卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤1例

1病例简介女,22岁,主诉:月经干净后分泌物带血10 d余,外院超声提示左侧卵巢占位。既往有性生活史。体格检查:声音低沉,体毛增多。实验室检查:睾酮5.74 nmol/L,雌二醇55.00 pg/ml,硫酸脱氢表雄酮333.50μg/dL。盆腔MRI平扫+增强扫描(图1A~D)提示左侧附件肿瘤,偏恶性可能性大。

取卵术后卵巢黄体破裂大出血1例报道

育龄期女性,33岁,因盆腔输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植助孕治疗,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期长方案行控制性促排卵,取卵术后出现腹腔内出血,行腹腔镜下双侧卵巢修补整形术,预后良好。本文就取卵术后并发症之一的腹腔内出血的早期发现、早期诊治及预防展开讨论。对于卵巢高反应及有腹腔内出血高风险的人群,术后应该更加严密地观察,及早发现腹腔内出血的可能,进行早期干预,减少腹腔内大出血甚至危及生命的风险,从而提高ART技术的安全性。

LT4治疗甲低患儿的临床效果及远期预后情况研究

目的:探讨左旋甲状腺素钠(LT4)治疗先天性甲状腺功能低下症患儿的临床效果及对远期预后的影响。方法:选取100例诊断为先天性甲状腺功能低下症患儿作为LT4组,采用LT4行替代治疗,对比患儿治疗前后的甲状腺功能激素水平,随访2年后的生长发育及智能发育情况并与选取的100例健康儿童(健康组)进行对比。结果:治疗1个月后,LT4组的血清促甲状腺激素较治疗前显著降低(P<0.05),LT4组的FT3、FT4水平较治疗前显著升高(P<0.05);出生时LT4组和健康组的身长、体质量、头围差异无统计学意义(P>0.05);出生6个月后LT4组的身长、体质量、头围与健康组差异均无统计学意义(P>0.05);2岁时LT4组患儿的C-WYCSI量表的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分与健康组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:先天性甲状腺功能低下症患儿采用LT4替代治疗能迅速纠正患儿甲低状况,促进患儿身体及智力发育。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果分析

目的探讨分析妊高症患者行硫酸镁联合硝苯地平治疗的疗效。方法选取本院妇产科2018年6月至2018年12月收治的妊高症患者78例,随机分为联合组与单一组,各39例。两组均采取硫酸镁控制血压,联合组加用硝苯地平治疗,比较两组临床疗效、血压水平及不良反应发生率。结果联合组治疗总有效率高于单一组(P<0.05);联合组不良反应发生率均低于单一组(P<0.05);治疗前,两组血压水平差异无统计学意义;治疗后,联合组收缩压及舒张压水平均低于单一组(P<0.05);治疗前,两组血黏度以及脐动脉阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后,联合组血黏度及脐动脉阻力指数均低于单一组(P<0.05)。结论与单一用药相比,硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症,能有效控制患者血压至正常水平,同时还可调节血黏度以及脐动脉阻力指数。

卵巢储备功能正常人群卵泡期GnRH-a长方案不同时期添加尿促性腺激素对临床结局的影响

目的探讨卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH激动剂(GnRH-a)长方案中不同时机添加高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)对临床结局的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年12月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的462例卵巢储备功能正常患者的484个周期临床资料,均采用卵泡期GnRH-a长方案促排卵。根据方案中添加Hp-HMG(外源性LH类似物,含FSH、LH各75 U/支)时机不同分为两组:早卵泡期开始全程添加Hp-HMG为早加组(n=332);晚卵泡期即控制性卵巢刺激(COS)的第6~8天添加Hp-HMG为晚加组(n=152)。比较两组患者的一般资料、促排卵结局及临床妊娠结局。结果(1)两组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、PRL、孕酮、雄激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平和基础窦卵泡数(AFC)比较均无显著差异(P>0.05);早加组血清基础雌二醇(E 2)水平显著低于晚加组(P<0.05),体质量指数(BMI)显著高于晚加组(P<0.05)。(2)GnRH-a降调节后,两组间促性腺激素(Gn)启动日血清FSH、LH及E 2水平,HCG日血清LH、E 2水平和内膜厚度比较均无显著差异(P>0.05);早加组Gn起始剂量略高于晚加组但无统计学差异(P>0.05),早加组Gn天数、Gn总量显著高于晚加组(P<0.05),而HCG日孕酮水平显著低于晚加组(P<0.05)。(3)两组间平均获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。(4)多重线性回归分析显示,Hp-HMG添加时机与血清孕酮水平显著相关(P<0.05)。结论卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH-a长方案不同时机补充Hp-HMG不影响临床结局,但早卵泡期添加Hp-HMG有利于HCG日孕酮保持较低水平。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血32例的疗效

