ABO溶血病新生儿142例血清学检测及其意义

目的了解新生儿溶血病(HDN)在重庆市的发病情况、临床表现及A、B血型患儿发生溶血的比例。方法对2000年6月-2007年6月重庆市第一人民医院和重庆市儿童医院142例母婴血型不合病例的临床资料进行回顾性分析。对比A型血患儿和B型血患儿发生溶血的比例。结果HDN患儿血型为A型90例(63.4%),B型52例(36.6%),A型血发生溶血的比率明显高于B型血(χ2=20.34P<0.01)。三项均为阳性者80例(56.3%);释放试验及游离试验阳性者35例(24.6%);直抗试验及释放试验为阳性者9例(6.3%),释放试验为阳性者18例(12.7%),不同试验阳性率比较有显著差异(χ2=38.34P<0.05)。结论在重庆地区发生ABO溶血的患儿中,A型血的患儿比例明显高于B型血患儿。血抗体释放试验对于确诊ABO溶血最具诊断价值。

新生儿RH溶血病双管同步换血前后血液内环境变化

目的 探讨换血术对RH溶血病新生儿血液内环境的影响。方法 对确诊为RH溶血病的36例患儿采用留置针穿刺，外周静脉-桡动脉，双管同步抽注法换血换血前后监测胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖。计数资料用t检验对比分析。结果血清胆红素换出率55．32％，换血前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、Na^＋、CLˉ、BUN、Cr无显著性差异（P〉0．05），换血后血小板（PLT），白细胞（WBC），K^＋，Mg^2＋，血清游离钙（ica）、pH值均下降，具显著性差异（P〈0．05）。血糖明显升高（P〈0．01）。结论 经外周动静脉双管同步换血可迅速降低.但红素水平；但可引起高血糖症、血象改变，电解质酸碱失衡，应注意防止并发症。

应用缺口-连接酶链反应检测新生儿沙眼衣原体感染

目的 建立缺口 连接酶链反应 (gapligasechainreaction ,G LCR)诊断新生儿沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)感染。方法 根据沙眼衣原体主要外膜蛋白基因设计两对探针 ,应用LCR技术扩增衣原体标准株DNA ,并用于检测 32 8例新生儿肺炎鼻咽拭子标本中的沙眼衣原体 ,在敏感性、特异性方面与传统的细胞培养法进行比较。结果 G LCR可检测出两个衣原体原体 ;可扩增 5种沙眼衣原体标准株DNA ,不扩增鹦鹉热衣原体及其他细菌DNA ,显示出很高的特异性。 32 8例鼻咽拭子标本中 ,G LCR扩增检出 6 7例阳性 ,培养检出 6 0例。经结果不一致分析后 ,共检出 6 9例阳性 ,阳性率为2 1%。以扩大标准为金标准判断 ,G LCR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 98 6 %、10 0 %、10 0 %和 99 6 % ,而培养则分别为 86 9%、10 0 %、10 0 %和 96 6 %。结论 G LCR检测新生儿沙眼衣原体感染具有较高的敏感性和特异性。G LCR是一种有应用前景的核酸扩增方法。

压电基因传感器检测巨细胞病毒PCR产物的实验研究

目的 应用自行研制的压电基因传感器检测巨细胞病毒临床标本的PCR产物 ,探讨压电传感器检测核酸反应的可行性以及各种影响因素。方法 设计特异性DNA探针巯基法固定于传感器晶振表面并调节谐振频率在液相中稳定性达到± 1Hz ,定量加入 65份巨细胞病毒临床标本的PCR产物并观察核酸反应导致的频率变化情况 ,并与PCR产物的电泳结果作对照。结果 加入HCMVPCR阳性产物的传感器谐振频率明显下降 ,3 8例阳性产物的平均频率下降值为73 66Hz ,阴性产物的频率没有变化。与PCR电泳结果的阳性符合率为 86 8%,阴性符合率为 93 10 %。

预防性应用肺表面活性物质对早产儿早期预后的影响

目的探讨预防性应用牛肺表面活性物质对胎龄<32周早产儿病死率和主要并发症发生率的影响。方法 2012年10月至2013年9月在国内9家医院进行多中心临床对照研究,研究对象为胎龄<32周的早产儿,分为预防组(生后30分钟内给药)和早期治疗组(出生后2小时内给药),均气管插管内滴入国产牛肺表面活性剂(70mg/kg)。比较两组患儿的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率、病死率和主要并发症发生率等指标。结果共纳入有效病例预防组116例,早期治疗组91例。预防组RDS的发生率略高于早期治疗组,但差异无显著性(P>0.05),重度RDS的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。预防组患儿中至重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)和动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P均<0.05),重度脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、中至重度坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、气漏、肺出血及败血症的发生率预防组和早期治疗组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论对于胎龄<32周的早产儿,预防性应用肺表面活性物质可以降低重度RDS、中至重度BPD和PDA的发生风险。

肺表面活性物质蛋白B基因多态性与维吾尔族新生儿呼吸窘迫综合征易感性的相关性研究

目的探讨肺表面活性物质蛋白B(surfactant protein-B,SP-B)1580位点(rs1130866)基因多态性与维吾尔族新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)易感性的关系。方法选择2019年6月至2020年5月喀什地区第一人民医院新生儿科收治的维吾尔族早产儿进行前瞻性研究,根据是否诊断RDS分为RDS组和对照组,采用聚合酶链-限制性片段长度多态性分析技术检测SP-B 1580位点的基因型、等位基因分布,并将维吾尔族RDS早产儿SP-B 1580位点的基因型频率、等位基因频率与蒙古族及不同地区的汉族新生儿进行比较。结果共纳入160例患儿,RDS组及对照组各80例,两组均可检出3种基因型,即TT、TC及CC型。RDS组3种基因型频率分别为18.8%、53.8%和27.4%,T等位基因频率为45.6%,C等位基因频率为54.4%;对照组3种基因型频率分别为22.5%、52.5%和25.0%,T等位基因频率为48.8%,C等位基因频率为51.3%。两组患儿基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族SP-B 1580位点CC基因型频率与蒙古族及汉族比较差异均有统计学意义(P<0.05),而C等位基因频率与蒙古族比较差异无统计学意义(P>0.05),与汉族比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆喀什地区维吾尔族SP-B 1580位点(rs1130866)基因多态性与早产儿RDS无相关性,不同民族SP-B 1580位点基因多态性存在差异。

红细胞膜遗传性缺陷所致新生儿黄疸2例临床分析

例1 患儿男,1 4/24天,因发现黄疸9小时入院。系第三胎第二产,足月顺产,无窒息抢救史,脐绕颈一周,生后19小时出现黄疸且逐渐加重,伴茶色尿,母血型AB型。其兄患遗传性椭圆形红细胞增多症,新生儿期也曾出现病理性黄疸。查体:重度黄疸,无贫血貌,无头颅血肿,肝脾不大,四肢无水肿。