成渝地区中老年人群代谢综合征流行病学特征及其相关因素

目的探讨成渝地区中老年人群代谢综合征流行病学特征及其相关危险因素。方法于2013年采用分层整群抽样的方法,调查成渝城乡地区40~79岁中老年人7807例,进行身高、体重、血压、血脂及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检测。用统一设计的调查表对研究对象进行面对面的问卷调查。代谢综合征诊断标准采用中华医学会糖尿病学分会标准。结果成渝地区中老年人群代谢综合征患病率为13.8%。男性患病率为13.3%,女性患病率为14.1%,两性患病率无统计学差异。城区患病率为14.6%,农村患病率为10.6%,城市患病率高于农村。40~69岁研究人群代谢综合征患病率逐渐升高。年龄、腹型肥胖、缺乏体育锻炼是成渝地区中老年男性代谢综合征主要的危险因素;年龄、一级亲属高血压病史、腹型肥胖是成渝地区中老年女性代谢综合征主要的危险因素。结论成渝地区中老年人群代谢综合征患病率较高。控制合理的腰围,对于人群代谢综合征的预防、干预以及阻止心血管疾病的发生发展可能有重要意义。

西南地区中老年人群超重及肥胖流行状况与影响因素分析

目的探讨西南地区中老年人群超重及肥胖流行状况与影响因素。方法采用分层随机整群抽样的方法,采取问卷调查和体格检查相结合的方式,共收集2008~2010年重庆及成都地区城乡40~79岁常住居民（n=7 205）的有效数据,包括年龄、腰围、臀围、舒张压、心率、餐后血糖、三酰甘油、锻炼频率、尿酸等调查内容,描述西南地区中老年人超重、肥胖的患病率及在城乡、男女人群中的分布特点,探讨超重及肥胖的相关影响因素。结果 2008~2010年西南地区中老年人超重率为35.91%（城市37.02%,农村32.92%,男性33.84%,女性37.41%）;肥胖率为11.40%（城市11.13%,农村11.40%;男性8.94%,女性12.84%）;其中,城市超重率高于农村,女性超重率高于男性。女性肥胖率高于男性（P〈0.01）,城乡肥胖率差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素回归分析显示,缺乏运动、超重或肥胖家族史是男性超重及肥胖的危险因素,城乡差异、缺乏运动是女性超重及肥胖的危险因素。结论西南地区中老年人群超重、肥胖率高,有接近一半的人体质量超过正常标准。应在社区加强超重及肥胖相关的健康教育,遏制该地区人群超重、肥胖的严峻形势,对于心脑血管疾病防治有着重要意义。

起搏器囊袋并发症相关危险因素分析

目的探讨起搏器安置术后囊袋并发症的相关危险因素。方法回顾性分析西南医院心内科2006年3月至2011年3月期间行起搏器安置及资料完整患者的临床资料及其囊袋并发症。结果 (1)本组810例,平均年龄(68.2±8.6)岁,其中男494例,女316例。148例(18.3%)为VVI/或AAI单腔起搏器安置术患者,662例(81.7%)为双腔起搏器(DDD)、心脏同步化起搏(CRT)及心脏转复除颤器(ICD)安置术患者;(2)囊袋血肿31例(3.8%),其中年龄75岁以上、长期服用抗栓药物、合并血管疾病与囊袋血肿发生率密切相关(P<0.05);(3)囊袋皮肤破溃14例(1.7%),10例发生在术后3～12个月内,其中年龄75岁以上、起搏器更换、体质量指数22以下、手术时间与囊袋皮肤破溃密切相关(P<0.05)。结论囊袋并发症并不少见,合理使用抗栓药、尽量深埋起搏器是防治囊袋并发症的有效手段。

