肝动脉解剖变异及其临床意义

目的解剖肝动脉,分析其变异规律,以期为临床提供形态学基础。方法随机选取74具尸体,充分解剖暴露腹腔动脉及其分支,对肝动脉的起源、行径进行仔细观察和记录。结果本研究观察到Hiatt六种分型中的三种:Ⅰ型正常型占77.02%(57例):肝总动脉起于腹腔干,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉,后者又分为肝左、中、右动脉;Ⅱ型占9.47%(7例):替代性或副的肝左动脉起于胃左动脉;Ⅴ型占1.35%(1例):肝总动脉起于肠系膜上动脉。除此之外,还观察到三种罕见的类型:Ⅶ型占6.76%(5例):替代性肝左动脉起于肝总动脉;Ⅷ型占2.70%(2例):替代性肝右动脉起于胃十二指肠动脉;Ⅸ型占2.70%(2例):替代性肝左动脉与胃及食管的动脉分支共干,在本研究中,称其为共干动脉,起于腹腔动脉。结论本研究在小样本中观察到3种罕见的变异类型,提示肝动脉变异具有极大的复杂性和偶然性。临床医生对此应予以高度重视。

胆囊动脉的解剖及分型的临床意义

目的为腹腔镜胆囊切除术(LC)及其他肝外胆道手术提供胆囊动脉(CA)的形态学基础。方法经福尔马林固定的尸体45具,充分解剖暴露腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)及其分支,仔细记录CA的起源、数量和行径,并作统计学分析。结果根据CA与Calot’s三角的关系,CA可分为4型:I型:CA走行在Calot’s三角内,占77.8%(35例),其中单CA占68.9%(31例),双CAs占8.9%(4例);II型:CA走行于Calot’s三角之外,占15.6%(7例);III型:混合型,即存在多条CAs,分别位于Calot’s三角内和外,占4.4%(2例);Ⅳ型:非典型Calot’s三角型,即CA走行在非典型Calot’s三角内,占2.2%(1例)。结论根据CA与Calot’s三角的关系,CA可分为4型,其变异复杂,且具不可预测性,在相关手术时应提高警惕,以避免LC术中或术后出血等并发症的发生。

丁卡因表面麻醉致过敏性休克(附1例报告)

丁卡因是长效局部麻醉药物，主要用于表面麻醉，穿透力强，起效快，能透过黏膜，临床上多用于耳鼻喉科诊疗、内镜检查及治疗的表面麻醉。其过敏所致毒性反应发病迅速，在临床中呈现散发性，常因未得到有效认识和及时救治而危及生命。现结合我院急诊科所抢救1例丁卡因表面麻醉致过敏性休克病例，对丁卡因过敏反应的独特临床表现和救治经验予以总结分析。