喉上神经外支和甲状腺上动脉的应用解剖

目的解剖并观察喉上神经外支(external laryngeal nerve,ELN)和甲状腺上动脉(superior thyroid artery,STA)之间的比邻关系,为手术中保护ELN提供解剖学基础。方法成年尸体标本57具(114侧),在6倍大视场显微镜下解剖并观察ELN、STA的比邻关系。结果本组标本中颈交感链(cervical sympathetic chain,CSC)与ELN吻合成袢(CSC-ELN loop)者,占78.9%(90侧)。在27.7%(25侧)低位CSC-ELN loop中,血管和神经的位置关系可分为4类:(1)STA分支与CSC-ELN loop重叠;(2)STA腺支穿过CSC-ELN loop;(3)CSC-ELN loop环甲肌支与STA喉支伴行;(4)STA的分支与CSC-ELN loop分支相互交叉。结论 STA与CSC-ELN loop之间的关系十分复杂。有鉴于此,在甲状腺和/或颈部手术中,我们特提出两个手术保护措施:(1)应单支游离并结扎STA;(2)在处理STA的前内侧分支时,应注意避免损伤ELN/CSC-ELN loop的环甲肌支。

番茄红素对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

目的探讨番茄红素(Lycopene)对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及机制。方法体外培养H9c2心肌细胞,分为正常对照组(对照组)、番茄红素预处理组(Lycopene组)、模型组(H2O2组)和番茄红素预处理后建立模型组(Lycopene加H2O2组)。除对照组及Lycopene组外,其余各组用过氧化氢(H2O2)200μmol/L处理6h,建立心肌细胞氧化应激损伤模型。Lycopene组建模前30min加入5μmol/L的番茄红素。6h后MTT观察H9c2心肌细胞存活率;分光光度计检测细胞培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;激光共聚焦联合流式细胞仪观察细胞内活性氧(ROS)的产生和线粒体膜电位;流式细胞仪检测细胞凋亡;酶标仪检测细胞内ATP水平。结果与对照组比较,H2O2组LDH、CK-BM、ROS、MDA及细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);H9c2心肌细胞存活率、SOD、ATP及线粒体膜电位显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与H2O2组比较,Lycopene加H2O2组LDH、CK-BM、ROS、MDA及细胞凋亡率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);H9c2心肌细胞存活率、SOD、ATP及线粒体膜电位显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论番茄红素可以减轻氧化应激条件下H9c2心肌细胞的损伤,其机制可能与清除细胞内氧化应激产物,增强细胞内抗氧化酶活性及改善线粒体功能有关。

CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌盆腔淋巴结转移的回顾性研究

目的探讨CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(muscle-invasive bladder urothelial carcinoma,MIBUC)伴盆腔淋巴结转移的可行性。方法回顾性分析接受根治性全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术的40例MIBUC患者的临床和影像学资料,对比分析CT检查的盆腔淋巴结情况与病理诊断结果之间的相关性。结果(1)以病理诊断结果为标准,CT检查发现MIBUC伴盆腔淋巴结转移的准确率为90%,灵敏度为75%,特异度为93.8%;(2)临床分期为T1、T2、T3、T4期的MIBUC患者,其盆腔淋巴结转移的发生率分别为0、9.1%、45.5%、100%。结论(1)CT影像学检查可较好地预测MIBUC是否伴盆腔淋巴结转移;(2)随着MIBUC临床分期的进展,盆腔淋巴结转移的发生率相应增高(P<0.05)。

动脉导管三角的应用解剖

目的为动脉导管三角区的临床手术提供形态学基础。方法随机选用经福尔马林固定的尸体50具,解剖观测动脉韧带(AL)、左迷走神经、左喉返神经(LRLN)等相关结构,所得结果进行统计学处理。结果 (1)有94%(47例)AL连于主动脉弓和左肺动脉(LPA),即经典的动脉导管三角内,6%(3例)AL连于降主动脉与LPA之间。(2)根据AL与主动脉弓和LPA附着关系的不同,可分为6种类型:Ⅰ.附于主动脉弓下缘和LPA上缘之间(76%);Ⅱ.附于主动脉弓前壁与LPA上缘之间(8%);Ⅲ.附于主动脉弓前壁与LPA前壁之间(8%);Ⅳ.附于降主动脉内侧缘与LPA上缘之间(4%);Ⅴ.附于降主动脉内侧缘与LPA后壁之间(2%);Ⅵ.附于主动脉弓下缘与LPA前壁之间(2%)。(3)LRLN在主动脉弓下缘由左迷走神经发出者占36%;在主动脉弓前壁下1/3、中1/3和上1/3段发出者分别占30%、14%和14%;在降主动脉内侧缘发出者占6%。(4)AL中轴与LPA中轴的夹角平均为(45.08±19.06)°,其中6%(3例)夹角仅为0°,4%(2例)夹角为90°。(5)所有LRLN均贴近动脉韧带主动脉端由左迷走神经发出并向后上方返折。结论 AL的附着关系与经典描述之间存在差异。由于附着关系的不同,使其与LPA、LRLN等周围解剖结构的毗邻关系亦发生了改变。熟悉这些变化,对防止动脉导管结扎术并发症的发生有指导意义。

左膈下动脉起源变异1例

本研究在尸体解剖过程中发现1例左膈下动脉起源分支变异的成年男性标本1例,现报道如下。本病例平胸第12椎体,距离腹主动脉起始部4.5 mm处发出一外径5.0 mm胃左动脉;胃左动脉向左上行27.0 mm至胃小弯贲门处分出一支左膈下动脉，其根部外径4．0mm，壁厚1．0mm；沿胃小弯向上约11．0mm和16．omm各分出一分支，前者外径2．0mm长5．0mm由胃贲门右前侧入胃，

CARD18在凋亡素基因转染的胃癌细胞的表达及其在临床样本中的检测和意义

目的探讨caspase募集结构域家族成员18(CARD18)在凋亡素诱导胃癌细胞凋亡的机制及在胃癌发生发展中的作用。方法运用二维凝胶电泳法分离凋亡素作用胃癌细胞后表达的差异蛋白质,通过基质辅助激光解吸附飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)和生物信息学方法确定其中部分差异蛋白质,RT-PCR和Western blot法检测CARD18的表达,采用免疫组化检测56例胃癌组织及癌旁组织中CARD18的表达,并分析其与胃癌临床病理参数的关系。结果凋亡素处理后的胃癌细胞CARD18表达下调最明显,CARD18蛋白在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05),且与胃癌的分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 CARD18可作为一个潜在的预后标志物和靶向标志物。