老年肺结核患者治疗效果影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响重庆市老年肺结核患者治疗效果的因素,为结核病的防治提供依据。方法以重庆市2011年1月1日至12月31日期间60岁以上肺结核患者为研究对象,连续动态收集老年结核病患者的人口学基本信息、患病情况及治疗相关情况,利用非条件Logistic回归筛选影响肺结核治疗效果的因素。结果研究纳入5 678例老年肺结核患者,患者治愈率为76.24%。单因素和多因素回归分析均显示,结核初治、2月末及5月末痰检结果阴性及全程督导管理模式是提高肺结核治愈率的关键因素,患有糖尿病和对结核常规治疗药物耐药是降低肺结核治愈率的主要因素。结论深入贯彻"全程督导"模式,及时积极地参与治疗、有效地定期随访以及合理搭配用药有助于提高老年肺结核患者治愈率。

缩短超早期急性缺血性脑卒中患者院内延误的应用研究

目的评估急性缺血性脑卒中溶栓流程实施的多科协作优化改进,对缩短患者到院就诊至启动重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)的效果。方法 2014年8月至2015年7月对溶栓流程的具体实施进行多学科协作优化改进的患者入试验组,按时间分为两个阶段:2014年8月至2015年1月为试验第一阶段,2015年2月至2015年7月为试验第二阶段;2014年1月至7月改进前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者入对照组。比较各组患者DNT时间、溶栓率和治疗效果。结果 DNT平均值由对照组的88min缩短到试验第二阶段的61min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组DNT≤60min的比例达为20%,试验第二阶段达51.2%。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分,试验第二阶段优于对照组。结论通过多学科配协作,对溶栓流程的实施优化,可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,改善患者预后。

我国适宜卫生技术推广模式研究

目的:总结适宜卫生技术的推广模式,分析存在的问题并提出解决措施。方法:采用归纳演绎的方法对我国适宜卫生技术的推广模式进行分析总结。结果:我国目前适宜卫生技术的推广主要依靠政府财政支持。单纯依靠政府通过政府财政进行推广见效快,但不能持久;单纯依靠市场机制进行推广,一些疗效好但没有经济优势的项目就可能无法得到推广。结论:发挥政府调控导向和市场竞争机制的协同作用,对不同的技术采取不同的推广模式是解决我国适宜卫生技术推广过程中存在问题的主要措施。