暴露前用药降低HIV感染风险的Meta分析

目的评价高危人群中暴露前用药（PrEP）预防HIV感染的效果。方法以pre—exposureprophylaxis、HIV、AIDS、highriskpopulations、relativerisk、reduction为关键词，通过计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、WebofScience、ScienceDirect、万方和清华同方数据库及相关网站，检索时间截至2012年6月，纳入关于高危人群在暴露前或暴露期间口服或局部使用单一或复方抗逆转录病毒药物（ARVs）预防HIV感染的临床随机对照试验（RCT）的文献。采用Stata10．0软件进行Meta分析，对所纳入的研究进行一致性检验后计算合并RR值及其95％CI值，并进行偏倚评估。结果最终有5篇RCT纳入分析，共10271名具有HIV高感染风险的阴性个体，其中试验组5929名，116例感染HIV，感染率为1．96％；对照组4342名，201例感染HIV，感染率为4．63％。Meta分析结果显示，PrEP预防HIV感染的合并效应量RR=0．49（95％CI：0．39—0．61），P〈0．05，表明暴露前用药人群感染HIV的危险性是暴露前未用药人群的0．49倍。发表性偏倚分析结果显示，漏斗图对称，失安全系数为825。结论PrEP是一种可降低高危人群HIV感染的安全有效的新方法。