卒中后早期癫痫52例临床研究

目的 探讨脑卒中后早期癫痫的临床特点及发病机理。方法 对 92 0例脑卒中患者中 5 2例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后早期癫痫的发生率为 5 .7% ,卒中后癫痫的发生率与病灶部位 (皮质 /皮质下 )有明显相关性 ,而缺血性卒中和出血性卒中继发癫痫的发生率无显著性差异。结论 卒中是老年性癫痫的常见原因 ,病灶累及皮层者容易发生。少数病例以癫痫为首发 。

阿托伐他汀与硝苯地平控释片的协同降压作用及对血管内皮功能的影响

目的评价硝苯地平控释片联用阿托伐他汀对原发性1、2级高血压患者血压及血管内皮功能的影响。方法将82例原发性1、2级高血压患者分为对照组(40例)和联用组(42例)。采用随机双盲对照试验给药,对照组给予硝苯地平控释片30 mg/d,联用组给予:硝苯地平控释片30 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d。另设30例正常血压者为正常血压组。12周后观察2组血压及血浆内皮素-1、一氧化氮水平的变化,评价联用阿托伐他汀对原发性1、2级高血压患者血压及血管内皮功能的影响。结果2组的收缩压和舒张压均有显著降低,但联用组较对照组有显著下降(P<0.05,P<0.01)。联用组血浆内皮素-1水平较治疗前降低35.9%(P<0.01),较对照组治疗后降低20.6%(P<0.05);一氧化氮水平较治疗前升高100.3%(P<0.01),较对照组治疗后升高62.9%(P<0.01)。结论阿托伐他汀与硝苯地平控释片联用有明显的协同降压作用,并伴随有血管内皮功能的改善,这可能是他汀类药物发挥协同降压作用的机制之一。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者的血脂和血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀对高胆固醇血症血脂和血管内皮功能的影响。方法将高脂血症患者128例随机分为阿托伐他汀组(n=64)和辛伐他汀组(n=64),服药前及服药后4、8周测定血脂,并应用高频超声测定反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径。结果服药4周后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)均明显降低(P<0.01),两组作用相似。治疗后两组反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径均高于治疗前,两组比较无明显差异。含服硝酸甘油后肱动脉内径的扩张程度阿托伐他汀组强于辛伐他汀组。结论阿托伐他汀能显著降低高胆固醇血症患者血清TC、LDL-C及TG和改善血管内皮功能,并且其作用与辛伐他汀相似。

103例踝臂指数和冠状动脉狭窄相关性的回顾分析

目的初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性。方法回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级。将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性。结果随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低。结论ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性。

重症胰腺炎营养支持治疗的临床研究

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)营养支持治疗策略对其预后的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自1998年1月至2009年12月收治的75例SAP患者资料,分为全肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)加肠外营养(PN)组。观察两组在血清学指标、并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果两组患者均能耐受早期肠外营养;在给予营养后总蛋白、清蛋白、血钙水平与营养支持前相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间在总蛋白、清蛋白、血钙水平差异有统计学意义(P<0.05);在继发感染、并发症、住院时间和费用上PN加EN组均少于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP分阶段性营养支持治疗是安全、有效的,EN在SAP治疗中应尽早使用。

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究

目的对比埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效及安全性。方法将72例胃溃疡活动期且幽门螺杆菌阳性患者随机分为A组和B组,均口服阿莫西林克拉维酸钾片0.457 g及替硝唑片0.5 g、每日1次,A组(34例)再口服埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,B组(38例)再口服奥美拉唑镁肠溶片20 mg,均每日1次。治疗8周后,A组和B组分别继续单服埃索美拉唑20 mg或奥美拉唑20 mg,每日1次,继续治疗4周后复查胃镜并检测幽门螺杆菌、血清C-反应蛋白、白细胞介素6。结果 A组和B组患者幽门螺杆菌根除率分别为85.29%和73.68%,溃疡愈合率分别为91.18%和71.05%;两组治疗后血清炎症因子C-反应蛋白、白细胞介素6均较治疗前显著降低(P<0.01),且A组更明显(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾和替硝唑,较奥美拉唑三联疗法有更高的幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率,能更好地降低血清炎症因子水平,且不良反应少,值得临床推广。

氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究

目的观察在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效。方法对经胃镜确诊为胃溃疡的患者采用Hamiltion抑郁量表(HAMD)进行评分,总分大于或等于20分及以上者共78例,分为常规治疗组及常规治疗加用氟哌噻吨美利曲辛组,8周后复查胃镜,观察其疗效。结果两组均有效;但常规治疗加用氟哌噻吨美利曲辛组治愈率明显高于常规治疗组(P<0.05),且无明显不良反应。结论对于伴抑郁症的胃溃疡患者在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗效果更好,不良反应小,安全有效。

