公立医院下属老年护养中心的规划与设计探索——重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心建设经验分享

据调查，60岁以上老年人口有三分之二的时间处于带病生存状态，需要不同程度的照料，5%的老年人有入住养老机构的愿望。

重庆市医用耗材采购新模式探索——以重庆医科大学附属第一医院采购新模式为例

本文通过对重庆市药交所医用耗材采购模式特点、运行现状和存在的问题进行研究,探索在DRG付费背景下,重庆市药交所医用耗材带量采购新模式的创新思路和方向。一、引言2019年6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(医保发[2019]34号),要求包括重庆市在内的30个试点城市为按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点城市。

某医科大学临床学院考务工作网络问卷调查及分析研究

考务工作是检验“教与学”成果的重要途径。在所有课程考核结束后召开教学工作联系会,是收集老师对考务工作意见和建议传统方法,但临床课程科目多,课程时间跨度大,因此老师信息反馈的时效性略显不足。“自下而上”的信息收集方式可能导致原始信息的丢失及曲解。该研究根据试卷批阅、试卷分析、成绩统分、试卷分析报告等考务工作环节设置问卷题目,并采用网络调查的方式收集老师的意见和建议,取得了初步成效,为建立考务工作大数据平台奠定了一定的基础。

不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 重庆市举行宽仁—太极中西医结合论坛暨王辉武全国名中医学术思想及临床经验研讨会

[本刊讯]近日,重庆医科大学附二院与太极集团有限公司签约共建宽仁-太极中西医结合研究中心,并举行2024宽仁-太极中西医结合论坛暨王辉武全国名中医学术思想及临床经验研讨会。院党委副书记、院长何大维主持会议,王大刚书记、太极集团有限公司俞敏总经理、重庆市卫健委赵勇副主任出席会议并致辞。何大维院长、罗诗遂副总经理分别代表医院和太极集团签署了共建协议。

重庆地区临床分离肺炎链球菌血清型及耐药分析基因多态性

目的了解重庆地区的临床分离肺炎链球菌的常见血清型分布及其耐药情况,并对常见血清型菌株和其它血清型菌株的耐药情况进行比较。方法应用荚膜肿胀实验检测2006年1月～2008年8月临床分离的143株肺炎链球菌的血清型,并采用琼脂稀释法检测常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果总的常见血清型为型/群为19群、6群、5型、10群、15群,但从成人分离的菌株常见血清型为19群、10群、5型、33群,儿童则以19群、6群、15群和23群血清型为主。143株菌对阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素的耐药率(耐药+中介)分别是97.9%、95.8%、4.2%、0.7%、58.1%,对于青霉素的敏感率是42%。常见血清型肺炎链球菌对5种抗菌素的耐药率(耐药+中介)分别是:97.7%、97.7%、1.1%、3.4%、72.4%;其它血清型菌的耐药率分别是:98.2%、92.9%、5.4%、0、35.7%。;仅青霉素耐药率有统计学意义差别。结论重庆地区临床分离的肺炎链球菌的常见血清型与其它地区报道有一定差别。对左氧氟沙星、头孢唑林耐药率低,对青霉素的耐药率与国内报道接近,但对于阿奇霉素及克林霉素的耐药率高。常见血清型肺炎链球菌对青霉素的耐药率明显高于其它血清型。

重庆沱茶对高脂血症的临床疗效观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是影响中、老年人健康和导致死亡的重要原因,众所周知,高脂血症是冠心病的独立危险因素之一,与冠心病有密切关系,尤其与低密度脂蛋白(LDL)呈明显正相关(r=0.82,P<0.01)。有研究表明,总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)>6或低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)>4时,冠心病的发病率高达83％,相反,如果积极治疗高血脂。

康复治疗学本科生创新创业能力培养的研究与实践:以重庆医科大学为例

本研究以重庆医科大学为例,阐述提升康复治疗学专业学生创新创业能力的初步实践。在分析当前康复治疗学专业学生创新创业存在的问题(即相关师资匮乏、课程设置不合理、实践教学形式单一)的基础上,总结了促进康复治疗学专业学生创新创业能力培养的具体思路(加强创新创业师资队伍建设、改革课程体系和教学内容、建立完善创新创业实践基地和孵化基金),以期有效推进康复治疗学专业教学改革,培养创新创业型技术人才。

医患相得，其病乃治——记重庆医科大学附属第一医院厉红元教授和他的患者

天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人是最宝贵的生灵，却难免老病死伤，故世有医者“发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苫”。这是重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）内分泌乳腺外科主任厉红元教授理解的医道，真正地理解生命、尊重生命的价值，并以之为立业修身之基，医术精进之本。

