低分子肝素联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者IL-6、P-选择素、D-二聚体的影响及临床意义

目的:探讨皮下注射低分子肝素联合静脉应用血必净注射液对重症急性胰腺炎患者IL-6、P-选择素、D-二聚体的影响及临床意义。方法:56例急性胰腺炎(SAP)患者随机分为对照组和观察组,每组28例;对照组在常规治疗的基础上给予低分子肝素皮下注射,观察组在对照组的基础上联合静脉用血必净注射液。比较两组治疗前后IL-6、P-选择素、D-二聚体水平变化;及治疗后临床症状及体征复常时间、住院天数及总有效率等差异。结果:观察组治疗后第7天血浆IL-6、P-选择素、D-二聚体水平明显低于对照组及治疗前1天,差异有统计学意义(P<0.05),两组临床症状及体征恢复时间、ICU治疗时间及总住院天数比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),观察组治疗总有效率为89.3%高于对照组78.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合血必净注射液可以明显降低SAP患者血浆IL-6、P-选择素、D-二聚体水平,减轻炎性反应和微循环障碍,缩短住院时间,提高治疗有效率。

扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌根治术患者临床预后的随访研究

目的分析扩大淋巴结清扫对腹腔镜下肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)根治术患者临床预后的随访结果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的104例HCC患者的临床资料,按照患者术中淋巴结清扫范围,将接受扩大淋巴结清扫的患者纳入扩大组(61例),将接受区域淋巴结清扫的患者纳入区域组(43例)。对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况以及术后3年生存情况。结果扩大组患者淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量均显著多于区域组(均P<0.05)。两组患者重症监护病房住院天数、总住院天数、术后并发症发生率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。扩大组术后3年内死亡患者中,11例(34.38%)为肝内复发;区域组术后3年内死亡患者中,9例(37.50%)为肝内复发。结论扩大淋巴结清扫能够增加腹腔镜下HCC根治术中淋巴结清扫数量和阳性淋巴结清扫数量,其术后恢复情况和并发症发生风险与区域淋巴结清扫相当,但这一术式并未对患者3年生存率带来积极影响。

持续大容量低营养静脉补液治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨持续大容量低营养静脉补液对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的治疗效果及可行性。方法选择2015年1月至2018年12月于重庆市九龙坡区第二人民医院诊断为HLAP的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(32例)和试验组(36例)。对照组给予常规补液及营养支持;试验组持续大容量静脉补液至血清三酰甘油(TG)降到正常水平,同时在血糖正常的前提下减少能量供给,以达到低营养状态。比较2组患者住院期间血清TG、C-反应蛋白(CRP)的变化,血淀粉酶恢复正常时间、住院时间及治疗总有效率。结果2组患者血清TG、CRP下降程度在治疗第5天无明显差异,但在治疗第10天试验组2项指标下降程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗有总效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HLAP常规治疗基础上,持续大容量低营养静脉补液治疗在治疗后期能显著改善患者临床症状、体征,有助于降低血脂水平,提高治疗效率,可行性较好。

自制创面连续冲洗管在外科感染负压引流中的应用

目的探讨自制创面连续冲洗管在外科感染负压引流中的应用效果。方法回顾性分析161例外科感染患者的临床资料,均采用自制创面连续冲洗管负压引流治疗,观察其应用疗效。结果161例患者中,157例拔管后恢复较好,3例因多器官功能衰竭死亡,1例放弃治疗。出院后随访1~6个月,患者切口恢复好,腹腔及创面无残余感染发生。结论创面连续冲洗管取材方便、制作简单,负压引流效果好,减少了换药次数,减轻了临床工作量,加速了患者的康复,具有较好的临床应用价值。

双镜联合对胃间质瘤老年患者术后机体功能康复及炎性应激的影响

目的研究双镜(胃镜、腹腔镜)联合对胃间质瘤(GISTs)老年患者术后机体功能康复及炎性应激的影响。方法选取2017年1月至2020年11月GISTs患者共68例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各34例。对照组采取腹腔镜手术,研究组采取双镜联合术式。统计2组手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间),术后机体功能康复情况(下床活动时间、引流管拔除时间、肛门首次排气时间),术前、术后1 d、术后3 d应激反应[前列腺素E2(PGE2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,并发症发生率。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组下床活动时间、引流管拔除时间、肛门首次排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d 2组血清PGE2、MDA水平较术前增高,SOD水平较术前降低,且研究组各项指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取双镜联合术式治疗老年GISTs,可减少手术创伤,降低手术所致应激反应程度,缩短术后机体功能康复用时,并发症发生率较低,具有安全性。