物质激励在结核病管理中的应用

患者6～12个月的规律服药是治疗活动性和迟发型结核的有效方法。而长期治疗患者难以依从（坚持）是结核治疗失败最常见的原因，也是控制全球结核病蔓延最大的阻碍。患者的依从性，不是患者或卫生系统单方面的责任，而是双方共同的责任。因此，需要针对这两者来制定提高患者依从性的干预措施，包括技术性措施（使服药简化，

经皮球囊肺动脉瓣成形术与外科手术治疗肺动脉瓣狭窄有效性与安全性的Meta分析

目的评估治疗肺动脉瓣狭窄（PS）的经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）与传统外科手术的疗效与安全性，为优化临床治疗提供一定的参考。方法检索PubMed、OVID、Medline、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台与中国知识资源总库，收集所有Ps患者PBPV与外科手术治疗的对照试验病例。采用Revman软件（5．0版）对数据进行Meta分析。结果共纳入文献5篇，547例Ps患者。PBPV组与外科手术组年龄、体质量、术前肺动脉瓣跨瓣压差（PG）值比较差异均无统计学意义。Meta分析结果：2组成功率差异无统计学意义（96．2％比100％，P=0．46）；2组存活率均为100％；PBPV组术后肺动脉瓣返流发生率低于外科手术组（34．9％比70．5％，P=0．001）；PBPV组术后24h内PG值高于外科手术组（P=0．003）；PBPV组的并发症发生率低于外科手术组（6．83％比26．50％，P〈0．00001）。结论PBPV治疗Ps有效性与安全性好，但治疗有选择性，成功率有待进一步提高。对具有适应证的PS患者，可优先选择PBPV治疗。