新医科背景下《儿科学》专业教育课程思政建设的探讨

课程思政是教育部对各高校教育教学的基本要求,也是高校达到立德树人目标的重要途径,是一项重大的政治任务和战略工程。新医科背景下,医学教育工作者要顺应时代发展要求,拓展自己,提高专业教育和思政教育的水平。文章就目前医学教育课程思政存在的问题进行总结,探索新医科背景下提高医学教育课程思政的措施,并对《儿科学》各章节内容内含的思政元素进行挖掘和总结,坚持“以学生为中心”,将思想政治教育切实融入《儿科学》的专业教学中,培养学生的家国情怀、社会责任感及求真务实、积极创新的科学精神,希望对医学教育工作者,尤其是儿科教育工作者提供帮助。

重庆地区先天性心脏病家系筛查的初步分析

目的 :对重庆地区先天性心脏病 (简称先心病 )的家系进行筛查 ,以探讨先心病家系的遗传关系。方法 :在群体调查中收集重庆地区资料凡一个家系中有 2例及 2例以上先心病患者 ,对高发家系绘制家系谱图 ,对无证者及其一、二级亲属成员逐个筛查 ,填写个案调查表 ,对高发家系进行分析。结果 :调查了 4 387个家系中有 2 1个高发家系 ,其中亲属患者的病种与先证者不完全一致 ,符合率为 33.33% (7/ 2 1)。一、二级亲属先心病先证者条件患病率 ,其中一级亲属为 16 .4 9% (16 / 97) ,二级亲属先证者条件患病率为 1.89% (5 / 2 6 5 ) ,一、二级亲属先证者条件患病率比较 ,差异有显著性 (χ2 =2 7.73,P <0 .0 0 1)。采用EmeryAEH分离分析法对高发先心病的遗传方式进行分析 ,结果符合常染色体单基因显性遗传 ,但同胞数不符合自然状态 ,故不能肯定其常染色体显性遗传方式 ;常染色体隐性遗传因剩下的家系样本太少 ,难以预测 ;而性连锁遗传中 ,Y连锁伴性遗传和X连锁遗传 ,与实际调查不符 ,可排除这种遗传方式。结论 :重庆地区先心病家系调查尚未发现地区差别 ,但有家族聚集现象 ,其亲属发病率高低与血缘关系近远相关 ,与先证者血缘关系越近的亲属先证者条件患病率越高 ;同时 ,由于我们的调查在独生子女或双胎的状态中进?

OSCE揭示儿科专业医学生的临床胜任力问题

客观结构化临床考试(OSCE)和师生问卷调查结果显示,传统应试教育使儿科专业医学生临床基本功欠扎实,临床思维缺乏。应加强临床实践,开展对实践活动的形成性评估,促进儿科医生构建合理的临床胜任力框架。

儿科临床教学对理论考试的影响初探

理论考试是对学生掌握知识、技能的一种评定,同时,在一定程度上也是对教师教学效果的评价。从儿内科临床教学对理论考试的影响来初步探讨临床教学新模式。

国家级一流本科课程儿科学融入课程思政的教学构建与探索

《儿科学》课程思政是培养德才兼备儿科医学人才的重要落脚点。文章首先挖掘了既往《儿科学》课程思政中存在的问题,进而全景展示了重庆医科大学儿科学院在首批国家级一流本科课程《儿科学》课程思政建设中的教学构建与探索,包括升级教学大纲,多手段加强教师队伍思政教学能力建设,“三个层级、六重引领”模式深入挖掘理论课程中的思政供给,小班讨论式教学联合社会服务模式提升实践教学的思政体验,多模式全程考核开展思政教学效果评价。以期为新时期高校临床医学课程思政改革提供参考。

儿科疾病患儿血清中巯基水平的变化及临床意义探讨

目的 :探讨自由基在许多疾病过程中具有的重要作用 ,内源性物质是抗自由基损伤的重要防御系统之一。方法 :观察小儿上感、腹泻和肺炎时血清蛋白巯基 (PSH)和游离巯基 (NPSH)的变化。结果 :表明肺炎及腹泻患儿血清NPSH明显降低 ,总巯基和蛋白结合巯基无明显改变。结论 :提示腹泻和肺炎时自由基产生可能增加 。

