腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂25例

探讨外伤性脾破裂腹腔镜下保脾诊治经验。回顾性分析2003年1月—2012年8月腹腔镜保脾治疗25例外伤性脾脏破裂经过。20例完全运用腹腔镜探查治疗处理成功保脾;5例中转开腹,其中3例成功保脾,2例行脾脏切除加脾片移植。23例保脾成功的患者术后3～12个月内复查,CT或B超示保留脾脏良好。

23例胰腺囊性肿瘤诊治体会

目的:探讨胰腺囊性肿瘤(PCNs)的诊断与治疗。方法:回顾重庆医科大学附属第二医院及重庆市北部新区第一人民医院2004年5月—2012年5月收治的23例PCNs患者的临床资料,结合国内外相关文献,对PCNs的诊断和治疗经验进行总结。结果:23例患者中男10例,女13例;平均年龄51.2岁。3例位于胰头部,3例位于颈体部,余20例肿瘤位于体尾部。B超和CT对PCNs的诊断正确率分别达到86.96%(20/23)和95.65%(22/23)。23例均行手术治疗,术中切缘冰冻病理切片均为阴性。13例患者随访6～48个月,预后均好。结论:PCNs多发于中老年女性,临床表现尚无特异性。B超、CT、MRI等能提供重要的诊断线索。PCNs的手术切除率高,预后好。

62例老年人急性肠梗阻诊治

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗,寻找降低病死率的有效方法。方法回顾性总结分析62例经手术证实的60岁以上急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果引起肠梗阻的病因中,肠粘连24例(38.7%),肿瘤18例(29.0%),腹外疝12例(19.3%),肠扭转4例(6.5%),其他原因4例(6.5%)。其中绞窄性肠梗阻10例(16.1%),术后有并发症28例(45.2%),死亡4例(6.5%)。结论围术期处理、合适的手术时机及方式能降低老年急性肠梗阻术后并发症发生率及病死率。

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效分析

探讨腹腔镜超低位直肠保肛手术的临床效果及安全性。选取157例超低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜组73例、传统开腹手术84例（传统组）。对比两组患者的围手术期指标及手术并发症情况差异。腹腔镜组患者的手术时间（171．4±22．7）min，显著长于传统组的（156．9±183）min（P〈0．05），术中出曲量（78．3±194）mL、术后肛门排气时间（2．4±0．9）d、自主排尿时间（4．6±1．2）d、住院时间（7．4±1．8）d，均显著低于对照组患者（P〈0．05），两组患者的远端切缘长度、清除淋巴结数目、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者的的手术并发症率13．70％，显著低于传统组的27．38％，差异具有统计学意义（χ2=4．404，P=0．036）。腹腔镜组患者的1年、3年、5年存活率分别为91．78％、6301％、43．84％，与传统组的89．29％、5952％、39．29％差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜超低位直肠保肛手术安全可靠，较传统开腹手术具有出血量少、术后恢复快、并发症率低的优点。

经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征效果分析

探讨经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。选取2005年10月—2015年9月77例耻骨直肠肌综合征患者,随机分为研究组(38例)和对照组(39例)。研究组行经直肠肌松解加横缝术治疗,对照组行肛尾韧带切开耻骨直肠松解术,比较两组手术效果。研究组手术时间、愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组手术有效率(92.11%)与对照组(87.18%)比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术前术后排便频率、排便困难程度评分、排便时间、余便不尽感评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排便频率、排便困难程度评分、排便时间、余便不尽感评分均较术前显著改善(P<0.05);研究组术后中重度疼痛发生率(13.16%)、感染发生率(2.63%)、尿潴留发生率(5.26%)均显著低于对照组(33.33%、17.95%、30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征具有操作简单、术后恢复快、并发症少的特点。

腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用效果.方法 选取结直肠癌患者220例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组110例,对照组给予开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、拔胃管时间以及术后并发症.结果 研究组手术时间为（245.4±23.2） min,显著长于对照组的（214.8±25.1） min（t=8.759,P=0.026）;研究组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、拔胃管时间分别为（175.3±18.4） mL、（2.1±0.5）d、（13.2±0.1）d和（1.2±0.3）d,均显著优于对照组（t=9.041、9.757、8.969、8.704,P=0.025、0.023、0.027、0.028）;研究组并发症发生率为14.5％,显著低于对照组的24.5％（x2=11.704,P=0.019）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有较好的效果,能显著减少术中出血量,缩短住院时间,且并发症少.