耳鼻咽喉科示教课教学方法的改进

教学方法是在教学过程中为完成一定的教学目的、任务所采取的教学途径或教学程序，是以解决教学任务为目的的师生间共同进行认识和实践的方法体系。组成该方法体系的基本要素是：教师的教，学生的学，信息传输的载体及工具。

耳鼻喉科研究生与患者沟通情况调查分析

目的对比医患沟通考评后耳鼻喉科研究生的医患沟通状况并提出解决办法。方法随机抽取考评前后1年各200份耳鼻喉科住院患者的医患沟通问卷。结果考评前患者对研究生的沟通满意率56.43%,基本满意率34.1%,不满意率9.49%;考评后分别为78.8%,14%,7.5%。考评前65.4%的患者认为医生的态度,48%患者认为医生的行为,52.5%患者认为医生语言影响医患沟通效果;考评后分别为12%,14.5%,23.5%。两组对比有显著性意义(P<0.05)。结论考评对研究生医患沟通有明显改善,但研究生沟通仍要从自身行为及语言艺术方面进一步改进。

喉癌和鼻咽癌体外药敏试验AgNOR法的实验及临床研究

目的 :用嗜银蛋白检测技术 (AgNOR)分析喉癌和鼻咽癌对 8种常用化疗药物的敏感性。 方法 :从 5 6例喉癌和鼻咽癌患者获取新鲜肿瘤组织标本 ,采用单纯机械分离法制备单细胞悬液 ,加入抗癌药物后培养 36h ,细胞悬液涂片、银染 ,计数银染颗粒后计算均值下降率 ;12例患者同期行化疗。结果 :5 1例肿瘤获得实验成功 ,可评价率为 91.1% ;AgNOR颗粒均值下降率从 0～ 6 3% ,在 8种单一药物中 ,对DDP的敏感率最高 ,其它较为敏感的药物为VCR、5 -FU、PYM ;鼻咽癌对抗癌药物的敏感性显著高于喉癌对抗癌药物的敏感性 ;体外药敏与体内疗效的总符合率为 80 %。结论 :AgNOR技术简便易行 ,与临床相关性好 ,是一种有应用前景的体外药敏筛选方法。

国产地洛他定治疗变应性鼻炎有效性及安全性的临床研究

目的 :评估国产地洛他定治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法 :采用随机双盲、多中心、氯雷他定平行对照的临床研究 ,190例完成本研究。结果 :地洛他定组总有效率和显效率分别为 88.30 %、73.4 0 % ,氯雷他定组为 85 .4 2 %、6 5 .6 3% ,差别无统计意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率地洛他定组和氯雷他定组分别为 8.5 %和 17.7% (P >0 .0 5 ) ,主要为轻度和短暂的嗜睡、口干和头痛。结论 :两种药物治疗变应性鼻炎疗效相似 ,但地洛他定的不良反应少于氯雷他定。国产地洛他定片治疗变应性鼻炎疗效可靠、安全性好。

HGF应用于鼓膜修补术的临床研究

目的 :研究HGF在鼓膜修补术中促进鼓膜愈合的作用。方法 :对 5 9例长期不愈的鼓膜穿孔患者 ,于鼓膜修补术中应用肝细胞生长因子 (HGF)。结果 :经临床观察 ,用HGF后鼓膜愈合好 ,愈合时间平均约为 9天 ,未见不良反应。结论 :HGF局部应用具有促进鼓膜穿孔愈合的作用。

前列腺素E1脂微球载体制剂(LipoPGE1)治疗突发性耳聋

目的 观察前列腺素E1脂微求载体制剂(Lipo PGE1)对突发性耳聋的治疗效果。方法 用日本产Lipo PGE1 10μg加入20ml生理盐水中缓慢静脉推注，每日一次，七天一疗程，一至两个疗程治疗突发性耳聋50例，与其他用药组45例进行对比分析。结果 Lipo PGE1 组50例，痊愈14例(28%)，显效7例(14%)，有效20例(40%)，无效9例(18%)，有效率为82% 。其它用药组45例，痊愈5例(11%)，显效7例(15.5%)，有效16例(35.5%)，无效17例(38%)，有效率62% 。两组有效率有显著性差异 (Ｐ＜0.005)。结论 Lipo PGE1治疗突发性耳聋疗效肯定，副作用小，临床使用安全。