BOPPPS联合微课模式教学在儿童神经内科临床实践教学中应用价值研究

目的探讨BOPPPS联合微课教学模式在本科学生儿童神经内科临床实习中应用价值。方法 以在我院神经内科实习的儿科系学生为对象,随机分为两组:实验组(n=42)和对照组(n=38)。分别采用BOPPPS教学联合微课模式和传统教学方法进行教学,培训结束后进行临床能力和实践技能考核,满意度及投入度问卷调查。结果 实验组临床能力、满意度、学习投入度均高于对照组,且实验组同学更有意愿选择神经内科作为未来的专科培养方向,但实践技能能力两组差别不明显。结论在儿科神经内科实习培训中应用BOPPPS联合微课模式教学有助于激发学生的学习兴趣,提高理论学习技能,树立未来的执业方向。

共情型案例融入医学生临床实践教学的探索

目的尝试建立以情景案例讨论为中心,以提升共情能力为目的的临床案例教学联合思政教学法。方法选取2022年1月至2023年6月新生儿科轮转的儿科系学生为研究对象,开展预设的教学活动,实现共3个学时的以情景案例讨论为主的临床实践教学,逐步提升儿科系学生的共情能力。通过杰弗逊共情量表,比较学生实践教学培训前、后的共情能力。结果共纳入符合研究标准的138名儿科系学生,培训后的共情能力总分中位数为110.0(103.0,116.0)分,高于培训前的109.0(101.0,117.3)分,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后儿科系学生整体共情能力得到提升,以换位思考能力提升较明显,而同情心、观点采择能力培训前后差异无统计学意义。结论共情型疾病案例库融入临床实践教学一定程度上可以实现临床专业教育与思政教育有机融合。

长程惊厥发作后神经元死亡的动态研究

目的:探讨成熟期大脑惊厥后脑损伤的发生发展规律、及其与血清特异性烯醇化酶()变化的相关性。NSE方法:采用美解眠全身注射在只成年鼠中,建立惊厥大发作模型(惊厥持续时间～)。分别于惊厥发作停止后30Wistar1520min、、、、和天各处死只动物,采用和硫堇染色,光及电镜观察海马及皮层神经元病变。同时使用法测412244872h75HEELISA定血清浓度变化。NSE结果:()长程惊厥发作后,将出现选择性海马神经原损伤。惊厥发作后内,即有明显神经元死亡14h过程发生。坏死细胞数于惊厥后～达高峰(2448h180±个),是对照组(3838±个)的倍。()严重惊厥发作后,实验6524h动物血清浓度开始增高,于惊厥后～达高峰(NSE2448h5.13±),明显高于惊厥前水平(0.77nmol/L3.53±)。0.87nmol/L结论:长程惊厥发作后,对成熟期大脑能产生以海马为主的选择性脑损伤,血清的变化与其神经元死亡的发生发展规律一NSE致。血清可能作为临床检测脑损伤的有效指标。

大鼠骨髓间充质干细胞适宜分离和培养条件的研究

目的 :寻求适宜有效的大鼠骨髓间充质干细胞 (mensechymalstemcell,MSCs)体外分离、纯化和培养的条件 ,为MSCs进一步的实验研究打下基础。方法 :分别用贴壁筛选法和密度梯度离心法来分离和纯化MSCs ,并用不同的接种密度、不同的血清浓度和不同的培养基检测细胞的生长情况 ,绘制出细胞的生长曲线 ;流式细胞仪检测MSCs生长周期。结果 :细胞贴壁呈纤维状生长 ,以 2× 10 9的浓度接种 ,在含 10 %胎牛血清的DMEM /F12培养基中 ,37℃、5 %CO2 细胞培养箱中 ,细胞生长状况良好 ;细胞在培养的最初几天处于生长的潜伏期 ,而后呈指数级生长 ,随着时间的延伸 ,细胞的生长速度减慢 ;而流式细胞仪检测示细胞大多处于G0 G1期。结论 :在适宜的培养条件下 ,MSCs在体外培养的过程中生长状态良好 ,增殖速度快 ,为进一步的研究打下了基础。

