儿童医院手术室运行效率影响因素研究

目的探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素,为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1-12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00-18：00）手术,共9 705台次,采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始,接台手术间隔时间较长,平均40 min,患者进出手术间时间为（120.63±74.78）min,麻醉前时间为（9.29±5.30）min,麻醉时间为（26.07±18.42）min,手术时间为（82.31±62.31）min,日均手术能力4.27例/天/台。结论手术室运行效率受多因素影响,第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。

脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤风险预测模型的构建

目的分析儿童脑肿瘤术中压力性损伤(intraopratively acquired pressure injuries,IAPIs)的危险因素,建立其风险列线图模型,为儿童脑肿瘤IAPIs预防策略提供依据。方法收集2019年8月至2021年2月接受脑肿瘤手术治疗460例患儿临床资料。通过单因素和Logistic分析IAPIs发生风险因素,用R软件构建其列线图模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积判断列线图模型预测能力,并计算一致性指数(index of concordance,C-index)评价模型区分度,绘制校准曲线评估预测结果与实际结果一致性。结果Logistic分析显示:年龄、术中出血、术中体温、术中使用升压药、手术时间是IAPIs独立危险因素(均P<0.05);ROC提示列线图模型有较好区分度;内部验证C-index值为0.956,外部验证C-index值为0.981;校准曲线显示预测结果与实际结果之间有较好一致性。结论本研究分析脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤相关风险因素,构建列线图预测模型有较好预测价值,可为临床个体化预测儿童脑肿瘤手术中IAPIs发生风险提供参考。

浅析儿科手术室临床护理教学的特点及方法

儿科手术室是一个集技术性、协作性、应急性于一体的科室。儿科手术室护理工作任务重、责任大、节奏快。对实习护生进行优质的儿科手术室临床护理教学能提高其临床护理操作的技术水平,从而为医院提供高质量的手术室护理人才。本文对目前儿科手术室临床护理教学的特点进行分析,并提出了合理的教学方法,希望有助于实习护生顺利完成儿科手术室临床护理实习任务,提高其临床实践能力。

儿童门诊手术安全管理策略

总结2012年9月至2013年8月重庆医科大学附属儿童医院门诊手术7 298例患儿临床资料,针对门诊手术量大、手术种类多、手术节奏快、小儿麻醉风险高、家属期望值高等特点,采用合理预约门诊手术、充分进行术前准备、严格安全核查、术后安全复苏,做好术后健康指导及电话随访等方法,对儿童门诊手术进行安全管理,有效地防范了医疗事故的发生,同时减少或避免了安全隐患和护患纠纷,对维持正常医疗秩序、保障儿童人身安全有很好的借鉴作用。

儿科手术室带教的特点与方法探讨

目的儿科专业性强,其工作环境、性质及所涉及的护理技术等与其他综合性成人医院有差别,护生在儿科手术室实习4周,如何让她们尽快熟悉工作环境、工作性质,掌握儿科手术室基本操作,圆满完成教学大纲的要求,是我们在带教中面临的重要问题。我们针对儿科手术室带教的特点,探讨儿科手术室带教的方法,制定相应的对策,取得预期的带教效果,提高带教质量。方法分析儿科手术室带教工作中存在的问题,提出有若干合理化带教方法。结果实习护生在儿科手术室实习阶段理论考核和技术达标,顺利完成实习大纲要求。结论制定合理的实习计划,实施新的教学模式提高了带教老师专业知识、技术水平和责任感,可明显提高带教效果。提高了儿科手术室教学的有效性,使护生的临床实践能力获得很大的提高。

首例儿童肾镜下钬激光碎石术的手术配合

本文主要介绍了小儿肾镜下钬激光碎石术的手术配合方法以及配合要点,并从手术安全管理、体温管理、生命体征的观察、特殊仪器的管理以及管道护理五个方面进行了讨论。

儿童脑室镜下第三脑室造瘘手术配合

目的总结儿童脑室镜下第三脑室造瘘手术配合经验。方法回顾性分析30例脑积水患儿于脑室镜下第三脑室造瘘的手术配合资料。结果 30例患儿术中医护配合默契,顺利完成手术。临床症状好转26例,无变化4例;放射学评估改善22例,无变化8例。结论充分的术前准备,熟练的手术配合,仪器、设备的正确维护保养是手术顺利进行的保障。

