《老年人跌倒预防及管理的国际指南》要点解读

人口老龄化背景下,老年人跌倒的发生率高,后果严重,给家庭和社会带来沉重的经济负担,对老年人群进行跌倒预防和管理已成为全球公共议题。本文旨在对《老年人跌倒预防及管理的国际指南》进行简介,并从跌倒风险筛查、评估、分级管理及干预三方面进行内容解读,以期为减少老年人可预防伤害、助力健康老年化目标实现提供参考和借鉴。

西南地区中老年人群超重及肥胖流行状况与影响因素分析

目的探讨西南地区中老年人群超重及肥胖流行状况与影响因素。方法采用分层随机整群抽样的方法,采取问卷调查和体格检查相结合的方式,共收集2008~2010年重庆及成都地区城乡40~79岁常住居民（n=7 205）的有效数据,包括年龄、腰围、臀围、舒张压、心率、餐后血糖、三酰甘油、锻炼频率、尿酸等调查内容,描述西南地区中老年人超重、肥胖的患病率及在城乡、男女人群中的分布特点,探讨超重及肥胖的相关影响因素。结果 2008~2010年西南地区中老年人超重率为35.91%（城市37.02%,农村32.92%,男性33.84%,女性37.41%）;肥胖率为11.40%（城市11.13%,农村11.40%;男性8.94%,女性12.84%）;其中,城市超重率高于农村,女性超重率高于男性。女性肥胖率高于男性（P〈0.01）,城乡肥胖率差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素回归分析显示,缺乏运动、超重或肥胖家族史是男性超重及肥胖的危险因素,城乡差异、缺乏运动是女性超重及肥胖的危险因素。结论西南地区中老年人群超重、肥胖率高,有接近一半的人体质量超过正常标准。应在社区加强超重及肥胖相关的健康教育,遏制该地区人群超重、肥胖的严峻形势,对于心脑血管疾病防治有着重要意义。

MEST/PEG1对绒毛外滋养层细胞侵袭和迁移能力的影响及其在子痫前期中的意义

目的:通过研究人中胚层特异性转录基因(mesoderm-specific transcript,MEST)对人绒毛滋养细胞迁移和侵袭等生物学功能的影响,探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)中发病的机制。方法:用免疫组化法和Western blot法检测正常和PE患者胎盘中MEST及DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)的表达。并检测2组胎盘中MEST甲基化水平。用Western blot法检测缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)和MEST si RNA处理人滋养细胞株HTR8/Svneo后缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF1α)及MEST表达水平;并检测si RNA转染后对各组细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果:MEST在正常胎盘中的表达(4.524±0.586)明显高于PE胎盘(2.640±0.334)且在PE胎盘中处于高甲基化状态。H/R后HIF1α表达明显升高(3.692±0.441,7.091±0.698),而MEST表达明显降低(4.856±0.169,2.205±0.318),特异性敲低MEST后HTR-8细胞侵袭和迁移能力均明显下降(1.057±0.061,0.551±0.029)(1.113±0.087,0.477±0.034),差异均有统计学意义(P<0.05);而增殖能力无明显影响(0.170±0.010,0.158±0.010)(P>0.05)。结论:推测MEST DNA甲基化异常可能影响滋养细胞的迁移和侵袭,从而参与子痫前期的发病。

医改实施药事服务费伦理学分析

2010年2月23日,国务院卫生部联合五部委发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）。《指导意见》指出,要坚持公立医院的公益性质,并明确了9项试点的主要内容,《指导意见》还明确表示,要取消药品加成,采取增设药事服务费和调整部分技术服务收费标准等规定,并由医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。而药事服务费的制定,原则上按照药事服务成本,

淫羊藿苷对糖尿病大鼠阴茎组织细胞凋亡及亚硝基谷胱甘肽还原酶表达的影响

目的：探讨淫羊藿苷对糖尿病大鼠阴茎组织细胞凋亡以及亚硝基谷胱甘肽还原酶（GSNOR）表达的影响.方法：采用链尿佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型.分为正常对照组、糖尿病模型组、糖尿病淫羊藿苷干预组（高、中、低剂量分别为30、70、100 mg·kg^-1·d^-1,灌胃,连用21 d）.TUNEL法检测阴茎组织细胞凋亡,免疫印迹检测GSNOR表达.结果：淫羊藿苷高、中剂量组阴茎勃起组织细胞凋亡指数降低,与模型组比较差异有统计学意义.淫羊藿苷干预组阴茎组织GSNOR蛋白表达增加,中、高剂量组与模型组比较差异有统计学意义.结论：淫羊藿苷能抑制糖尿病大鼠阴茎组织细胞凋亡并上调GSNOR蛋白表达.

