重庆市艾滋病综合防治示范区2016至2021年接受抗病毒治疗患者生存分析

目的:了解重庆市示范区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者抗病毒治疗的生存状况,探索影响患者生存的影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法对示范区2016至2021年≥18岁、首次接受抗病毒治疗患者进行生存分析,采用寿命表法计算生存率,采用Cox比例风险模型分析影响死亡的危险因素。结果:共纳入研究对象21506例,共计随访54919.63人年,全因死亡率为3.67/100人年;开始抗病毒治疗12、36、≥72个月的累积生存率分别为94.09%、88.65%、82.98%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,女性死亡风险是男性的0.54倍;开始治疗时年龄≥60岁的死亡风险是18~30岁的4.38倍;经同性性传播感染死亡风险是异性性传播感染的0.65倍;基线CD4^(+)T细胞为200~349个/μL组和≥350个/μL组死亡风险是0~199个/μL组的0.61倍和0.49倍;确诊至治疗间隔时长为31~90、91~365、>365 d的死亡风险是<30 d的1.25、1.56、1.74倍;使用其他一线治疗方案和二线治疗方案患者的死亡风险是标准一线治疗方案的1.47、1.65倍。结论:重庆市示范区艾滋病抗病毒治疗患者死亡率进一步下降,开始治疗时年龄≥60岁、基线CD4^(+)T细胞计数低、确诊至首次治疗间隔时间长的患者死亡风险较高,建议加强艾滋病早发现、早治疗。

基于BOPPPS模型的循证医学课程线上线下混合式教学模式探索

循证医学的线上线下混合式教学模式一直处于探索阶段。既往教学偏重课堂中的授课过程,没有将课前、课中和课后的所有课程内容有机结合起来,而利用BOPPPS模型可以实现循证医学教学过程的连贯和完整。本研究结合循证医学的学科特点和教学目标,初步探索设计了一套基于BOPPPS模型的线上线下混合式教学模式,并以"诊断性证据"模块为例介绍其中的教学实施细节;使用提前设计好的问卷,在课前和课后分别对学生进行基线调查和随访调查,对教学模式和教学效果进行评价。调查显示,半数的学生(77/154)更喜欢新的线上线下相结合的混合式教学模式,对BOPPPS各个教学环节普遍接受且满意。与教学前相比,教学后学生的循证医学素养有明显提升(P<0.001),特别对检索文献和评价证据质量能力,以及拓展知识面和临床思维具有重要意义。