儿童急诊重型颅脑损伤的手术配合与安全隐患防范

对2014年1月至2015年1月该院的272例儿童急诊重型颅脑损伤的手术护理配合程序、要点、经验结果及安全隐患防范措施进行归纳总结。进行此类手术以维持患儿生命、保存和纠正中枢神经系统的重要功能、最大限度地挽救患者生命及降低伤残率及死亡率为主要目的,同时还应防止患儿安全隐患和并发症的发生。手术室护士在整个抢救和手术过程中必须具备良好的应急及反应能力,熟练的技术操作配合能力,较高的安全隐患防范能力,高度的责任感、同情心。在最短的时间内备齐仪器、所用物,配合医生麻醉及手术是确保手术顺利完成,提高治愈率,降低死亡率的关键。

儿童术中压力性损伤发生的危险因素及风险评估研究进展

由于儿童的生理特点及与成人的解剖差异,更易发生压力性损伤,同时手术作为压力性损伤发生的独立因素,导致儿童好发术中压力性损伤,基于此,本研究系统性的回顾了国内外关于儿童术中压力性损伤的相关文献,对儿童术中压力性损伤的高风险因素、好发部位及国内外儿童术中压力性损伤评估工具的研究进展进行综述,旨在为护理人员正确评估儿童术中压力性损伤危险因素、科学有效地选择评估工具并及时进行干预提供参考,以期降低儿童术中压力性损伤的发生率。

日间手术患儿术前禁食禁饮时间研究

目的缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间、减少围手术期不良反应。方法根据收治时间将2019年7月行日间手术的233例患儿作为对照组,采用常规的术前禁食禁饮管理;2019年8月收治的252例患儿作为观察组,采用加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,比较两组术前禁食禁饮时间、术前和术中不良反应发生情况。结果观察组术前禁食、禁饮时间显著短于对照组(均P<0.01);患儿术前不良反应发生程度显著轻于对照组(均P<0.01);两组术中均无不良反应发生。结论加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,能缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间,降低术前不良反应发生情况。

儿童术中压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的回顾性分析儿童手术患者术中压力性损伤的影响因素。方法抽取2017年1月—2018年12月重庆医科大学附属儿童医院手术中发生皮肤压力性损伤的24例患儿的临床资料,分析引起术中压力性损伤发生的相关因素。结果 24例患儿中,1期压力性损伤17例,2期7例;损伤部位35处,以头面部最多21(60.00%)处;神经外科手术术中发生压力性损伤最多,为12例,其次为肝移植手术7例。<4岁的儿童以及手术时长超过4 h是术中压力性损伤的影响因素。结论护理管理者可通过影响压力性损伤的因素建立适合儿童术中压力性损伤的风险评估机制,以期改善儿童术中压力性损伤的预防及护理质量。

档案在医院文化建设中的运用

医院档案是医院各项活动形成的各种形式的历史记录，是医院十分宝贵的财富［1］。它记载了医院各个历史时期的发展过程，记录了医院的重大事项、重要人物等，记载形式有文件、图表、影像、磁盘等，是医院工作计划和决策的可靠依据［2］。医院文化是具有医院特色的物质文化和精神文化的总和，是全体医务人员所认同的行为准则和奉行的价值观念［3］。它包括了医院技术力量、员工素质、医院文化理念、团队精神、环境布置等方面。医院档案与医院文化有着非常密切的关系，充分发挥医院档案在医院文化建设中的作用，可以增强医院建设和发展的核心竞争力，从而潜在提高医疗技术水平和服务质量。

医院开展公共关系活动初探

目的 探讨医院开展公共关系活动的必要性。方法 针对医院面临的客观现实 ,利用现代公共关系学的一些基本原理对医院开展公共关系活动的必要性分析和论述 ,并提出开展该活动应采取的一些有效途径。结果 医院开展公共关系活动 ,能有效协调内部人员的关系 ,缓解医患矛盾 ,增强竞争力 ,树立良好形象 ,提高医院知名度、美誉度。结论 在市场经济和激烈竞争条件下 ,医院开展公共关系活动势在必行。

小儿手术患者行术前导尿的护理

针对小儿特有的解剖生理特点,总结出在手术室内麻醉后行小儿留置导尿术的经验与体会。包括了解小儿尿道解剖生理特点及常见的泌尿系统疾病,合理选择尿管型号,掌握气囊导尿管的特殊结构及使用方法,熟练运用插管技巧及严格无菌操作,认为应用有效的护理方法可以提高小儿留置导尿的成功率与减少术后留置导尿并发症的发生。