对当前量化绩效考核的反思

通过文献研究和哲学反思等方法对高校和医疗卫生系统的量化绩效考核进行研究。认为绩效考核不能偏离组织使命,不能弱化职业精神。如何在职业精神和组织使命中一些重要内容难以进入量化指标的情况下合理设计绩效考核体系值得深思。其次,在科研绩效考核中,《科学引文索引》(science citation index,SCI)作为科研论文的产出指标有一定合理性,但也不能唯SCI论;要重视基金,因为它反映了计划性科学的价值,但也不能唯基金论;要重视量化评估,却不能唯量化评估。要保证绩效考核正确导向,就必须纠正泛行政化和官本位倾向,就必须坚持科学化、推进民主化。

浅谈城市小区中的图书馆建设

我国城市化的高速发展改变了城市居民生活环境的形式和内容,小区模式已逐渐取代传统的街道模式。调查了小区图书馆的建设情况,分析了建设城市小区图书馆的意义,探讨了小区图书馆建设的相关问题。

辅助生殖技术运用中的伦理问题研究

辅助生殖技术（ART）是采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,常见的有人工授精技术、排卵和精子的诱导技术、克隆技术、体外受精、胚胎移植及其衍生技术等。ART的新进展为医学辅助生育开辟了新领域。它在满足无数家庭生儿育女的愿望下,确实给其带来了无限的曙光,但同时也影响着人类的自然生育方式,

音乐分娩产前培训对孕晚期妇女分娩恐惧及自我效能的影响

目的探讨音乐分娩产前培训对孕晚期妇女分娩恐惧及自我效能的影响。方法将192例定期产前检查的孕晚期妇女随机分为干预组和对照组,对照组给予常规产前健康教育,干预组在常规产前健康教育基础上实施为期3周的音乐分娩产前培训,利用分娩态度问卷、分娩自我效能感量表对两组孕妇分别在入组前、干预后进行分娩恐惧及分娩自我效能的评价。结果干预前,两组孕妇基线资料、分娩恐惧以及分娩自我效能得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组孕妇分娩恐惧、分娩自我效能及其各维度评分均优于干预前和对照组同期(P<0.01或P<0.05)。结论音乐分娩产前培训能提升孕晚期妇女的分娩自我效能感,有效减轻其分娩恐惧,音乐分娩产前培训能给孕晚期妇女带来积极的孕产期心理体验,并为进一步完善产前教育体系提供了依据。

孕晚期“互联网+”集中群组化保健课程的构建

目的构建针对孕晚期孕妇的“互联网+”集中群组化保健课程,为开展孕晚期孕妇线上健康教育提供参考。方法通过查阅文献及专家论证,初步形成孕晚期“互联网+”集中群组化保健课程相关内容,并于2020年2月—6月,运用德尔菲法对北京、上海、四川、湖南、湖北、重庆6个省份的临床、教学领域的专家进行2轮函询。结果2轮函询问卷的回收率分别为94%和100%,专家权威系数为0.863;专家意见协调系数分别为0.33、0.58(均P<0.05),变异系数为0.02~0.21。最终课程包括4个模块(一级条目)、18个项目(二级条目)。结论“互联网+”集中群组化孕晚期保健课程具有很好的科学性及可靠性,可用于孕晚期孕妇的线上健康教育。

学科特征视角下的微信公众平台评价体系建立

医学类微信公众平台领域迅速发展,但多疏于管理,不能发挥作用,因此本研究基于学科特征建立针对医学领域的微信公众平台。通过文献析出初级指标体系,采用专家咨询对指标体系进行评分和修订,以肯德尔和谐系数评价评分者信度。本研究从医学学科特征建立指标体系,用于该领域的监督管理。大部分专家对指标的代表性、独立性给予认可。经计算分别得出三级指标代表性、独立性、重要性和谐系数。评分者信度较高,专家评估意见具有较高的一致性。

子宫颈癌高危妇女中人乳头瘤病毒16和18型血清抗体分布特征

目的：分析HPV16和18型（HPV16/18）血清抗体在高危人群中的分布。方法召回952名参加2011年河南省新密市子宫颈癌筛查阳性妇女，于2012年采集子宫颈口脱落细胞检测HPV DNA，采用ELISA检测血清HPV16/18抗体。结果952名妇女中230例（24.2%）HPV DNA阳性，HPV16/18病毒样颗粒（VLP）抗体阳性率分别为23.2%和6.5%，任意一种HPV16/18 VLP抗体阳性率为26.8%。HPV16/18抗体GMT分别为79.1 YU（Yangshengtang Unit）/ml和125.0 YU/ml。HPV16抗体阳性率在不同年龄、不同病毒载量和不同子宫颈病变组的差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV18抗体阳性率与病毒载量相关（P＜0.01），且在不同病理等级中其滴度分布不同，差异有统计学意义（P＜0.01）。结合两年HPV DNA检测结果，HPV持续感染的妇女HPV16/18抗体阳性率高于HPV新发感染和无HPV感染妇女，差异有统计学意义（P＜0.001）；相对于无HPV感染妇女，HPV一过性感染者HPV16抗体阳性率和滴度均较高，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 HPV16/18抗体在调查的高危妇女中阳性率较高，且与年龄、病毒载量、子宫颈病变程度以及既往感染史有关，病毒载量高、病变程度重或有既往感染史者更易产生抗体。