重庆医科大学病毒性肝炎研究所招聘启事

重庆医科大学病毒性肝炎研究所设在重庆医科大学附属第二医院,同时也是重庆市肝病治疗中心。研究所始建于1979年,正式成立于1985年,1979年成为硕士点,1988年成为博士点,是全国首批博士学位授予点。现在有博士导师7名,培养硕士生40名,博士10余名,并已建立博士后流动站。1985年被卫生部指定为全国肝炎药物临床药理基地之一,从事新药的研究与评价,上市药物再评价。近年来共开展新药临床前研究15项。

重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤患者的神经病理性疼痛的临床效果

针对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛(neuropathicpain,NP)的治疗,评估重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)对其治疗的临床效果。方法 采用随机数字表法将60名脊髓损伤后神经病理性疼痛患者分为治疗组和对照组两个组,每组(n=30)。两组患者均接受了常规的治疗,治疗组再增加一个经颅磁刺激疗法,每天一次,每周五天,共六周。我们综合运用了一系列评估工具,包括视觉模拟评分(VAS)以测量疼痛感受,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)用于评估抑郁症状,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)用于衡量焦虑水平,以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)来评估睡眠质量。来客观地评估两组在治疗前和治疗后六周的治疗效果。结果 治疗前,治疗组和对照组在一般资料,VAS、HAMD、HAMA和PSQI评分等方面,均无显著性差异(P>0.05)。经过6周的治疗,治疗组中的VAS、HAMD、HAMA和PSQI评分都在降低(P<0.05),治疗后,治疗组的PSQI和VAS评分较治疗前有了显著的改进(P<0.05)。同时,通过对治疗组和对照组进行治疗前后的比较,发现治疗组的VAS评分差值、HAMD评分差值、HAMA评分和PSQI评分差值均高于对照组(p<0.05)。结论 rTMS对脊髓损伤后NP病人有明显的缓解作用,对提高病人的情感及生活质量上有明显的效果。

腹主动脉缩窄大鼠模型制作及临床意义

目的 :不同时限腹主动脉缩窄造成后负荷增高型大鼠心室肥厚和心衰模型。方法 :Wistar大鼠随机分为A组 :腹主动脉缩窄 4周 ;B组 :腹主动脉缩窄 8周及假手术组。比较心室肥大指数 ,心肌组织镜下改变 ,血液动力学变化及模型达心衰时间。结果 :A组、B组心衰率分别为 16 .6 7%、73.6 8% ,大鼠死亡均发生在术后 1周内 ;A组MBP、LVSP升高 ,B组HR、MBP、LVSP及±dp/dt下降、LVEDP升高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;A、B组LVMI及RVMI分别升高 16 .9%、2 7.8% ,和 19.8%、4 0 .7% (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;光镜下见心肌纤维排列紊乱 ,小血管壁增厚 ,炎症细胞浸润 ,心肌细胞肥大 ,间质增生。结论 :Wistar大鼠腹主动脉缩窄术后 4周可达高血压心室肥厚模型 ,8周可达心衰模型 ,手术应激可能是大鼠死亡的主要原因 ;腹主动脉缩窄大鼠发生心室重构 ,心室重构早于心衰的发生 ,建议尽早开始逆转心室肥厚治疗。

青少年甲亢^(131)I治疗的临床初探

目的：探讨青少年甲亢１３１Ｉ治疗的临床疗效、副作用及治疗后病人满意度情况等问题。方法：对８９例１４～２５岁（甲状腺Ⅱ度肿大以上）的青少年甲亢采用１３１Ｉ治疗后随访３年以上的资料进行分析，并利用信访或面谈等形式了解患者对该治疗方法的满意度情况。结果：８９例患者中，一次治愈６１例（占６８．５％），好转１４例（占１５．７％），甲低（永久性）１１例（占１２．４％），无效３例（占３．４％）；从已随访到的情况看，所有患者治疗后无发生甲状腺结节、甲状腺癌变、其它癌或白血病病例，２６例已婚生育者后代中无致畸现象发生；１３１Ｉ治疗后，对该治疗方法８１例（９１％）认为满意，５例（５．６％）认为一般，不满意者３例（３．４％）。结论： １３１Ｉ是治疗青少年甲亢有效、经济、相对安全的方法，患者对该治疗方法满意度高，对甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、病程长的青少年甲亢患者，１３１Ｉ治疗是值得推荐的方法。

高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析

目的比较立体定向穿刺引流与内科保守治疗高血压脑出血20～30mL时（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）的住院费用、时间及疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月我院92例高血压脑出血患者，出血量20—30mL，一组为立体定向穿刺引流治疗，一组为内科保守治疗，比较两组的住院时间、费用、出院时及3个月随访神经功能障碍率（主要为肢体瘫痪）及恢复结果。结果立体定向穿刺引流组平均住院时间（14．4±8．3）d，内科保守治疗组（24．5±14．1）d（P〈0．05），在住院费用上，前组（26296．28±5292．12）元，后组（31769．48±6342．83）元（P〈0．05），在GOS预后上，出院时立体定向穿刺引流组恢复良好39例、恢复较差5例，无开颅手术治疗病例；内科保守治疗组分别为30、18例，其中2例因脑水肿重行开颅手术；3个月随访，立体定向穿刺引流组生活自理23例、轻度偏瘫16例、中重度5例，内科保守治疗组分别为20、8、20例（u=2．499，P〈0．05）。立定定向穿刺引流组在上述方面较内科保守治疗组具有优势（P〈0．05）。结论立体定向穿刺引流治疗幕上高血压脑出血20—30mL时，可缩短住院时间、降低费用、预后更佳，较内科保守治疗有更好的近期及远期疗效。