目的:探究前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床疗效。方法:收治前置胎盘剖宫产产后出血患者64例,分两组,对照组予以常规缩宫素+宫腔填纱,研究组给予欣母沛+宫腔填纱,比较两组出血情况以及血压、脉搏、血氧饱和度变化,并分析并发症情况。结果:研究组产后2 h及24 h出血量均少于对照组,且并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施欣母沛联合宫腔填纱治疗,不仅能有效减少出血量,并且并发症也较少。

右美托咪定在大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用及其机制研究

目的探讨右美托咪定(Dex)在大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)中的作用及其机制。方法选取SD大鼠30只,采用随机数字表法分为HIRI实验组(HIRI-Dex组)、HIRI模型组(HIRI-C组)和假手术组(Sham组),每组10只。前2组采用肝门部血流阻断法制备HIRI模型,Sham组仅开腹显露肝门,随后关腹。HIRI-Dex组于造模前30 min腹腔注射右美托咪定50μg/kg;HIRI-C组及Sham组给予等量生理盐水。于再灌注6 h后取各组大鼠血液和肝组织标本,采用ELISA检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及白介素-6(IL-6)水平;MDA、MPO试剂盒检测肝组织MDA水平和MPO活性;血细胞自动分析仪测定各组外周血中性粒细胞(PMN)计数;Western blot检测肝组织中p-JAK1和p-STAT3蛋白的表达水平。结果HIRI-C组大鼠AST、ALT及MDA水平显著高于Sham组(P<0.01);HIRI-Dex组大鼠AST、ALT、MDA、IL-6水平、MPO活性、PMN计数、p-JAK1和p-STAT3蛋白表达均显著低于HIRI-C组(P<0.01)。结论右美托咪定可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤;这种保护作用可能和抑制氧化应激和炎性反应有关,并通过抑制JAK/STAT通路激活而发挥作用。

超敏C反应蛋白、D-二聚体、血清尿酸联合血脂检测在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血清尿酸(UA)联合血脂指标检测在冠心病诊断中的临床价值。方法选择2014年5月至2016年6月在重庆南桐矿业有限责任公司总医院心内科确诊为冠心病的住院患者98例作为冠心病组[包括稳定性心绞痛(SAP)34例作为SAP组,不稳定性心绞痛(UAP)32例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)32例作为AMI组],选择同期健康体检者45例作为对照组,分别测定各组hs-CRP、D-D、UA、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果冠心病组hs-CRP、D-D、UA、TC及TG水平均明显高于对照组,但HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在SAP组、UAP组、AMI组中hs-CRP、D-D、TC、TG水平均呈递增趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05);但各亚组间UA、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP、D-D、UA联合血脂指标检测对冠心病的预防、早期诊断及动态监测具有重要的临床价值。

糖耐量试验前的孕期体重增加与妊娠期糖尿病的关系探讨

目的:探讨糖耐量试验(OGTT)前的早孕期及中孕期体重增加与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法:病例对照研究在我院进行规范产前检查的孕妇资料,选择合适的孕妇进行研究。按年龄、孕产史、身高、孕前体重及孕前是否吸烟进行1∶2配对,同时排除糖尿病合并妊娠、多胎妊娠及影响血糖的内分泌疾病,结果 :有163例GMD孕妇及326例OGTT结果正常孕妇纳入研究。病例组的OGTT前体重增加明显高于对照组(P=0.02)。同时病例组的中孕期体重增加也明显高于对照组(P=0.03),而两组的早孕期体重增加的比较差异无统计学意义(P=0.09)。GDM组中OGTT前体重增加在8 kg以上的孕妇所占比例高于对照组(P=0.002),而对照组中OGTT前体重增加在0~5 kg的孕妇所占比例低于GDM孕妇(P=0.03)。超重组和肥胖组中GDM患者的OGTT前体重增加明显高于对照组,而在低重组和正常体重组中GDM患者和对照病例的OGTT前体重增加无显著性差异。结论:OGTT前体重增加过度,特别是孕中期体重增加与GDM有关。孕前体重超重或肥胖的孕妇更应严格控制OGTT前的体重增加量。

妊娠期高血压应用硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗临床观察

目的:探讨硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁在妊娠期高血压治疗中的效果。方法:选择2015年1月至2016年7月来重庆市北部妇产医院就诊的妊娠高血压患者40例,采用随机数字表法分为对照组(给予单纯硫酸镁治疗)与观察组(给予硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗),比较两组患者的妊娠结局及血压情况。结果:观察组患者的血压改善情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时新生儿及产妇不良结局的发生率远远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯硫酸镁治疗相比,联合硝苯地平及酚妥拉明治疗能够更好地控制患者的血压水平,降低不良妊娠结局的发生率,保证产妇及新生儿的生命安全。

