经皮肾镜在肝硬化高出血风险上尿路结石患者中的应用

目的探讨肝硬化上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的安全性及疗效。方法回顾性分析重庆北大阳光医院泌尿外科2015年5月~2017年11月行PCNL的13例肝硬化患者临床资料,分析13例患者术前及术后凝血功能指标、血红蛋白、结石清除率以及术中、术后出血情况。结果 13例患者中,平均手术时间为(61±6)min。术后有1例患者结石残留,予以保守口服排石药物治疗,结石清除率为92.3%(12/13)。术后患者血红蛋白平均为(88.6±5.2)g/L,平均下降(14.6±4.8)g/L。13例患者中,无严重并发症发生。围手术期输血3例,其中因术前严重贫血予以输血纠正1例,术后输入冷沉淀补充凝血因子后纠正出血1例,术后出血行高选择性左肾动脉介入栓塞术1例。结论 PCNL在肝硬化高出血风险患者中并非是绝对手术禁忌证,术前调控好患者的凝血功能指标,术后密切监测及治疗,PCNL对肝硬化患者上尿路结石的治疗是相对安全、有效的。

经输尿管软镜碎石术治疗大于2cm肾结石45例的疗效观察

目的分析经输尿管软镜碎石术治疗大于2cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析该院自2017年3月至2018年12月行经输尿管软镜碎石术治疗大于2cm的肾结石的患者45例临床资料,统计一期结石清除率、二期结石清除率、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、二期手术率、术后发热发生率等情况。结果 45例患者一期结石清除率37.8%,二期结石清除率100.0%,手术时间80.8 min,术中失血量5.8mL,住院时间8.5d,卧床时间1.2d,二期手术率62.2%,术后发热发生率2.2%。结论经输尿管软镜碎石术治疗大于2cm的肾结石安全、有效、可行,但往往需要分期手术。