交链孢霉变态反应性鼻炎病人细胞因子活性水平观察

目的：通过检测鼻变态反应病人外周血细胞因子水平变化，了解其在发病机理中的作用。方法：对８９例交链孢霉变态反应性鼻炎病人血清Ｔ细胞亚群、ＩＬ－２、ＩＬ－６和Ｂ细胞生长因子（ＢＣＧＦ）活性水平进行了检测。结果：显示交链孢霉鼻变态反应病人血清ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＢＣＧＦ活性水平升高，与对照组比较差异显著；血清Ｔ细胞亚群ＣＤ４／ＣＤ８比值大大高于对照组，存在显著差异。结论：Ｔ细胞及其分泌的细胞因子和Ｂ细胞分化对ＩｇＥ的生成具有调节作用，它们可能参与了Ⅰ型变态反应病的发生。

粘附分子在鼻息肉中的表达

目的 :探讨三种粘附分子ICAM - 1(细胞间粘附分子 - 1)、VCAM - 1(血管细胞粘附分子 - 1)和E -selectin(E -选择素 )在鼻息肉中的表达与意义。方法 :SABC法免疫组化染色检测 2 5例鼻息肉标本和 9例中鼻甲粘膜标本ICAM - 1、VCAM - 1、E -selectin并HE染色 ,光镜观察。结果 :鼻息肉中大量嗜酸性粒细胞浸润。三种粘附分子在鼻息肉中均显著高表达。相关性分析发现三种粘附分子在血管内皮上的表达和在间质及浸润炎症细胞上表达呈正相关。鼻息肉中ICAM - 1和VCAM - 1在血管内皮上的表达显著正相关。结论 :三种粘附分子在鼻息肉中高表达 ,且均可表达于血管内皮、间质及浸润炎症细胞。在EOS等炎症细胞附壁浸润活化时它们可能作用极为重要 ,且可能协同作用 ,参与了鼻息肉的发病过程。

AR与cyclinD1、p16在喉鳞癌发病中作用及其相互关系

目的：探讨雄激素受体（ＡＲ）与细胞周期蛋白Ｄ１（ｃｙｃｌｉｎＤ１）、ｐ１６基因三者在喉鳞癌中的作用及相互关系。 方法： 应用ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６单克隆抗体，通过免疫组化Ｓ－Ｐ法检测４４例喉鳞癌和１１例癌旁组织中的ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６的表达。 结果： ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６在喉鳞癌上皮组织中阳性表达分别是６８．２％，５６．８％，５２．３％，与癌旁正常组织对照，两者差异有显著性（Ｐ ＜０．０５），ＡＲ与ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达呈正相关，同样ｃｙｃｌｉｎＤ１与ｐ１６的表达呈正相关，而ＡＲ与ｐ１６之间无相关性，同时发现ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６的阳性表达与临床及病理分级无相关性（Ｐ ＞０．０５）。结论：ＡＲ、ｃｙｃｌｉｎＤ１、ｐ１６蛋白阳性表达在喉鳞癌的发生和发展中起重要作用。ＡＲ在喉鳞癌上皮细胞的阳性表达可作为诊断喉鳞癌的辅助指标。

NF-κB和ICAM-1在喉癌中的表达及其意义

目的 :研究体内核转录因子NF -κB和细胞间粘附分子ICAM - 1在喉癌组织中表达及意义。方法 :采用免疫组织化学染色S -P法检测 4 0例喉癌组织和 2 0例正常成年人喉粘膜组织的NF -kappaBP6 5蛋白及细胞间粘附分子 -I(ICAM -1)的表达水平。结果 :(1)与正常喉粘膜组织相比较 ,喉癌组织中NF -kappaBP6 5蛋白和ICAM - 1表达水平均呈显著性增强 (P <0 .0 0 1)。 (2 ) 4 0例喉癌组织检测数据提示NF -kappaB蛋白表达和ICAM - 1表达呈直线回归关系 (b =0 .975 ,P <0 .0 0 1)。结论 :(1)NF -kappaB可能参与喉癌发生发展机制 ;(2 )NF -kappaB的激活导致喉癌患者体内ICAM - 1表达增强 ,促进了机体自身细胞免疫抗肿瘤的作用。

韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤误诊分析

目的 :探讨韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)临床和病理误诊的原因和避免误诊的措施。方法 :回顾性分析我院近 10年来韦氏环原发性非霍奇金氏淋巴瘤 92例患者的临床资料。结果 :92例韦氏环原发性NHL中临床误诊 18例 ,病理误诊 72例 ,1临床和病理均误诊的有 18例 ,平均每例病理误诊约 2～ 3次。误诊疾病为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、咽炎、淋巴组织增生等。全部 72例最后经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤。结论 :韦氏环原发性非霍奇金淋巴瘤临床特征缺乏特异性 ,病理表现复杂 。

健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后的咽部及颈段食管缺损

目的 :探讨健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后咽部缺损的治疗方法及治疗效果。方法 :对 12例晚期梨状窝癌患者行半喉半咽切除术 ,2例同时行颈段食管切除术 ,并用健侧半喉重建咽部及颈段食管缺损。结果 :术中无死亡病例。仅 1例术前放疗的病人术后发生咽漏 ,全部病例愈合后均可进普通饮食 ,也无吞咽梗阻。目前 ,所有病例随访时间均超过 2年 ,其 2年生存率为 75 % ,最长存活 5年。结论 :利用半喉半咽切除术后残存的正常喉粘膜瓣重建晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损 ,取材方便 ,操作简单 ,创伤小 ,并发症少。

雄激素拮抗剂诱导喉癌Hep-2细胞凋亡及对其致瘤能力的影响

目的研究雄激素拮抗剂氟硝丁酰胺抑制喉癌Hep-2细胞株增殖、诱导细胞凋亡的作用及对裸鼠致瘤能力的影响。方法采用MTT法、平板集落形成实验检测氟硝丁酰作用后喉癌细胞的增殖情况。用电镜观察细胞超微结构的改变。将经氟硝丁酰胺处理的Hep-2细胞接种于裸鼠皮下,观察其致瘤情况。结果氟硝丁酰胺作用后,喉癌细胞株Hep-2增殖明显受抑制,该作用有时间和剂量依赖性。电镜显示有细胞凋亡。氟硝丁酰胺降低了Hep-2细胞的致瘤能力,裸鼠成瘤时间较对照组延长,肿瘤生长速度变慢。结论氟硝丁酰胺能抑制喉癌细胞的生长,诱导细胞凋亡,并抑制肿瘤细胞的致瘤能力。

雄激素拮抗剂对喉癌细胞生长的影响

目的研究雄激素拮抗剂氟硝丁酰胺对喉鳞癌细胞株Hep-2生长的抑制作用。方法采用MTT法、平板集落形成实验检测氟硝丁酰胺作用后喉鳞癌细胞的生长情况,电镜观察细胞超微结构的改变。结果氟硝丁酰胺作用后,喉鳞癌细胞株Hep-2增殖明显受到抑制,其作用具有时间和剂量依赖性。电镜显示有细胞凋亡。结论氟硝丁酰胺能抑制喉鳞癌细胞的生长,诱导细胞凋亡。

喉癌NF-κB信号转导通路的免疫组化研究

目的 :探讨NF -κB信号转导通路中的IKK、IκB、NF -κBP6 5在喉癌组织中的表达情况及意义。方法 :采用免疫组织化学染色S -P法检测 4 0例喉癌组织、2 0例正常喉粘膜组织的IKKα、IκBα、NF -κBP6 5的表达水平。结果 :喉癌组织中IKKα、NF -κBP6 5的表达水平明显高于正常组织 ,IκBα的表达水平明显低于正常组织 (P <0 .0 5 )。有颈淋巴结转移的喉癌组织中IKKα、NF -κBP6 5表达水平比无转移的喉癌组织表达明显增强 ,IκBα表达水平则明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :NF -κB信号转导通路可能在喉癌的发生、发展及转移中发挥重要作用。

老年性聋与血液流变学

为了探讨老年性聋与血液流变学关系,本文对70例60岁以上老人的血液流变学与听阈进行分析,结果显示:高血粘滞组与血粘滞正常组各频率的听阈差有极显著性(P<0.01),高血粘滞组的听力损害明显高于血粘滞正常组。