儿童四肢骨折29例严重并发症分析

四肢骨折在儿童多见,若治疗不当易发生严重并发症,甚至残废.回顾我院1964年5月至1987年11月收治的29例儿童四肢骨折严重并发症,分析发生原因,讨论防治方法.

儿童骨筋膜间隔综合征的手术切口选择

目的探讨大直切口和网状切口治疗儿童骨筋膜间隔综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS）中的临床疗效。方法2000年1月-2009年5月共收治保守治疗无效的56例儿童OCS，部位主要是前臂、小腿。OCS患儿均早期行网状切口切开减压，合并骨折者I期复位骨折并行外支架固定或Ⅱ期切开复位固定。同期收治在外院已行大切口切开减压的OCS患儿21例（包括地震伤患儿13例），给予创面换药，经1～5周感染控制后直接缝合或植皮愈合创口，所有创面均进行细菌培养。合并骨折者均Ⅱ期切开复位固定。结果采用网状切口治疗的56例患儿切口均I期愈合，无感染，不需植皮，无感觉功能障碍等后遗症。在外院行大切口的21例患儿16例培养出细菌（地震伤13例），5例有神经损伤，包括桡神经2例和腓总神经3例，其中对4例神经被完全或部分切断患儿行神经吻合修复术，术后症状有好转。切口直接缝合9例，植皮愈合12例，切口平均约3周愈合。术后平均随访5．6年，参照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准，两组患儿无爪形手足畸形发生，总优良率分别约98％和95％。结论大切口和网状切口均可用于治疗儿童早期OCS，而网状切口更方便，操作简单，并发症少。

分期石膏矫形后采用McKay手术治疗严重的先天性马蹄内翻足50例报告

采用McKay氏手术治疗50例严重先天性马蹄内翻足，本病通常有足后内侧软组织的广泛挛缩，术前应用长腿矫形石膏1-2次，挛缩软组织获得相应松弛，使McKay手术能够顺利完成，提高了疗效。