LX-7860尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的应用价值

目的探讨LX-7860尿沉渣分析仪(简称LX-7860)在尿路感染诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2015年6月疑似尿路感染的206例患者留取中段尿进行尿液细菌培养和尿沉渣有形成分分析,以细菌培养结果作为确诊尿路感染的"金标准",计算LX-7860测定白细胞数、细菌计数对尿路感染诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值等。结果 LX-7860测定白细胞数、细菌计数对尿路感染诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%、49.3%、50.0%、94.3%和72.2%、86.6%、74.3%、85.3%,白细胞数联合细菌计数对尿路感染诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.2%、81.6%、78.1%、96.9%。结论 LX-7860可以为临床诊断尿路感染提供参考依据,但不能完全替代尿液细菌培养,尿路感染的确诊仍需进行尿液细菌培养鉴定和药敏试验。

足底定位斜刺法在新生儿疾病筛查采血中的应用效果

目的:分析在新生儿疾病筛查采血中应用足底定位斜刺法对提升采血成功率的影响。方法:选取2019年7月-2020年7月在本院出生的新生儿298例,随机分为两组,各149例。对照组采用足跟内、外侧直刺法采血;试验组采用足底定位斜刺法采血。比较两组新生儿采血情况。结果:试验组一次性采血合格率及血液标本合格率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组采血时间及止血时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:足底定位斜刺法采血,可显著提高新生儿疾病筛查采血成功率与血液标本合格率。

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效比较

目的分析比较来曲唑与克罗米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征患者的效果。方法回顾性分析本院2015年3月～2017年3月门诊就诊的72例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照服用药物的不同分为LE组和CC组,分别代表来曲唑组和克罗米芬组,两组各36例,两组均于月经第2～4天给药,对比两组卵泡、子宫内膜发育的情况及累计临床妊娠率。结果 CC组共完成促排卵周期数(92)明显大于LE组周期数(81)且差异具有统计学意义(P<0.05);CC组绒毛膜促性腺激素日成熟卵泡数平均个数(1.7±0.2)明显大于LE组平均个数(1.2±0.4)且差异具有统计学意义(P<0.05);CC组单卵泡发育个数和比率为(63,68.48%),LE组为(68,83.95%)差异具有统计学意义(P<0.05);但是LE组绒毛膜促性腺激素日子宫内膜平均厚度(8.6±0.7)mm明显大于CC组平均厚度(6.9±0.8)mm,且差异具有统计学意义(P<0.05);CC组累计临床妊娠率为47.22%,LE组累计临床妊娠率为52.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克罗米芬组周期排卵情况优于来曲唑组,绒毛膜促性腺激素日成熟卵泡数较多,但是子宫内膜厚度不如来曲唑组,两者临床累计妊娠率未见统计学差异。

采用双能CT测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的临床意义

目的 探讨应用双能计算机断层扫描(computed tomography,CT)测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的可行性,进一步研究甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能的相关性。方法 回顾性分析81例患者甲状腺双能CT检查资料,依据病情将患者分为甲状腺功能正常组(n=57)、甲状腺功能亢进症组(n=10)和甲状腺功能减退症组(n=14)。测量所有患者的双能CT参数包括平均碘浓度、平均双能CT值和甲状腺体积,并计算甲状腺总碘含量,收集其甲状腺功能检查结果,包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,最后分析甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能检测值的相关性。结果 在甲状腺功能正常组,甲状腺总碘含量与FT_(3)、FT_(4)、TT_(4)水平均呈正相关(P均<0.05),平均碘浓度与FT_(4)及TT_(4)水平呈正相关(P<0.01)。在甲状腺功能亢进症组和甲状腺功能减退症组,甲状腺总碘含量与FT_(4)、TT_(4)水平呈正相关(P<0.01),与TSH水平呈负相关(P<0.01);平均碘浓度与FT_(4)、TT_(4)水平呈正相关(P<0.01),与TSH水平呈负相关(P<0.05)。结论 甲状腺双能CT指标与各项甲状腺功能检测值具有比较确切的相关性,通过双能CT可以快捷、有效地测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度,对甲状腺疾病患者的甲状腺功能评价存有潜在价值。