血清淀粉样蛋白和C反应蛋白在类风湿性关节炎患者测定中的临床意义

目的 探讨在类风湿性关节炎患者中血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白测定的临床意义。方法 通过ELISA法和散射比浊法测定 65例类风湿性关节炎患者 (RA)血清中SAA和CRP。结果 发现RA病人血清中SAA与CRP水平明显高于正常对照组 ,且活动期患者SAA、CRP水平也高于稳定组。结论 提示RA患者体内SAA、CRP水平的变化与RA疾病的活动度有关 。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎87例临床研究

目的观察饮食控制基础上,多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法将87例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为2组。对照组给予饮食控制,同时口服易善复,疗程为12周;治疗组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽静脉滴注,疗程为4周,再继续口服易善复8周。结果治疗组总有效率为81.82%,对照组总有效率为67.44%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论饮食控制基础上,多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NASH具有较好的临床疗效,能有效改善NASH患者的体重指数、肝功能、血脂及肝脏影像学变化。

丁丙氢化可的松霜膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效

目的:评价丁丙氢化可的松霜膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效和安全性。方法:采用随机对照开放试验,试验组188例,用丁丙氢化可的松霜膏涂于患处,tid,对照组120例用丁酸氢化可的松(尤卓尔)霜涂于患处,tid,疗程3～25d。结果:试验组的临床有效率、痊愈率及不良反应率分别为93.6％,77.7％和7.4％,对照组分别为92.5％,75.0％和8.4％,2组疗效和安全性结果经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。结论:丁丙氢化可的松霜膏治疗皮炎湿疹类皮肤病具有较好临床疗效。

埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析——附68例报告

目的:比较埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:将136例确诊为Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组,每组各68例。埃索美拉唑组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均为每日2次。奥美拉唑组给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均为每日2次。7日后再分别予埃索美拉唑20mg或奥美拉唑20mg,每日1次,同时加用铝碳酸镁片1.5g,3次/日,维持治疗3周。2组患者在治疗前和治疗4周后检测Hp感染状况。结果:埃索美拉唑组和奥美拉唑组的Hp总根除率为91%、88%,溃疡愈合率也为91%、88%,2组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);埃索美拉唑组第1日和第2日的腹痛缓解率分别为35%和60%,高于奥美拉唑组的17%和34%(均为P<0.05)。结论:埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效略优于奥美拉唑三联疗法,腹痛较快得以缓解,值得临床酌情选用。

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨阿托伐他汀对非酒精性脂肪肝的临床疗效及其对血清炎性因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法测定纳入研究的54例非酒精性脂肪肝患者的肝功能、血脂、血清hsCRP及TNF-α浓度。在进行饮食、运动等生活方式干预的基础上,给予口服阿托伐他汀片20 mg/次,口服,每日1次,疗程为6个月。比较治疗前及治疗后患者的肝功能、血脂及肝脏B超影像学以及血清hsCRP和TNF-α水平的变化,根据综合疗效判定标准判断疗效,同时记录各组的药品不良反应发生情况。结果治疗6个月后,患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、总胆固醇和低密度脂蛋白水平与治疗前均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清中hsCRP及TNF-α浓度与治疗前相比亦有显著程度下降(P<0.05)。治疗后肝脏脂质沉积临床改善总有效13例,总有效率为24.07%。治疗期间患者均无明显药品不良反应。结论阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝安全、有效,且能显著降低患者血清炎性因子hsCRP及TNF-α水平。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例临床观察

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将102例经内镜证实为反流性食管炎的患者随机分为两组,均给予枸缘酸莫沙必利片5 mg,每日3次口服。治疗组52例,加用埃索美拉唑40 mg,对照组50例,加用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,均每日1次口服,疗程均为8周。于治疗第8周记录烧心、反酸和胸骨后灼痛等症状并评分,复查胃镜并观察胃镜下病变改善情况,观察治疗期间的不良反应。结果治疗第8周末,两组患者临床症状评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组临床总有效率、胃镜下总有效率分别为96.15%和94.23%,明显高于对照组的78.00%和80.00%(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎安全、有效,适宜临床推广。

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克2例

例1,女,23岁.因"发现乙肝表面抗原阳性2年,乏力、厌油、尿黄半月"以"慢性乙型病毒性肝炎(中度)"入院.

氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜中的应用

目的 探讨无痛苦胃、肠镜下氩离子凝固术 (氩气刀 )治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的临床价值。方法 采用德国 ERBE公司生产的 APC30 0 EA型的内镜专用氩气刀以丙泊酚、芬太尼联合使用静脉麻醉下对消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂进行氩离子凝固术。结果 78例息肉患者 ,其中食管息肉 3例 ,胃息肉 2 6例 ,十二指肠球部息肉 32例 ,结肠息肉 12例 ,胃和十二指肠均有息肉者 3例 ,十二指肠和结肠均有息肉者 2例 ,全部治愈。疣状胃炎 16例 ,胃黏膜脱垂 18例 ,全部治愈。结论 氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜下治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的方法 ,是一种疗效确切 ,安全度高 ,副作用少 ,患者易于接受的好方法 ,有较高的临床价值。

急性肠梗阻80例临床分析

目的 :总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验 ,以提高诊治水平。方法 :回顾性分析 80例急性肠梗阻病人的临床资料。结果 :本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤 2 7例 (34% ) ,肠粘连 2 0例 (2 5 % ) ,肠扭转 11例 (14 % ) ,肠及胆囊结石 7例 (9% ) ,妇科肿瘤转移 4例 ,嵌顿性疝 3例 ,其它少见的原因如回盲部憩室 2例 ,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠血管畸形、肠套叠各 1例。诊断主要依靠病史、症状、体征及典型腹部立卧位X线平片 ,B超或CT亦有较高诊断价值。 80例病人均经手术治疗 ,无手术死亡。结论 :急性肠梗阻最常见的原因为消化道肿瘤和肠粘连 ,诊断主要依靠病史和临床表现 ,腹部立卧位X线平片或B超、CT均有较大的诊断价值 。

浸润性乳腺癌中14-3-3σ蛋白的表达与ER、PR的相关性研究

目的探讨浸润性乳腺癌组织中14—3—3δ蛋白的表达与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的相关性。方法选择2012年12月～2014年10月重庆市公安消防总队医院手术切除的浸润性乳腺癌组织标本55例及其相应的癌旁正常组织31例为研究对象。分别将其作为浸润性乳腺癌组织组和正常乳腺组织组。采用免疫组化sP法检测乳腺组织中14—3—30r蛋白及ER、PR的表达情况；采用Pearson相关系数分析14—3—3δ蛋白表达水平与ER、PR的相关性。结果浸润性乳腺癌组织14—3—3δ蛋白及ER阳性表达率明显低于正常乳腺组织，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．叭）；浸润性乳腺癌组织PR阳性表达率与正常乳腺组织比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；浸润性乳腺癌组织中，14—3—3δ盯蛋白阳性表达率明显低于ER、PR，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；正常乳腺组织中，14—3—3δ蛋白、ER及PR表达情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。不同年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况的浸润性乳腺癌患者14—3—3δ蛋白阳性表达率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；不同TNM分期、组织分型、分化程度、PR及ER表达情况的浸润性乳腺癌患者14—3—3δ蛋白阳性表达率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Pearson相关性分析显示，14-3—3δ蛋白与ER阳性表达呈正相关（r=0．3334，P〈0．05），14—3—3δ蛋白与PR无相关性（P〉0．05）。结论14—3—3δ蛋白可能参与浸润性乳腺癌的发生、发展和转移，14—3—3δ与ER的联合检测可成为乳腺癌患者预后判断的重要指标。

清开灵联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒临床研究

目的研究不同方法治疗急性重度乙醇中毒的疗效,筛选合理有效的治疗途径。方法将79例急性重度乙醇中毒患者随机分成两组,在常规治疗基础上,对照组只用纳洛酮治疗39例;治疗组用纳洛酮+清开灵注射液治疗40例。比较两组疗效、意识和运动功能恢复正常时间。结果两组治疗急性重度乙醇中毒均有效,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组意识及运动功能恢复正常时间较对照组明显缩短,比较有显著性差异(P<0.05)。结论纳洛酮、纳洛酮+清开灵注射液治疗急性重度乙醇中毒均有效;在纳洛酮治疗基础上加用清开灵注射液治疗,能使患者意识及运动功能恢复更快,有助于患者更早清醒。

垂体后叶素联合粉防己碱治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及治疗成本分析

目的评价垂体后叶素联合粉防己碱治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床疗效及治疗成本。方法将86例EGVB患者分为两组，生长抑素组43例，先用生长抑素（施他宁）静脉注射250μg，再以250μg／h的速度持续静脉滴注3d；垂体后叶素联合粉防己碱（汉防己甲素）组（联合组）43例，首剂以垂体后叶素5U加入10％葡萄糖液40ml中缓慢静脉推注，继之以垂体后叶素0．3U／min持续静脉滴注，同时，粉防己碱总量为120-180mg／d，加入生理盐水中持续静脉滴注，用药3d。观察两组的止血成功率、再出血率、平均止血时间，比较两种药物的治疗成本。结果生长抑素组、联合组72h止血成功率分别为88．4％、81．4％，再出血率分别为13．9％、18．6％，平均止血时间分别为（10．4±7．3）h、（12．2±7．5）h，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。生长抑素组治疗成本约为4680元／例，联合组治疗成本约为1170元／例；两组治疗成本比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论垂体后叶素联合粉防己碱治疗EGVB，临床疗效与生长抑素相似，差异元统计学意义，治疗成本显著降低，值得临床推广使用。