儿童睾丸附件扭转手术治疗与保守治疗疗效观察

目的:总结儿童睾丸附件扭转患儿的临床特点,探讨手术治疗还是保守治疗对睾丸附件扭转的患儿更有益。方法:回顾性分析2017~2022年期间于重庆医科大学附属儿童医院就诊的睾丸附件扭转患儿的临床资料,分析不同治疗方法的疗效差异。结果:符合入组标准的睾丸附件扭转患儿有89例。发病年龄主要集中在8~11岁。有42例为左侧睾丸附件扭转,47例为右侧睾丸附件扭转。主要临床表现为阴囊疼痛(96.7%),阴囊红肿(95.5%)、阴囊皮温升高(83.1%)、睾丸上方结节(56.2%),阴囊外症状如发热(1.1%)、恶心呕吐(0%)极少,提睾反射消失(0%)极少。保守治疗组的治愈率为35.3%,手术治疗组的治愈率为100%;保守治疗组疼痛缓解时间为8.8天,手术治疗组疼痛缓解时间为2.9天;保守治疗组阴囊水肿的消失时间为13.2天,手术治疗组阴囊水肿消失时间为5.6天;保守治疗组治愈后有22例复发,手术治疗组术后随访有0例复发。两者在治愈率、疼痛缓解时间、阴囊水肿消失时间上有统计学差异。结论:睾丸附件扭转患儿手术治疗疗效上优于保守治疗。临床上若因阴囊急诊就诊可积极手术探查。

改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效评价

目的评价改良Koyanagi术式一期治疗重型尿道下裂的疗效。方法回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年2月至2018年10月151例采用Koyanagi术式(为Koyanagi组)和188例采用Duckett术式(为Duckett组)治疗的重型尿道下裂患儿临床资料,对两种术式的治愈率、并发症发生情况进行比较分析,评价我院改良Koyanagi术式的疗效。结果Koyanagi组发生尿瘘17例,尿道狭窄15例,尿道憩室2例,尿道感染3例,伤口裂开2例;Duckett组发生尿瘘37例,尿道狭窄27例,尿道憩室6例,尿道感染11例,伤口裂开6例;Koyanagi组治愈率显著高于Duckett组,尿瘘发生率显著低于Duckett组(P<0.05)。两组家长对外观的满意度均显著低于非手术泌尿外科医师(P<0.05)。结论我院的改良Koyanagi术式操作更简便,术后并发症少,术后阴茎外观较好,治疗重型尿道下裂疗效确切,可作为治疗重型尿道下裂的新选择。

小儿巨大腹膜后副神经节瘤伴转移:1例报告并文献复习

目的结合病例分析儿童巨大腹膜后副神经节瘤伴转移诊疗过程,总结儿童副神经节瘤的诊疗经验。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科收治1例副神经节瘤伴远处转移患者的临床特点、诊疗经过以及预后情况。结果副神经节瘤病例较少,在儿童更为罕见。本例患儿主要表现为血压高,偶尔头晕头痛,偶有气促。通过手术治疗处理巨大原发灶,通过化学治疗处理肺部转移灶及椎体浸润灶。结论对伴有转移的恶性副神经节瘤,尤其是临床症状不典型并且诊断不明确的患者,如果手术治疗应明确肿瘤性质、明确肿瘤与周围组织血管的关系。术中减少触碰、尽可能保证瘤体包膜完整,是保证手术成功的关键。术后用化学治疗处理转移灶,短期效果理想,长期效果需要继续随访。

双裂输尿管盲端支合并全身多器官畸形一例

患儿男,7岁7个月,因"尿痛伴少尿2月余"入院。门诊彩色超声检查示"双肾积水、右侧输尿管扩张"。出生史、喂养史、家族史、过去史无特殊。体检示全身体表淋巴结未扪及肿大,心肺腹(-),右侧拇指多指畸形。余无特殊。血常规、肝肾功能、电解质、大小便、凝血及免疫学常规均未见明显异常。B型超声检查示右肾积水伴输尿管扩张。排泄性膀胱尿道造影检查示膀胱充盈可,右侧膀胱-输尿管反流(V级),右侧肾盂及输尿管明显积水扩张,膀胱排空顺利,尿道未见明显异常。