孕早期NT超声辅助筛查胎儿染色体异常的价值探究

探究评估孕早期胎儿颈项透明层(NT)超声辅助胎儿 DNA 无创产前检测(NIPT)在21、18和13三体综合征以及特纳综合征产前筛查中的应用性能。方法 回顾分析在妊娠早期进行非整倍性染色体筛查的3882例孕妇数据。统计整理纳入孕妇的胎儿NT超声检查数据以及胎儿 DNA 无创产前检测指标数据。将孕妇妊娠分娩以及引产结局作为金标准,探究胎儿 DNA 无创产前检测单独检测及联合NT超声检测的效能。结果 3882例单胎妊娠孕妇中,整倍体胎儿3750例,非整倍体胎儿132例(21三体:70例,18三体:35例,13三体:12例,特纳综合征:15例)。NT超声辅助胎儿 DNA 无创产前检测联合检测的灵敏性(88.64%)、特异度(99.79%)、阳性预测值(93.60%)、阴性预测值(99.60%)、准确率(99.41%)均高于单独检测。结论 采用胎儿NT超声结果辅助胎儿 DNA 无创产前检测诊断孕早期染色体异常,可以提高21、18和13号三倍体以及特纳综合征的检出率。

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果探讨

目的:探讨用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果。方法:选取重庆北部妇产医院妇科在2014年7月至2016年8月期间收治的86例输卵管性不孕患者作为研究对象。将其随机分为观察组(45例)和对照组(41例)。为观察组患者采用宫腹腔镜联合手术进行治疗,为对照组患者采用宫腔镜手术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,观察组患者输卵管的再通率(95.56%)和宫内妊娠率(55.56%)均高于对照组患者输卵管的再通率(82.93%)和宫内妊娠率(29.27%),P<0.05,其异位妊娠率(2.22%)低于对照组患者的异位妊娠率(9.76%),P<0.05。结论:用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的效果良好,能够有效地疏通患者的输卵管,促进其受孕。

硬膜外麻醉分娩镇痛在产妇分娩中的应用

分娩疼痛是一种自然的生理现象,其疼痛程度非常大,产妇不仅会感受到痛苦,还会应激产生神经内分泌反应等一系列生理改变,会对产程和胎儿产生非常不利的影响。如何使产妇在既清醒又无或轻微痛苦的状态下分娩,是麻醉镇痛分娩技术的主要目标。本文将重点探讨硬膜外麻醉分娩镇痛技术产妇分娩中的应用。

血清β-HCG联合孕酮在异位妊娠早期诊断中的应用

探索血清β-HCG联合孕酮在异位妊娠早期诊断中的临床应用。方法:选取我院妇科于2019年3月至2020年3月接收的40例异位妊娠患者作为模型组,40例正常妊娠的孕妇作为对照组。两组同时采用免疫法测定孕妇空腹血清中β-HCG和孕酮的含量,分析并评价血清β-HCG和孕酮联合检测法以及单独血清β-HCG检测法在两组患者中的特异性、灵敏性和准确度。结果:在妊娠四周时,两组血清β-HCG含量无明显差异(P>0.05)而模型组孕酮显著低于对照组(P<0.05)。在妊娠五周和六周时,模型组血清β-HCG和孕酮都显著低于对照组,P<0.05,差异有显著性。血清β-HCG和孕酮联合检测法的灵敏性和准确度显著高于单独血清β-HCG检测法,P<0.05,差异有统计学意义。结论:血清β-HCG联合孕酮在异位妊娠早期诊断中比单独血清β-HCG检测更加贴合临床需求,建议推广。

巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血的效果比较

目的:观察巧特欣与欣母沛预防剖宫产产后出血的效果。方法:2018年8月-2019年8月收治剖宫产患者84例,按用药不同分为两组,各42例。对照组给予欣母沛预防产后出血;试验组则给予巧特欣。比较两组产后情况。结果:试验组产后2 h、2~24 h出血量及产后不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产后子宫张力维持在“硬”状态时间及产后12 h相关凝血指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产患者应用巧特欣治疗效果明显优于欣母沛,且安全性较高。

宫内感染和围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响

目的探讨宫内感染联合围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响。方法选取2022年1-6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院出生并入住儿科治疗的46例足月新生儿为研究对象,根据母亲是否合并绒毛膜羊膜炎分为观察组(合并,n=22)和对照组(未合并,n=24)。采集研究对象出生0~2 d和5~7 d粪便标本,应用高通量测序技术对标本中的细菌16S rRNA基因进行测序分析,比较肠道菌群多样性、分类及相对丰度。结果与对照组比较,观察组产前及新生儿期抗生素使用率更高,新生儿期抗生素使用时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。出生5~7 d两组Shannon指数较出生0~2 d升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠道菌群以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门为主。与对照组比较,出生5~7 d观察组变形菌门相对丰度更高,放线菌门相对丰度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠道菌群以双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、克雷伯菌属、拟杆菌属和埃希杆菌属/志贺杆菌属为主。与对照组比较,出生5~7 d观察组双歧杆菌属、链球菌属、拟杆菌属相对丰度更低,克雷伯菌属、埃希杆菌属/志贺杆菌属相对丰度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内感染和围产期抗生素治疗使新生儿早期肠道菌群多样性降低,特定菌群发展延缓。