回收式自体输血的临床研究

目的 :探讨术中自体血回收的安全性和效果。方法 :选择 5 2例择期手术病人 ,估计术中出血量大于 6 0 0ml,采用美国产CellSaver 5自动血液回收机收集术中出血 ,处理后回输 ;失血前、失血后、回输后 3个时点采血测血色素 (Hb)、血球压积(Hct)、电解质和血气分析。结果 :平均回收量 2 196± 6 2 0ml,平均洗涤量 5 172± 6 15ml,平均回输量 12 6 4± 4 18ml,其中 82 .7%(42 / 5 2 )未输库血 ;失血后与失血前、回输后与失血后比较Hb和Hct有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;K+ 回输前后变化显著 (P <0 .0 5 ) ,血气无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :术中回收式自体输血安全有效 ,可以节约大量血源。

154例肝硬化失代偿期患者并发血流感染的临床分析

目的探讨肝硬化患者并发血流感染（BSI）的临床特点,分析其临床特征、病原菌的分布及耐药特征与患者预后情况,为临床有效诊治并改善临床预后提供依据。方法收集2012年1月至2014年12月住院诊断为肝硬化失代偿期合并BSI患者的临床资料,分析其诱发因素、临床诊断和治疗特点、病原菌分布及临床预后等情况。结果同期收治肝硬化失代偿并行血培养患者1 071例,其中血培养阳性患者154例,并发BSI率14.4%。共分离出155株病原菌,分别为革兰阴性菌115株,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属;革兰阳性菌40株主要为金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、表皮葡萄球菌。血培养阳性患者中白细胞计数大于10×10-9/L仅48例（31.2%）,中性粒细胞分类大于0.75者133例（86.4%）;降钙素原检测大于0.5 ng/m L 74例（68.5%）;患者治愈好转率为68.8%,死亡及自动出院率为31.2%。并发BSI患者肝功能均为Child-Pugh C级,部分患者合并其他系统疾病或反复多次住院。结论肝硬化失代偿期患者并发BSI的比例高,预后差,病原菌以革兰阴性菌为主。早期诊断并及时予以经验性抗菌治疗,待药敏报告后,根据临床治疗反应,必要时调整抗菌治疗方案,可望改善预后。

尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响

目的 动态观察尼莫地平对高血压脑出血患者局部脑血流 (r CBF)、脑水肿和不同时间用药临床变化的影响。方法 随机将 10 8例高血压脑出血患者分为对照组和治疗组 ,并将治疗组再分为发病前 12小时以内用药组和 12小时以后用药组 ,行单光子发射断层扫描 (SPECT)、临床疗效的动态观察 ;并随机从对照组和治疗组中分别抽出 10例患者行 SPECT、CT的动态观察。结果 治疗组 r CBF、水肿带和临床疗效的改善显著优于对照组 ;12小时以内用药的临床疗效明显优于 12小时以后用药。结论 早期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后 r CBF下降、提高临床疗效和减轻血肿周围水肿可能均有积极作用。

重庆市正常人群肠道双歧杆菌的定量调查

本文介绍了一种双歧杆菌的选择鉴别培养基,并用该培养基对重庆市正常人群肠道双歧杆菌进行了定量分析,进而确定了正常值,为进一步研究双歧杆菌与人类的健康和疾病以及生态学防治提供了科学依据。同时也显示了正常人类肠道中双歧杆菌的含量与年龄及性别无显著差异。

胃癌患者胃液血清中CA72-4、CA19-9和CEA联合检测的临床价值探讨

目的:探讨胃液血清CA72-4、CA19-9和CEA联合检测对胃癌的诊断价值。方法:采用IRMA法测定32例各期胃癌和20例良性胃病患者胃液和血清中CA72-4、CA19-9和CEA的含量。结果:胃癌组胃液及血清CA72-4、CA19-9和CEA定值平均水平和灵敏度显著高于良性胃病组(P<0.01);胃癌组胃液CA72-4、CA19-9和CEA测定值平均水平显著高于其血清水平(P<0.01);胃液CA19-9+血清CA19-9+血清CA72-4联合检测效果最高;晚期胃癌患者胃液和血清CA72-4、CA19-9水平和灵敏度高于早期病例(P<0.05)。结论:选择适当的血清、胃液肿瘤标志物联合检测不仅可能提高胃癌的早期诊断率,还能提示肿瘤的扩散和转移,以及预后判断,都有一定的临床价值。