骨髓间充质干细胞体内诱导分化为心肌细胞的初步实验观察

目的 :初步观察MSCs体内诱导分化为心肌细胞的能力。方法 :从大鼠双侧股骨骨髓获得MSCs ,在体外纯化、扩增后 ,DAPI进行细胞标记 ,然后注射到急性心肌梗塞模型鼠和正常大鼠的心肌组织内 ,饲养 2～ 4周后 ,处死动物在注射点获取心肌标本 ,初步采用HE染色和电镜观察形态学的方法对分化的心肌细胞进行鉴定 ,并用免疫组化法从组织学上对转化心肌细胞进行心肌特异性抗原的检测。结果 :MSC进行DAPI的标记效率高 ,电镜观察与宿主心肌细胞间形成了闰盘 ,组化检测有心肌特异性抗原的出现。结论 :在宿主心肌组织内 ,MSCs具有分化为心肌细胞的能力。

36例小儿臀部肌肉注射后坐骨神经损伤的临床分析

目的：探讨对肌肉注射后坐骨神经损伤的最佳诊断、鉴别诊断方法和治疗，以减少误诊和后遗症。方法：对３６例患儿进行神经传导速度和病源学检查，并通过脑脊液、头颅或脊柱ＭＲＩ除外引起的单瘫的其它疾病。结果：临床症状出现的时间大多在肌注后两天内，其症状有注射部位及同侧肢体感觉障碍、肢体少动或跛行、足下垂或内翻、肌肉萎缩、注射局部包块。神经传导速度检查异常。２例肠道病毒阳性。康复治疗与手术治疗相比，平均显效时间明显延长。结论：神经传导速度检查是一种对肌注所致坐骨神经损伤的诊断、鉴别诊断十分有效的检查方法。康复治疗对发病越早者效果越明显。手术患儿恢复较理想。

小儿肺炎心功能状态研究

目的：研究小儿肺炎的心功能状态。方法：用彩色多谱勒超声心动图测定３０例临床诊断为重型肺炎伴心功能衰竭（简称心衰）患儿的左室收缩功能、舒张功能及右室血流参数，同时检查胸片、心电图、血气分析、心肌酶谱，血、尿钠、渗透压及血浆抗利尿激素（ＡＤＨ）。结果：３０例患儿中，７例出现左室收缩、舒张功能、右室血流参数、心电图及心肌酶谱异常。２３例心功能显示正常者中，１３例在肺炎极期血钠、血渗透压降低，尿钠、尿渗透压及血ＡＤＨ升高，为并发抗利激素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）。另１０例为并发呼吸衰竭（简称呼衰）。结论：根据临床综合表现诊断的肺炎心衰存在扩大化，这组表现可由肺炎缺氧或内分泌改变引起。

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。

幼年鼠内毒素性脑水肿模型及脑组织钙离子和钙调素表达的研究

目的:建立简单、易复制的幼年鼠内毒素性脑水肿模型,并从Ca^(2+)、钙调素(CaM)水平探讨脑水肿的发生发展。方法:45只幼鼠,随机分内毒素组(36只)和对照组(9只),分别于腹腔内注射内毒素(LPS)10mg/kg和等容量生理盐水,并用电镜观察其病理、用常规生化法测定脑含水量和伊文氏蓝(EB)含量、用荧光标记术和免疫印迹法分别测定脑组织细胞内[Ca^(2+)]和CaM表达。结果:脑组织含水量和EB含量显著高于对照组;细胞内[Ca^(2+)]明显增高,脑组织CaM表达增强;电镜显示血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)受损、神经元变性、胶质细胞肿胀、坏死等特征。结论:LPS导致了BBB通透性改变,并引起了混合性脑水肿。LPS引起了细胞内[Ca^(2+)]增高,并激活了CaM,从而启动了Ca^(2+)-CaM信号通路,这可能与其增加BBB通透性并导致脑水肿形成有密切关系。