还原型谷胱甘肽辅助治疗D级AECOPD临床研究

目的探讨D级慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者还原型谷胱甘肽(GSH)辅助治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法 120例D级AECOPD患者随机平均分为干预组(GSH联合常规治疗)和对照组(常规治疗)。测定并比较治疗前和治疗5d后动脉血气指标[pH值、血氧分压(PO2)和血二氧化碳分压(PCO2)],一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(EFV1%)及血浆CRP、PCT和TNF-α水平。结果与治疗前相比,两组患者治疗5d后动脉血气指标、EFV1%及血浆CRP、PCT、TNF-α水平均明显改善;治疗5d后,对照组与干预组动脉血气指标和FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组血浆CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。干预组患者未出现与GSH相关的严重不良反应。结论 GSH通过降低D级AECOPD患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平发挥辅助治疗作用。

两种治疗对中-重度支气管哮喘的疗效比较

目的比较沙丁胺醇雾化溶液连续疗法与间歇疗法治疗中-重度哮喘急性发作的疗效及不良反应。方法 37例中-重度哮喘急性发作患者随机分为连续疗法组(治疗组)20例和间歇疗法组(对照组)17例,采用氧驱雾化吸入。观察两组患者气喘及哮鸣音消失时间、治疗1 d、3 d后肺通气功能及不良反应。结果治疗组的气喘和哮鸣音消失时间比对照组显著缩短(P<0.05);两组的肺通气功能好转,治疗组更显著(P<0.05);不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论沙丁胺醇雾化溶液连续疗法治疗中-重度哮喘急性发作比间歇疗法效果好,不良反应少。

1型糖尿病患者血清可溶性B7-H4的表达及临床意义

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者血清可溶性B7-H4水平变化及临床意义。方法检测39例T1DM患者(T1DM组)和20名健康体检者(对照组)血清B7-H4分子表达情况,并分析其表达水平与糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(In)、微量白蛋白尿(MAU)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素抗体(IAA)的关系。结果 T1DM组血清可溶性B7-H4水平显著低于对照组,HbAlc及MAU水平、GADA、ICA及IAA阳性率均显著高于对照组(P<0.05);但2组血清In水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B7-H4表达水平与MAU呈负相关(r=-0.27,P<0.01)。结论 B7-H4表达下降可能是T1DM及糖尿病肾病发病机制之一。

爱激动的肠道——肠易激综合征

就像一位平时性情特别爱激动的人,普通的三言两语,竟可使他暴跳如雷或痛哭流涕一样,有些人的肠子也容易激动,容易受刺激痉挛引起腹痛,这种情况医学上叫肠易激综合征（过去又称胃肠神经官能征）。肠易激综合征是一种功能性肠病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、

三联方案联合温胃舒胶囊对Hp阳性胃溃疡患者血清PG及TFF1水平的影响

目的探讨三联方案联合温胃舒胶囊对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者血清胃蛋白酶原(PG)及组织三叶因子1(TFF1)水平的影响。方法选取2012年1月至2014年6月于重庆北部新区第一人民医院接受治疗的128例Hp阳性并经胃镜确诊为胃溃疡的患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用三联疗法(阿莫西林+埃索美拉唑+替硝唑)治疗,观察组在三联疗法基础上联用温胃舒胶囊治疗,两组疗程均为4周。治疗前后采用胃镜观察两组胃溃疡情况,采用ELISA法测定血清PG水平,采用蛋白印迹法测定胃黏膜组织中TFF1蛋白表达水平。结果观察组总有效率为96.88%,复发率为3.12%,对照组总有效率为78.12%,复发率为15.62%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组Hp转阴率分别为93.75%和75.00%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胃窦及胃体溃疡直径显著小于对照组(P<0.05)。此外,观察组治疗后胃黏膜组织中TFF1蛋白表达水平(P<0.05)及血清PG水平(P<0.01)显著低于对照组。结论三联方案联合温胃舒胶囊可有效改善Hp阳性胃溃疡患者的治疗效果,降低复发率,这可能与温胃舒胶囊能下调PG及TFF1表达水平有关。