青春期骨矿物含量与血清骨钙素及碱性磷酸酶的关系

目的 了解青少年骨矿物含量 (BMC)增长的特点及与性发育、体格发育的相关性。方法 选取 9～ 2 0岁健康青少年 ,采用单光子骨密度仪检测桡骨BMC ,放射免疫法测定血清骨钙素 (骨谷氨酸蛋白 )、雌二醇及睾酮水平 ,总碱性磷酸酶水平测定采用生化法 ,常规测定体格发育指标并评价性发育程度。结果 男、女性身高和体重增加最快的年龄分别为 1 1 .5～ 1 3 .7岁和 9.7～ 1 1 .3岁。BMC增长最快的年龄男性为 1 3 .7～ 1 6 .2岁 ,女性为1 1 .3～ 1 3 .7岁。骨量增长与性发育水平关系密切 ,不同性发育阶段BMC差异有显著性 (P <0 .0 1 )。血清骨钙素水平和总碱性磷酸酶随年龄增长的变化趋势一致 (r =0 .59,0 .63 ,P <0 .0 1 ) ,其高峰出现时间与身高增长速度高峰时间基本一致。结论 男、女性骨量在青春期出现明显的增长 ,与性发育关系密切。

青少年青春期骨量指标评价中的混杂因素及其校正

目的:探讨儿童、青少年骨量评价中体格生长的混杂因素,并提出可行的校正方法。方法:调查于2001-10/2002-11在重庆市3所学校(小学、中学和大学各1所)完成,3所学校以班级为抽样单位,选择健康儿童、青少年161名作为调查对象,均在调查前填写知情同意书。使用单光子骨矿分析仪测定调查对象的非优势侧桡骨远端1/3处骨矿含量和骨宽,并测定其身高、体质量,采用相关分析及多元线性回归分析体格生长指标对骨矿含量的影响。结果:儿童、青少年161名全部进入结果分析,无脱落。①儿童、青少年骨矿含量值、体格发育与年龄的关系:骨矿含量值与年龄呈正相关性(r男生=0.90,r女生=0.79,P<0.01)。骨宽、身高、体质量与年龄呈正相关性(r男生=0.75,0.85,0.79;r女生=0.57,0.72,0.71,P<0.01)。②儿童、青少年骨宽、骨矿含量值与骨密度的关系:除≥12且<14岁组外,在多元线性回归模型中采用骨宽进行校正得到的骨密度值可较好消除骨骼体积的混杂作用。结论:青春期儿童骨量评价过程中需考虑年龄、骨宽、身高和体质量等影响因素;骨密度值虽可在一定程度消除骨宽的影响,但在儿童快速生长发育时期仍需慎用。在流行病学调查中采用多元线性回归模型可以消除骨宽、身高和体质量的混杂作用。

医务人员ADHD远程系统式执行技能训练的培训效果与影响因素调查分析

目的分析医务人员注意缺陷多动障碍(attention-deficit /hyperactivity disorder, ADHD)远程系统式执行技能训练的培训效果及其影响因素。方法采用问卷调查和半结构化访谈方法。选取2020年11至12月参加由北京大学第六医院和重庆医科大学附属儿童医院联合举办的"ADHD远程系统式执行技能训练实操培训"训练班学员共73名为研究对象, 在培训后进行课程设置评价问卷调查, 培训前后分别进行学员自我效能感问卷调查。培训完成1年后, 根据性别、职业、居住地等随机抽取8名学员进行访谈, 并分析培训效果的影响因素。结果学员对课程设置8项内容的满意度为97.3%~100.0%。培训后学员在ADHD诊疗的知识、技能、自信、胜任力知识掌握和胜任力实际操作的得分均高于培训前[7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分, 6.0(1.0)分比4.0 (2.0)分, 5.0(1.0)分比4.0 (3.0)分, 均P<0.001];学员的逻辑动力自评得分低于培训前[10.0(4.0)分比10.0(4.5)分, P=0.020]访谈结果共总结出7个影响因素, 其中学员从业经验、课程内容、教师教学水平被8名学员全部提及, 此外还包括学员职业耗竭状态、学习动机、课程设置、患儿家长素质。结论学员对ADHD远程系统式执行技能课程设置的满意度良好, 培训后自我效能感明显提升。学员从业经验、课程内容、教师教学水平是ADHD远程系统式执行技能培训效果的重要影响因素。建议在保证课程质量的基础上, 根据学员能力进行分班教学, 进一步提升教师教学水平。