopodin、PRR、LC3II、P62蛋白表达。结果:PRR在PAN刺激早期表达升高,24 h达峰,48 h显著下降。PRR小RNA干扰后,足细胞PRR表达下调、LC3II表达下调,但自噬抑制相关蛋白P62显著升高,骨架损伤提前发生;低中高剂量AS-IV均可改善嘌呤霉素诱导的足细胞变构,其中低、中剂量(5μg/ml,25μg/ml)AS-IV改善最明显,AS-IV干预后较PAN组PRR蛋白显著升高,LC3II蛋白表达上调,P62表达下调,synaptopodin表达上调。结论:PRR可能通过介导自噬在PAN诱导的肾足细胞损伤中发挥保护作用,低中剂量AS-IV可能通过提高PRR、稳定自噬发挥肾足细胞保护作用。

达芬奇手术机器人在肝胆外科中的应用

微创手术技术的发展给外科手术带来了革命性的变化,而以达芬奇手术机器人为主的内窥镜外科手术机器人进一步拓宽了微创手术的范畴,已应用于包括肝胆外科在内的多种外科领域。目前达芬奇手术机器人的应用可基本覆盖肝胆外科的大部分术式,近年的临床研究已证实达芬奇手术机器人在肝胆外科的应用是安全、可行的,相较传统腹腔镜手术更具优势。本文现总结达芬奇手术机器人的突出优势与局限,并根据近年达芬奇手术机器人应用于肝胆外科的病例报告对其在肝胆外科的应用现状作一综述。

糖尿病足溃疡患者血浆C-反应蛋白水平及其与病情严重性和愈合率的相关性分析

目的探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及其与病情严重性和愈合率的关系。方法选取2010年3月至2013年2月重庆市九龙坡中医院收治的135例DFU患者作为研究对象,采用免疫比浊法测定血浆CRP水平,随访观察溃疡愈合情况,探讨血浆CRP水平与感染程度、Wagner分级和愈合率的相关性。结果DFU患者无感染(1级)5例,轻度感染(2级)36例,中度感染55例,重度感染39例。血浆CRP水平随感染程度及Wagner级别增加,其变化趋势均有显著差异(P均<0.05)。DFU患者随访时间中位数为2.5(1.2~6.1)年,其中愈合106例,愈合率为78.52%;截肢3例,截肢率为2.22%。高龄、糖尿病家族史、DFU感染程度、CRP高表达是DFU愈合的独立危险因素;糖化血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素;Wagner分级不是DFU愈合的独立影响因素。结论CRP水平是DFU愈合的危险因素之一,对于DFU病情的判断和预后分析有一定价值,与病情严重性和愈合率密切相关。

多措并举预防和减少医疗纠纷

医疗纠纷是指医患双方及相关人员对医疗机构诊疗护理行为所致的结果及其原因的认定存在分歧，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。随着时代进步，群众对医疗服务要求日益增强，对医疗行为信息量不足，医疗纠纷数量激增，患者及其家属对医院侵权事件屡屡发生，特别是近年来针对医护人员人身伤害的案件有明显扩大的趋势。本文试图通过对医方、患方以及卫生行政部门各自加强主动措施减少医疗纠纷的发生频率进行综述，以再次引起相关部门对这一问题的关注，并及时提出解决问题的办法措施。

针灸联合现代康复治疗慢性格林-巴利综合征1例

慢性格林一巴利综合征（Chronic Guillain-Barre）又名为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP）是免疫介导的炎性脱髓鞘性疾病,呈慢性进展或复发性病程。起病隐匿,病前少见前驱感染,起病缓慢并逐步进展-（[1]）。病变主要表现是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘.

ZZ型(HCPT)肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔

用ZZ型 (HCPT)全电脑监控肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔 80例 ,与单用传统疗法治疗的 78例作对比观察 ,结果显示 :前者术后出血、滴血、渗血都明显减少 ,平均愈合时间缩短。

16层螺旋CT血管成像对眩晕患者椎动脉变异的诊断价值评价

目的观察分析16层螺旋CT血管成像(MSCTA)对眩晕患者椎动脉变异的诊断价值。方法通过对进行MSCTA检查的200例眩晕患者情况进行分析,主要分析包括横断面、容积重建(VRT)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等图像。结果 200例眩晕患者中共78例椎动脉变异(3种类型),占39%。椎动脉口径变异:一侧椎动脉血管变细的有38例,占19%;椎动脉起源变异24例,占12%;椎动脉行径变异16例,占8%。结论 MSCTA对眩晕患者椎动脉变异有着较强的诊断效果,利用MSCTA能够清晰地显示椎动脉先天变异情况,有利于尽早诊断并治疗患者,因而有极大的临床应用意义。