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症5例临床分析

目的 :探讨小儿肺炎支原体 (MP)感染并发传染性单核细胞增多症 (传单 )的临床特征。方法 :对ELISA方法检测EB病毒 (EBV)、巨细胞病毒 (CMV)、疱疹病毒 (HHV)等IgM和PCR检测EBV -DNA均阴性 ,而MP -IgM和PCR检测MP -DNA均阳性的 5例传单患儿病历资料进行回顾性分析。结果 :5例均有发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝肿大 ,脾肿大 2例 ,咳嗽5例 ,鼻塞、眼睑浮肿 2例 ,腮腺肿大、皮疹 1例 ,肺部炎症、心肌损害 2例。 4例仅用阿奇霉素 ,1例仅用红霉素治疗 2周痊愈。结论 :MP感染可并发传染性单核细胞增多症 ,临床特征主要为不规则发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大 ,阿奇霉素及红霉素治疗效果好。

五羟色胺促进骨髓基质细胞生长初探

目的:探讨五羟色胺(serotonin ,5 -HT)对骨髓基质细胞(bonemarrowstromalcell,BMSC)体外生长的影响。方法:采用骨髓基质细胞集落培养技术(CFU -F)检测不同浓度5 -HT以及5 -HT分别与碱性成纤维细胞生长因子(basic-fibroblastgrowthfactor,bFGF) ,血小板源性生长因子( platelet-derivedgrowthfactor ,PDGF) ,血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)对小鼠及人BMSC体外培养的生长促进作用,反转录多聚酶链反应(RT -PCR)检测人BMSC表面5 -HT2型受体mRNA表达。结果:5 -HT不同浓度( 5 0 ,10 0 ,2 0 0 ,5 0 0nM)对小鼠及人BMSC体外培养均有生长促进作用(P <0 .0 5 ) ,显示最大作用浓度为2 0 0nM。5 -HT可增强bFGF ,PDGF和VEGF对BMSC生长促进作用。人BMSC表面有5 -HT2A ,2B ,2C受体mRNA表达。结论:5 -HT具有BMSC生长促进作用,并可增强bFGF ,PDGF ,VEGF促进BMSC的生长,其作用途径可能通过BMSC表面5 -HT2型受体。

儿童失语症的病因与转归

目的 :探讨儿童失语症病因与临床转归的关系。方法 :采用回顾性问卷法对 38例 1612 岁～ 13岁不同病因所致失语症患儿的失语类型、CT、MRI表现及疗效进行分析。结果 :38例失语症患儿脑外伤占 5 5 .2 6 % (2 1/ 38)、其次为脑炎 31.5 7%(12 / 38) ;CT、MRI提示病灶大多位于左侧半球 ;同一类型失语可由不同部位损伤引起 ;同一部位损伤可出现不同类型失语 ;儿童失语症恢复的时间与病因及患病年龄有关 :脑外伤恢复最快、脑炎次之 ;年龄越小 ,恢复可能性越大 ,恢复得也越快。结论 :儿童失语症的言语症状和治疗预后与成人失语症有较大的不同 ,尽早对失语症的病因进行治疗和功能训练对提高失语病儿的言语功能恢复率有重要意义。

小儿肺吸虫性心包炎43例临床分析

目的 :探讨小儿肺吸虫性心包炎的临床特点。方法 :对 4 3例肺吸虫性心包炎患儿的诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果 :临床表现多样。 34例用吡喹酮、心包穿刺及心包切开引流等综合治疗 ,随访 30例 ,2 6例痊愈 ,4例转为缩窄性心包炎 ,均行心包剥脱术后痊愈。结论 :仔细询问食蟹史 ,常规查外周血和心包穿刺液嗜酸性粒细胞绝对计数 ,肺吸虫抗原皮内试验 ,可早期确诊本病。病程较长才开始治疗的患儿 ,临床痊愈后仍有发生心包缩窄的可能。